白育紅

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 大連 116105）

胃鏡碎石治療胃石癥的臨床療效及護(hù)理體會(huì)

白育紅

（遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 大連 116105）

目的 研究分析胃鏡碎石治療胃石的臨床治療效果及護(hù)理方法。方法選取 2013 年 1 月至 2015 年 6 月我院收治的胃石癥患者 60 例，對(duì)所有患者進(jìn)行胃鏡碎石治療，觀察其治療效果，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。結(jié)果60 例患者中一次性粉碎成功率為 85%，8例（13.33%）患者二次粉碎成功，總有效率為 96.67%，護(hù)理滿意度為 95%。結(jié)論采取胃鏡碎石治療胃石癥，臨床療效顯著，再配合高質(zhì)量的護(hù)理，能夠使治療效果達(dá)到最佳，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

胃鏡碎石；胃石癥；臨床療效；護(hù)理體會(huì)

胃石癥是臨床上常見的胃部疾病類型之一，胃鏡碎石是治療胃石癥常用的治療方法，本文旨在研究胃鏡碎石治療胃結(jié)石的臨床治療效果及護(hù)理方法[1]。選取我院收治的胃石癥患者60例，對(duì)所有患者進(jìn)行胃鏡碎石治療，觀察其治療效果，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理體會(huì)。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年6月我院收治的胃石癥患者60例，其中男性患者33例，女性患者27例；年齡最大61歲，最小為37歲，平均年齡（51.01±9.75）歲。所有患者均有不同程度食欲不振、惡心嘔吐、腹部脹痛以及胃部灼燒反酸等臨床表現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO胃石癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排出合并有其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法。治療方法：對(duì)所有患者進(jìn)行胃鏡碎石治療，具體治療步驟：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的胃鏡檢查，以確定胃石的具體大小、數(shù)量以及胃黏膜損傷情況。并在治療前口服鹽酸達(dá)可羅寧膠漿。經(jīng)食管將胃鏡插入到患者胃部，首先對(duì)胃內(nèi)液體進(jìn)行吸凈處理，若胃內(nèi)視野不佳可應(yīng)用充氣方式適當(dāng)擴(kuò)充胃部，完全暴露結(jié)石，然后將胃石移動(dòng)到胃部的易操作位置，注意避開胃黏膜損傷部位。對(duì)于體積較小的結(jié)石可采用圈套器進(jìn)行切割處理，然后將其送入到十二指腸腔內(nèi)排除。對(duì)于體積較大的結(jié)石，可在其表面注入碳酸氫納溶液對(duì)結(jié)石進(jìn)行松解反應(yīng)，然后進(jìn)行碎石處理。在完成碎石手術(shù)后，可吸出胃內(nèi)氣體，并對(duì)十二指腸部位進(jìn)行常規(guī)檢查，確定無異常出血、穿孔等癥狀后注入人石蠟油，防止結(jié)石碎體重新組合再形成結(jié)石。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用碳酸氫納片改善胃動(dòng)力。

護(hù)理方法：術(shù)前對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育，對(duì)患者詳細(xì)講解胃石形成原理，常規(guī)治療方法以及一般治療效果等。對(duì)于胃鏡的侵入性進(jìn)入身體，很多患者可能會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的抵觸感，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者積極進(jìn)行開導(dǎo)、寬慰等。叮囑患者在術(shù)前可多飲水，一般每天的飲水量應(yīng)該保持在1500 mL以上，以流食或半流食為主，禁止食用酸性、纖維素較多的食物?；颊咴谛g(shù)后2 h內(nèi)應(yīng)該禁止飲食，之后的飲食也應(yīng)該盡量以清淡的流食為主，少食多餐，忌食富含果酸、纖維素、辛辣、黏性飲食等，比如柿子、山楂、韭菜、芹菜等。可適量進(jìn)食魚類、瘦肉等食物。

胃石癥患者常合并有胃黏膜損傷，對(duì)于此類患者術(shù)后常規(guī)使用胃黏膜保護(hù)劑，避免對(duì)患者胃黏膜造成損傷，并在術(shù)后仔細(xì)觀察患者的臨床表現(xiàn)。若有劇烈腹痛、嘔吐等情況，應(yīng)該盡快進(jìn)行急救治療。限制對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食，并適當(dāng)利用飲食護(hù)理減少或增加胃酸分泌，調(diào)節(jié)腸胃功能。推薦患者食用相關(guān)對(duì)胃黏膜具有保護(hù)功能的食品，如山藥、大麥、猴頭菇等。

1.3 療效評(píng)價(jià)。顯效：食欲不振、惡心嘔吐、腹部脹痛以及胃部灼燒反酸等癥狀消失，胃鏡及X線檢查正常；有效：臨床癥狀改善，胃鏡及X線檢查好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察記錄所有患者臨床癥狀變化情況以及護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

60例患者中一次性粉碎成功率51例，占85%，8例（13.33%）患者二次粉碎成功。本研究60例患者治療后，治療效果為顯效的有37例（61.67%），有效為21例（35%），無效為2例（3.33%），總有效率為96.67%?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的有33例（55%），比較滿意的患者有24例（40%），不滿意的患者僅有3例（5%），所有患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總體滿意度為95%。患者在治療過程中均未見有劇痛疼痛、出血等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討 論

胃石癥是指一些植物性成分或礦物質(zhì)在人體胃內(nèi)形成凝固的異物，這些異物通常大小、形態(tài)、數(shù)量不一，這些異物長(zhǎng)期存在于胃內(nèi)，既不能被消化掉，同時(shí)也無法通過幽門排除體外，從而形成食欲不振、惡心嘔吐、腹部脹痛以及胃部灼燒反酸等一系列的臨床癥狀[2]。臨床上有大量的患者都是在進(jìn)食大量的山楂、柿子等食物或行胃大部切除迷走神經(jīng)離斷術(shù)后發(fā)生胃石癥。當(dāng)下，臨床上對(duì)于胃石癥的治療，主要采用胃鏡碎石治療方式進(jìn)行治療[3]。這種治療方式的操作簡(jiǎn)便，患者痛苦較小，治療時(shí)間較短，臨床治療效果確切，在近年來得到了廣泛的推廣應(yīng)用[4]。但這種治療方式通常還需要輔以優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施，才能進(jìn)一步確保臨床治療的療效與安全性[5]。在本文結(jié)果中可以看出，本文所選取的60例患者均全部通過胃鏡碎石技術(shù)成功完成胃石擊碎和排除。同時(shí)患者腹痛、腹脹、胃酸等癥狀均明顯消失，未見有消化道出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，治療的安全性較好。同時(shí)在對(duì)患者及其家屬的滿意度調(diào)查方面，本文所選取的60例患者中僅有3例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示不滿意，臨床護(hù)理服務(wù)的總體滿意度達(dá)到95%。所以，總的來講，采取鏡碎石治療胃石癥，臨床療效顯著，再配合高質(zhì)量的護(hù)理，能夠使治療效果達(dá)到最佳，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

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