李雪青

（大連市沙河口區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡在篩查早期宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床意義

李雪青

（大連市沙河口區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116021）

目的 分析高危型HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡在篩查早期宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 本組343例研究對(duì)象為選自2015年6月至2016年9月我科室篩查宮頸癌前病變的女性患者。343例患者分別應(yīng)用HPV、TCT及陰道鏡檢查方式進(jìn)行檢測(cè)，并且對(duì)比分析單純應(yīng)用HPV、TCT檢測(cè)方式和HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢測(cè)方式在早期宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 TCT發(fā)現(xiàn)宮頸鱗狀上皮細(xì)胞異常24例，其中不典型鱗狀細(xì)胞9例，宮頸上皮內(nèi)瘤變13例，宮頸浸潤癌2例；343例均行高危型HPV檢測(cè)，陽性者29例，其TCT檢測(cè)結(jié)果：未見上皮內(nèi)細(xì)胞病變5例，不典型鱗狀細(xì)胞4例，LSIL6例，HSIL12例，浸潤癌2例；22例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中有20例感染高危HPV（90.9%），2例宮頸癌則全部感染高危型HPV（100%）。采取HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢測(cè)檢出的宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變患者20例，檢出率為100.0%。單純應(yīng)用HPV或TCT檢測(cè)對(duì)宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變的檢出率，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；采取HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢測(cè)的檢出率顯著高于單純應(yīng)用HPV或TCT檢測(cè)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 HPV、TCT及陰道鏡三種檢測(cè)方式各具優(yōu)勢(shì)，且三種檢測(cè)方式聯(lián)合應(yīng)用對(duì)宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變的檢出率顯著高于單純應(yīng)用任何一種檢測(cè)方式的檢出率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

HPV；TCT；陰道鏡；篩查；早期宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變；應(yīng)用價(jià)值

宮頸癌是一種危害女性健康的惡性腫瘤疾病，目前臨床上對(duì)于宮頸癌尚未有根治性的療法，只能夠通過早期預(yù)防來降低宮頸癌的發(fā)病率[1]。臨床研究表明，絕大多數(shù)患者在發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變后會(huì)經(jīng)歷5～10年的時(shí)間發(fā)展為宮頸癌，宮頸癌的這一特性，就為其早期篩查、預(yù)防提供了可能。因此，通過早期篩查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的宮頸上皮內(nèi)瘤變，并給予積極有效的預(yù)防處理，從而顯著降低患者發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)[2]。筆者就對(duì)HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡在篩查早期宮頸上皮內(nèi)瘤變中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，以期為臨床早期篩查，降低宮頸癌發(fā)病率，提供一種有效的方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組343例研究對(duì)象選自2015年6月至2016年9月我科室篩查的宮頸病變患者。343例患者，年齡21～56歲，平均年齡（36.2± 8.3）歲；孕次1～3次，平均孕次（2.5±0.2）次；產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.6±0.4）次；病程8個(gè)月～9年，平均病程（5.2±2.5）年。

1.2 臨床方法：343例患者分別應(yīng)用HPV、TCT及陰道鏡檢查方式進(jìn)行檢測(cè)，并且對(duì)比分析單純應(yīng)用HPV、TCT檢測(cè)方式和HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢測(cè)方式在早期宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。首先從患者宮頸管內(nèi)采集分泌物，將其存儲(chǔ)在液基細(xì)胞保存液中[3]。然后實(shí)施檢查：①HPV：應(yīng)用人乳頭狀瘤病毒基因分型檢測(cè)試劑盒對(duì)分泌物樣本實(shí)施HPV監(jiān)測(cè)，按照試劑盒中的說明對(duì)分泌物樣本進(jìn)行HPV-DNA提取、PCR擴(kuò)增，雜交、系膜和顯色等一系列操作，并且對(duì)藍(lán)色斑點(diǎn)位置的HPV基因情況進(jìn)行評(píng)估、判斷。②TCT：分離分泌物樣本中的黏液、血液、細(xì)胞，制片并與鏡下行TCT檢測(cè)[4]。③陰道鏡：在陰道鏡下對(duì)患者的宮頸血管、上皮組織細(xì)微變化進(jìn)行觀察，同時(shí)進(jìn)行碘試驗(yàn)、醋酸白檢測(cè)，對(duì)于以上檢測(cè)結(jié)果為陽性的患者，提取其病理組織進(jìn)行活檢[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料全部采用“均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差”的形式進(jìn)行表示，并采用t檢驗(yàn)實(shí)施比較；計(jì)數(shù)資料全部采用“率”（%）的形式進(jìn)行表示，并采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者采取HPV、TCT檢測(cè)的篩查結(jié)果分析：HPV檢測(cè)為陽性的患者29例，陽性率為8.5%；TCT檢測(cè)為宮頸鱗狀上皮細(xì)胞異常的患者24例，陽性率為6.9%。

2.2 患者采取HPV、TCT單一檢測(cè)及HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢測(cè)宮頸癌病變的檢出率比較：343例患者經(jīng)病理檢查證實(shí)共有18例宮頸上皮內(nèi)瘤變，2例宮頸浸潤癌患者，其中采取HPV檢測(cè)檢出的宮頸癌及癌前病變患者29例，檢出率69.0%；采取TCT檢測(cè)檢出的宮頸癌及癌前病變患者24例，檢出率為83.3%；采取HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢測(cè)檢出的宮頸癌及癌前病變患者20例，檢出率為100.0%。單純應(yīng)用HPV或TCT檢測(cè)對(duì)宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變的檢出率，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；采取HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡檢測(cè)對(duì)宮頸癌及上皮內(nèi)瘤變的檢出率顯著高于單純應(yīng)用HPV或TCT檢測(cè)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，HPV、TCT及陰道鏡三種檢測(cè)方式在子宮頸上皮內(nèi)瘤變及早期宮頸癌的篩查中各具優(yōu)勢(shì)，且三種檢測(cè)方式聯(lián)合應(yīng)用的檢出率顯著高于單純應(yīng)用任何一種檢測(cè)方式的檢出率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 許曉紅,解正新,馬嶸,等.HPV高危型別檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸病變篩查的研究[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志,2011,25(4):298-300.

[2] 李秀鳳,王朝霞.HPV、TCT檢查聯(lián)合陰道鏡下活檢用于宮頸癌篩查的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,21(4):67-68.

[3] 宋曉霞,劉玉玲,楊曉,等.HPVL1殼蛋白聯(lián)合HPV分型、TCT檢測(cè)技術(shù)對(duì)子宮頸病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013, 40(2):179-181.

[4] 王雪卿,孫麗芳,梁向華,等.高危型人乳頭狀瘤病毒的感染狀態(tài)及分型與宮頸病變發(fā)生的相關(guān)性研究[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,23 (8):633-638.

[5] 畢雪玲,張福梅.液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J].中國性科學(xué),2013, 22(8):28-30.

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1671-8194（2017）06-0091-01