李素云

對(duì)中醫(yī)技術(shù)操作的醫(yī)院感染控制對(duì)策

李素云

目的 規(guī)范中醫(yī)技術(shù)操作的醫(yī)院感染管理。方法 對(duì)中醫(yī)科2017年1月1日至2017年5月31日所進(jìn)行的操作進(jìn)行跟蹤管理，按院感規(guī)范進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確保醫(yī)患安全。結(jié)果 通過加強(qiáng)中醫(yī)科各室的消毒隔離管理，使醫(yī)護(hù)人員能夠按照消毒技術(shù)規(guī)范去進(jìn)行每一項(xiàng)技術(shù)操作，提高了消毒隔離工作的安全防范意識(shí)，每月對(duì)各室物體表面、火罐進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，結(jié)果表明合格率程上升的趨勢(shì)，符合院感管理的要求。結(jié)論 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染的防控措施，是保證醫(yī)療安全的重要工作。

中醫(yī)技術(shù)操作 醫(yī)院感染 控制對(duì)策

消毒隔離工作的質(zhì)量與醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院感染、疾病康復(fù)有著密切的關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要部分。我院為二級(jí)甲等醫(yī)院，中醫(yī)科開展的診療項(xiàng)目有針灸、拔火罐、艾灸、中藥熏蒸、理療、推拿等，針對(duì)的患者為慢性疾病恢復(fù)期或患有功能性疾病的中老年群體，患者免疫力低，極易引起交叉感染，因此，對(duì)中醫(yī)技術(shù)操作及所用物品的醫(yī)院感染管理，尤為重要。

1.臨床資料

對(duì)中醫(yī)科2017年1月1日至5月31日所進(jìn)行的操作進(jìn)行跟蹤管理，按院感規(guī)范進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確保醫(yī)患安全，操作包括針灸112人次，拔火罐126人次，艾灸34人次，中藥熏蒸10人次，理療35人次，推拿379人次。

2.存在問題

2.1 醫(yī)護(hù)人員消毒隔離意識(shí)較淡薄，消毒隔離制度執(zhí)行不到位，對(duì)此項(xiàng)工作不重視或在執(zhí)行過程中有打折扣現(xiàn)象。

2.2 火罐用后雖作消毒處理，但儲(chǔ)存用具不符合院感要求。

2.3 患者所用大毛巾未做到一用一更換。

2.4 無菌觀念不強(qiáng)，手衛(wèi)生規(guī)范不掌握或不執(zhí)行。

2.5 艾灸盒未一用一消毒。

2.6 治療室布局不合理，分區(qū)不明確。

3.醫(yī)院感染控制對(duì)策

3.1 加強(qiáng)監(jiān)管，明確責(zé)任，保證制度落實(shí)到位 結(jié)合醫(yī)院感染案例，強(qiáng)調(diào)院感工作的重要性，深刻理解消毒隔離工作無小事，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，設(shè)一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)中醫(yī)科的消毒隔離管理工作，明確職責(zé)，專職人員定期組織中醫(yī)師及康復(fù)師學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及培訓(xùn)，日常工作中隨時(shí)指導(dǎo)，改變傳統(tǒng)觀念，糾正不正規(guī)的操作習(xí)慣，做到有章可循，有章必循。

3.2 規(guī)范技術(shù)操作，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施

3.2.1 工作人員著裝整齊，為患者操作前后要按六步洗手法洗手，各室處置車、處置臺(tái)面每日用消毒液擦拭2次，室內(nèi)每日空氣消毒1次，并有記錄，地面每日濕式清掃，每周大掃除1次。

3.2.2 醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握專業(yè)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，使用一次性針灸針、梅花針。火罐一用一消毒，使用后的火罐用健之素消毒液浸泡，再用清水沖凈控干，儲(chǔ)存在分層帶蓋的收納箱中，每個(gè)抽屜底部墊一層一次性無紡布，無紡布每周更換1次。艾灸盒用后，將用過的灸條裝入盛有水的金屬污物缸內(nèi)，刮凈灸盒內(nèi)的灸灰，用水沖凈灸盒，并用75%酒精擦拭盒體，晾干后備用。為患者進(jìn)行熏洗治療時(shí)，腳櫈上放一張無紡布，一人一用一更換，防交叉感染，熏洗結(jié)束后，將熏桶內(nèi)的藥液倒掉，清水擦凈桶內(nèi)表面，然后再用75%酒精擦拭熏桶內(nèi)表面。艾灸、中藥熏洗治療所用的大毛巾一用一清洗消毒。健之素消毒液及手消按劑消毒技術(shù)規(guī)范使用。為患者進(jìn)行推拿治療時(shí)，帶一次性手套或使用手消劑。理療儀器接觸患者的部位用75%酒精擦拭。

3.3 工作區(qū)域合理布局 中醫(yī)科現(xiàn)設(shè)有中醫(yī)診室、治療室、艾灸室、熏蒸室、手法矯正室，各室消毒隔離設(shè)施齊全，保持室內(nèi)清潔，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，每床之間設(shè)床擋簾，床上用品定期更換清洗，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，醫(yī)療、生活垃圾分開放置。

4.結(jié)果

通過加強(qiáng)中醫(yī)科各室的消毒隔離管理，使醫(yī)護(hù)人員能夠按照消毒技術(shù)規(guī)范去進(jìn)行每一項(xiàng)技術(shù)操作，提高了消毒隔離工作的安全防范意識(shí)，每月對(duì)各室物體表面、火罐進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，合格率是成上升的趨勢(shì)，符合院感的要求。

5.討論

醫(yī)院感染既是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，又是一個(gè)重大的醫(yī)院管理課題，其防治有一定難度，需要醫(yī)護(hù)人員提高防范意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，實(shí)施有效的預(yù)防措施，盡全力阻斷一切感染途徑，去除危險(xiǎn)因素。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及院感病例的增加，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作已逐漸引起各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)務(wù)人員的高度重視。加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，做好消毒滅菌隔離工作是關(guān)鍵。醫(yī)院是患者聚集的場(chǎng)所，容易發(fā)生交叉感染，需要我們采取有效管理措施來完善及實(shí)施，把好每一個(gè)環(huán)節(jié)，使患者脫離醫(yī)院感染的危險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。

1 楊華明，易濱.現(xiàn)代醫(yī)院消毒學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：161-172.

2 William R．Jarvis．醫(yī)院感染[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2016：303-311.

3 趙時(shí)碧，張麗．中國雷火灸療法[M].上海：上海遠(yuǎn)東出版社，2008：40-46.

4 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京,2016.

李素云，漢族，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理管理工作。

遼寧電力中心醫(yī)院 外科門診 110006

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.059

2017-7-20