秦美娟

（遼寧省開原市中心醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

腦鈉肽在心血管臨床中的應(yīng)用探討

秦美娟

（遼寧省開原市中心醫(yī)院，遼寧 開原 112300）

目的 分析對(duì)臨床心血管疾病患者進(jìn)行腦鈉肽檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將2015年8月至2016年8月我院收治的120例心血管疾病患者進(jìn)行觀察，將66例急性心肌梗死患者分為研究組，將54例心力衰竭患者分為觀察組，將同期進(jìn)行健康體檢的40例體檢者作為對(duì)照組。對(duì)所有觀察對(duì)象進(jìn)行腦鈉肽檢測(cè)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行心功能分級(jí)，分析腦鈉肽與心功能分級(jí)關(guān)系。結(jié)果 觀察組腦鈉肽濃度＞研究組＞對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組心功能Ⅱ級(jí)患者的腦鈉肽濃度＜心功能Ⅲ級(jí)＜心功能Ⅳ級(jí)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦鈉肽濃度檢測(cè)可以診斷患者是否存在心功能損傷，對(duì)心功能損傷程度進(jìn)行分級(jí)，是臨床診斷心力衰竭、急性心肌梗死的主要診斷指標(biāo)。

心血管疾?。荒X鈉肽；臨床應(yīng)用價(jià)值

腦鈉肽屬于一種生理活性肽，主要由內(nèi)皮細(xì)胞、心臟分泌。心臟受到損傷后，心臟壓力會(huì)明顯升高，血漿腦鈉肽也隨之升高。心血管疾病患者的腦鈉肽濃度升高主要是因?yàn)樾募p傷導(dǎo)致室壁張力變大、增加了心室負(fù)荷力[1]。且患者的左心室射血功能明顯降低使血液循環(huán)速度滯緩，導(dǎo)致血液在心臟殘留，增加了心臟前負(fù)荷，從而加速了腦鈉肽分泌速度，腦鈉肽濃度會(huì)明顯升高。腦鈉肽具有抑制醛固酮系統(tǒng)、利鈉、利尿、調(diào)節(jié)水鈉代謝的作用，能夠反映心室功能[2]。心室擴(kuò)張程度越嚴(yán)重，前負(fù)荷越大，心功能損傷越嚴(yán)重，腦鈉肽濃度越高。本文就腦鈉肽檢測(cè)在臨床心血管疾病的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對(duì)象為本院2015年8月至2016年8月我院收治的120例心血管疾病患者，66例急性心肌梗死患者分為研究組，其中男37例，女29例，年齡50～71歲，平均年齡（58.5±2.7）歲。54例心力衰竭患者分為觀察組，其中男31例，女23例，年齡48～70歲，平均年齡（57.9±3.1）歲；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)分為Ⅱ級(jí)有19例，Ⅲ級(jí)有23例，Ⅳ級(jí)有12例。將同期體檢的40例健康體檢者作為對(duì)照組，其中男23例，女17例；年齡49～72歲，平均年齡（59.1±3.6）歲。兩組觀察對(duì)象的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 檢查方法：采集所有患者5 mL肘靜脈血使用肝素進(jìn)行抗凝處理后以4000 r/min的速度在離心機(jī)內(nèi)離心10 min，將分離的血漿放置于-70 ℃冰箱中待測(cè)。利用日立7000型全自動(dòng)分析儀、免疫熒光法測(cè)定腦鈉肽濃度，記錄檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、心肌壞死標(biāo)志物等指標(biāo)檢測(cè)，明確患者是否存在心功能損傷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.00處理，計(jì)量資料用表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組腦鈉肽濃度檢測(cè)結(jié)果：觀察組、研究組、對(duì)照組平均BNP水平分別為（656.6±192.8）ng/L、（406.1±122.9）ng/L、（22.1± 5.9）ng/L，觀察組腦鈉肽濃度明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.6313，P=0.0001）；研究組腦鈉肽濃度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.7101，P=0.0001）。

