李洪穎

（遼寧省精神衛(wèi)生中心放射線科，遼寧 開原 112300）

鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對(duì)比分析

李洪穎

（遼寧省精神衛(wèi)生中心放射線科，遼寧 開原 112300）

目的 對(duì)比分析CT與MRI在鼻咽癌臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取來遼寧省精神衛(wèi)生中心進(jìn)行診治的鼻咽癌患者142例，患者在手術(shù)治療前分別行CT掃描和MRI檢查，對(duì)比分析兩種診斷方式對(duì)鼻咽癌的診斷效果。結(jié)果 MRI檢查對(duì)鼻咽癌部位的診斷準(zhǔn)確率為70.4%（100/142），顯著高于CT掃描的43.6%（62/142），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。MRI檢查對(duì)鼻咽癌顱底侵犯檢出率為56.3%（80/142），顯著高于CT掃描的22.5%（32/142），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與CT掃描相比，MRI檢查對(duì)鼻咽癌患者的病灶部位檢出率和顱底部位的檢出率均顯著較高，在鼻咽癌的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

CT；MRI；鼻咽癌；診斷；應(yīng)用效果

鼻咽癌是一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、鼻出血以及涕血等。目前，臨床對(duì)于鼻咽癌的治療主要以放射治療為主，鑒于放射治療的臨床要求，必須對(duì)患者的腫瘤部位、腫瘤大小及其浸潤情況進(jìn)行準(zhǔn)確的掌握，只有這樣才能夠?qū)Σ≡顓^(qū)域進(jìn)行較為精確的勾畫，以此來對(duì)放射治療靶區(qū)進(jìn)行有效確定[1]。鑒于這樣的要求，應(yīng)用X線檢查和造影技術(shù)是無法達(dá)到的，因此臨床往往應(yīng)用CT和MRI對(duì)鼻咽癌進(jìn)行診斷[2]。筆者就對(duì)CT和MRI診斷鼻咽癌的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析，以期為臨床選擇合理的鼻咽癌診斷方式提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來我院進(jìn)行診治的鼻咽癌患者142例，所有患者均經(jīng)臨床癥狀及病理組織切片確診為鼻咽癌患者。142例患者中，男性72例，女性70例，患者的年齡為32～63歲，平均年齡為（46.3± 6.2）歲。

1.2 臨床方法：142例患者在手術(shù)治療前分別行CT掃描和MRI檢查。CT掃描：應(yīng)用多層螺旋儀進(jìn)行掃描，掃描的上下界分別為頭頂和鎖骨頭，將掃描層距和掃描厚度均設(shè)置為5 mm。掃描過程中選用非離子劑型優(yōu)維顯作為對(duì)比劑，最多靜脈注射100 mL，最少靜脈注射80 mL，注射速度保持在3～5 mL/s，且掃描時(shí)間與注射時(shí)間的間隔要低于45 s。MRI檢查：應(yīng)用高分辨率以期進(jìn)行檢查，設(shè)定SE序列，對(duì)患者的橫斷面、矢狀面和冠狀面進(jìn)行加強(qiáng)掃描，翻轉(zhuǎn)角度選擇為90°。對(duì)比分析兩種診斷方式對(duì)鼻咽癌的診斷效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料比較，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT與MRI鼻咽癌部位的診斷結(jié)果比較：CT掃描對(duì)翼腭窩部位的檢出率為8.5%（12/142），咽旁間隙部位的檢出率7.0%（10/142），口咽部位的檢出率12.7%（18/142），顳下窩部位的檢出率8.5%（12/142），海綿竇部位的檢出率6.9%（10/142）。MRI檢查對(duì)翼腭窩部位的檢出率為9.9%（14/142），咽旁間隙部位的檢出率12.7%（18/142），口咽部位的檢出率11.3%（16/142），顳下窩部位的檢出率11.3%（16/142），海綿竇部位的檢出率25.2%（36/142）。MRI檢查對(duì)鼻咽癌部位的診斷準(zhǔn)確率為70.4%（100/142），顯著高于CT掃描的43.6%（62/142），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 CT與MRI顱底部位的診斷結(jié)果比較：CT掃描對(duì)破裂孔的檢出率為4.3%（6/142），卵圓孔的檢出率5.6%（8/142），蝶骨大翼的檢出率5.6%（8/142），斜坡的檢出率7.0%（10/142）。MRI檢查對(duì)破裂孔的檢出率為11.3%（16/142），卵圓孔的檢出率23.8%（34/142），蝶骨大翼的檢出率11.3%（16/142），斜坡的檢出率9.9%（14/142）。MRI檢查對(duì)鼻咽癌顱底侵犯檢出率為56.3%（80/142），顯著高于CT掃描的22.5%（32/142），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于鼻咽癌的病灶部位往往較深，且周邊往往會(huì)被骨質(zhì)包圍，因此臨床對(duì)于鼻咽癌的治療主要采取的是放射治療，且所選擇的放射源必須是穿透性較強(qiáng)、吸收較少、皮膚熱量較低的高能放射源[3]。為了保證放射治療效果，在進(jìn)行放射治療前需選擇有效的影像學(xué)檢查方式對(duì)鼻咽癌患者的病灶大小、位置情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，以此來確定放射靶區(qū)。CT掃描及MRI檢查是兩種常用的鼻咽癌影像學(xué)診斷方式，CT掃描在鼻咽癌的診斷中雖然也取得了一定的效果，但是其輻射量較大，使其應(yīng)用受到一定的限制[4]。MRI是一種斷層成像技術(shù)，通過磁共振的方式從機(jī)體上得到電磁信號(hào)，對(duì)人體信息進(jìn)行重建。在本次研究中，MRI檢查在鼻咽癌的臨床診斷中表現(xiàn)出來顯著的優(yōu)勢(shì)[5]。

從本次研究來看，與CT掃描相比，MRI檢查對(duì)鼻咽癌患者的病灶部位檢出率和顱底部位的檢出率均顯著較高，在鼻咽癌的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。因此，筆者建議，對(duì)于不能夠通過CT掃描直接進(jìn)行確診的患者，需進(jìn)一步實(shí)施MRI檢查。

[1] 杜超.MRI和PET-CT在鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷中的應(yīng)用比較[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(10):1474-1476.

[2] 韓晶,劉念龍,葉峰,等.MRI擴(kuò)散加權(quán)成像在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(10):1635-1638.

[3] 張?zhí)m芳,黃生富,魏寶清,等.局部復(fù)發(fā)鼻咽癌的 MRI 診斷及臨床意義[J].放射學(xué)實(shí)踐,2011,26(1):17-21.

[4] 朱風(fēng)葉,喬繼紅,李紅,等.鼻咽癌的CT與MRI的診斷效果對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(12):96-97.

[5] 陳萍.鼻咽癌的CT與MRI診斷效果對(duì)比分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18 (9):1249-1251.

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1671-8194（2017）06-0092-01