潘 瑩

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

胸腺肽聯(lián)合抗生素對(duì)老年慢阻肺急性加重期的治療作用探討

潘 瑩

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 分析胸腺肽聯(lián)合抗生素對(duì)老年慢性阻塞性肺疾?。璺危┘毙约又仄诘闹委熜Ч?。方法 將2014年11月至2015年10月收治的65例老年慢阻肺急性加重期患者作為觀察對(duì)象，結(jié)合患者的病歷號(hào)尾數(shù)進(jìn)行分組。其中有31例患者的尾數(shù)為偶數(shù)，為觀察組；另外34例患者尾數(shù)為奇數(shù)，為參照組。參照組患者單獨(dú)應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療；觀察組在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床療效、癥狀積分以及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組通過(guò)治療后的有效率明顯高于參照組，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；觀察組患者治療后的癥狀積分明顯下降，對(duì)比參照組之間的差異顯著（P＜0.05）；此外，觀察組患者的心理功能、生理因素、心理功能等生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胸腺肽聯(lián)合抗生素對(duì)老年慢阻肺急性加重期的療效較好，能夠顯著提高治療效果、改善癥狀與生活質(zhì)量，值得推廣。

胸腺肽；抗生素；老年患者；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；治療效果

隨著生活水平的提高，人們對(duì)于慢阻肺疾病的治療越來(lái)越重視，對(duì)其治療效果的要求也逐漸提高[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合抗生素與胸腺肽方案對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行干預(yù)能夠獲得良好的治療效果，本文就這一結(jié)論予以分析，探討其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年11月至2015年10月收治的65例老年慢阻肺急性加重期患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿(mǎn)足慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除合并有嚴(yán)重呼吸衰竭的患者、排除合并全身器官功能障礙的患者、排除嚴(yán)重精神和心理疾病的患者。所有患者對(duì)本次研究知情同時(shí)，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

結(jié)合患者的病歷號(hào)尾數(shù)進(jìn)行分組，其中有31例患者的尾數(shù)為偶數(shù)（觀察組），有女性患者13例，男性患者18例；年齡最大為85歲、最小為61歲，平均為（73.2±6.1）歲；病程在3～16年，平均為（6.9±1.7 ） 年。另外34例患者尾數(shù)為奇數(shù)（參照組），有女性患者14例，男性患者20例；年齡最大為84歲、最小為62歲，平均為（73.8±6.8）歲；病程在4～16年，平均為（7.5±1.9）年。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組和參照組患者的性別、年齡等資料實(shí)施處理，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組34例患者入院之后立刻采取吸氧治療，給予患者低流量的氧氣持續(xù)性吸入；同時(shí)抗炎、化痰、舒張支氣管、解痙與平喘治療。觀察組31例患者在參照組的基礎(chǔ)上使用胸腺肽進(jìn)行治療，將20 mg胸腺肽（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司）加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液500 mL中予以靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療8～10 d后對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1.3.1 治療效果。顯效：治療后3 d內(nèi)患者的臨床癥狀得到明顯的改善，咳嗽、喘息、咳痰等癥狀消失；有效：治療4～6 d內(nèi)患者的臨床癥狀得到明顯的改善，或在8 d內(nèi)消失；無(wú)效：治療8 d以上仍然不見(jiàn)明顯的改善，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象[3]。

1.3.2 癥狀積分：對(duì)患者的咳嗽、喘息、咳痰與肺部呼吸音癥狀進(jìn)行積分，其中無(wú)癥狀計(jì)0分；輕微癥狀，偶爾發(fā)作、不對(duì)生活造成影響計(jì)1分；中度癥狀，對(duì)生活產(chǎn)生一定的影響計(jì)2分；重度癥狀，對(duì)生活造成嚴(yán)重的影響計(jì)3分[4]。

1.3.3 生活治療：采用QOL-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行觀察，主要對(duì)患者的生理功能、心理功能、社會(huì)功能三項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分均為100分，得到越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)觀察組和參照組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別使用百分比與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，比較采用卡方值/t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與參照組患者的治療結(jié)果對(duì)比：觀察組中有31例患者，其中有18例治療后評(píng)價(jià)為顯效，11例評(píng)價(jià)為有效，另外2例患者評(píng)價(jià)為無(wú)效，治療有效率和顯效率分別為58.6%、93.55%；參比組34例患者有治療后有12例患者評(píng)價(jià)為顯效、14例評(píng)價(jià)為有效、另外有8例患者評(píng)價(jià)為無(wú)效，治療有效率和顯效率分別為35.29%和76.47%。觀察組患者的療效明顯優(yōu)于參照組，差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

2.2 觀察組與參照組患者的癥狀積分對(duì)比：通過(guò)治療，觀察組患者的咳嗽癥狀積分為（0.94±0.05）分、喘息癥狀積分為（0.54±0.03）分、咳痰癥狀積分為（0.66±0.07）分、肺部呼吸音癥狀癥狀積分為（0.48±0.05）分；參照組34例患者治療后的咳嗽癥狀積分為（1.53 ±0.09）分、喘息癥狀積分為（1.41±0.15）分、咳痰癥狀積分為（1.64±0.11）分、肺部呼吸音癥狀癥狀積分為（1.38±0.12）分。觀察組患者的癥狀積分明顯低于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組與參照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療前后的生理功能為（61.4±7.3）分和（81.5±7.1）分、心理功能得分為（60.3±7.1）分和（82.5±7.6）分、社會(huì)功能（58.7± 9.4）分和（79.5±7.8）分；參照組患者治療前后的生理功能為（60.8 ±7.5）分和（70.7±8.2）分、心理功能得分為（61.4±7.1）分和（72.8±8.5）分、社會(huì)功能（59.0±9.1）分和（71.2±8.3）分。兩組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分差異小，但是治療后觀察組結(jié)果明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺是臨床常見(jiàn)疾病之一，主要發(fā)病人群為老年人。該病的主要特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)、血管以及氣道發(fā)生改變，氣道黏液分泌過(guò)多，氣道管壁結(jié)構(gòu)重塑，造成氣道狹窄，引起固定性氣道阻塞為主要臨床表現(xiàn)，具有極高的發(fā)病率和病死率[5]。慢阻肺急性加重時(shí)，應(yīng)用抗生素、支氣管舒張劑及激素等藥物治療，能夠較好的改善氣道炎性反應(yīng)，促進(jìn)疾病康復(fù)。但是長(zhǎng)期用藥很可能增加體內(nèi)菌群耐藥性，嚴(yán)重的甚至造成反復(fù)呼吸道感染[6]，不利于生活質(zhì)量的提高。胸腺肽屬于免疫調(diào)節(jié)劑的一種，能夠參與免疫系統(tǒng)與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用，從而調(diào)節(jié)人體免疫細(xì)胞功能，提高機(jī)體抵抗力[7]。在老年慢阻肺急性加重期應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上采用胸腺肽治療能夠較好地改善免疫功能，從而提高臨床療效。本組觀察組患者的效果優(yōu)于參照組，癥狀積分下降明顯、生活質(zhì)量水平明顯提高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[3] 楊聲灼,朱光升,白燕群,等.胸腺肽α1在改善慢阻肺并肺曲霉菌病患者預(yù)后的作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(5):776-777.

[4] 劉苔,姚媛,馬榮煒,等.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(16):3434-3435.

[5] 孔立新,趙智林,劉振香,等.慢阻肺2號(hào)湯合重劑魚(yú)腥草治療慢性肺心病合并感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(12):1 326-1327.

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