2.2 觀察組不同心功能分級(jí)患者的腦鈉肽濃度：觀察組心功能Ⅱ級(jí)患者平均腦鈉肽濃度為（361.2±94.1）ng/L，Ⅲ級(jí)腦鈉肽濃度為（524.5 ±127.3）ng/L，Ⅳ級(jí)腦鈉肽濃度為（899.1±203.5）ng/L。心功能Ⅳ級(jí)患者的平均腦鈉肽濃度明顯高于心功能Ⅲ級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.6382，P=0.0001）；心功能Ⅲ級(jí)患者的平均腦鈉肽濃度明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.7058，P=0.0001）。

3 討 論

心力衰竭、急性心肌梗死都是臨床十分常見的心血管疾病，發(fā)病急驟，轉(zhuǎn)化迅速，患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件的概率較高。所以，盡早采取便捷、有效的診斷指標(biāo)，了解心功能損傷情況對(duì)疾病的診斷及預(yù)后方案的選擇至關(guān)重要。腦鈉肽屬于肽類神經(jīng)激素，由32個(gè)氨基酸構(gòu)成，主要由右心室肌細(xì)胞合成，主要存在于心室、腦組織中。正常人體中的腦鈉肽濃度低于100 ng/L，變化值較小，具有利鈉、利尿、調(diào)節(jié)水鈉代謝的作用，反應(yīng)心室功能[3]。心力衰竭患者的左心室負(fù)荷過重、心室有明顯擴(kuò)張，腦鈉肽的半衰期長(zhǎng)，檢測(cè)簡(jiǎn)單快捷，可以反映一段時(shí)間內(nèi)患者的心力衰竭程度。有關(guān)研究報(bào)道，心力衰竭患者的腦鈉肽濃度與心力衰竭程度呈正相關(guān)[4]。本文中觀察組不同心功能分級(jí)患者的腦鈉肽濃度有明顯差異，心功能損傷程度越嚴(yán)重，腦鈉肽濃度越高，與研究結(jié)論一致。提示，對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行腦鈉肽濃度檢測(cè)可以評(píng)估患者的心功能損傷情況，對(duì)下一步治療方案的選擇及評(píng)價(jià)用藥效果有重要作用[5]。急性心肌梗死患者的腦鈉肽濃度（406.1± 122.9）ng/L明顯高于正常人群（22.1±5.9）ng/L，但是低于心力衰竭患者（656.6±192.8）ng/L，臨床在診斷時(shí)應(yīng)同時(shí)結(jié)合心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。

腦鈉肽濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人體濃度時(shí)提示患者可能存心功能損傷，應(yīng)提高警惕。心功能損傷程度越嚴(yán)重，患者的腦鈉肽水平越高。腦鈉肽檢測(cè)快捷方便、特異性強(qiáng)，敏感度高，對(duì)急診心血管疾病患者可以迅速判定患者心功能損傷情況，節(jié)約寶貴的治療時(shí)間。因此，建議對(duì)心力衰竭、急性心肌梗死類心血管疾病患者進(jìn)行腦鈉肽檢測(cè)，盡早明確診斷，采取有效的治療措施。

[1] 趙曉川,趙昕.監(jiān)測(cè)腦鈉肽濃度指導(dǎo)心力衰竭的研究進(jìn)展[J].嶺南心血管病雜志,2014,20(4):563-566.

[2] 王淑萍.腦鈉肽在心血管及呼吸系統(tǒng)患者中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(3):145-146.

[3] 鄭峰.腦鈉肽在心血管疾病中的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013, 29(1):77-79.

[4] 陳銳(綜述),黃英華(審校).血清腦鈉肽在臨床應(yīng)用中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(4):674-678.

[5] 楊欣,任斌輝,許林,等.腦利鈉肽BNP的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,13(4):775-777.

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