宋明月

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，遼寧 凌源 122500）

臨床護(hù)理路徑(CNP)在冠心病介入治療中的應(yīng)用及護(hù)理效果

宋明月

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，遼寧 凌源 122500）

目的 探討分析臨床護(hù)理路徑（CNP）在冠心病介入治療中的應(yīng)用和護(hù)理效果。方法選取我院 2013 年 3 月至 2015 年 2 月期間接收治療的 100 例冠心病行介入治療的患者作為研究分析對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組 50 例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理后，比較兩組患者臨床狀況。結(jié)果比較兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率，研究組（20%）明顯低于對(duì)照組（42%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分狀況，包含介入護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理表格記錄等三個(gè)方面，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較兩組患者護(hù)理總滿意度，研究組總分為（91.24±1.21）分，對(duì)照組總分為（82.02 ±1.19）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=38.4153，P=0.0000）。結(jié)論針對(duì)冠心病介入治療患者可采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可使疾病并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量。

護(hù)理；冠心??；介入治療；臨床護(hù)理路徑

臨床大量實(shí)踐研究證明，臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的應(yīng)用價(jià)值較大。為證實(shí)此觀點(diǎn)，本文選取我院2013年3月至2015年2月期間接收治療的100例冠心病行介入治療的患者作為研究分析對(duì)象，分為兩組，其中一組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。具體報(bào)道如下。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況[n（%），n=50]

表2 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分狀況[(x-±s)，n=50]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年2月期間接收治療的100例冠心病行介入治療的患者作為研究分析對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組中男27例，女23例，平均年齡為（57.21±5.62）歲；研究組中男26例，女24例，平均年齡為（57.34± 5.79）歲。所選研究對(duì)象均符合本研究課題，且在性別、疾病、體質(zhì)量等方面比較，一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，按照醫(yī)囑向患者提供服務(wù)，醫(yī)院規(guī)章制度、環(huán)境、疾病知識(shí)等均依據(jù)傳統(tǒng)教育模式進(jìn)行介紹。研究組患者入院后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理路徑表需統(tǒng)一制定。

1.2.1 臨床護(hù)理路徑表：本科室選取護(hù)士和責(zé)任護(hù)士成立臨床護(hù)理路徑小組，回顧分析以往冠心病患者臨床資料，總結(jié)相關(guān)護(hù)理方式，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)資料和科室相關(guān)人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)討論總結(jié)后制定出最佳流程和計(jì)劃，依據(jù)治療進(jìn)展指出各醫(yī)護(hù)人員在不同階段所提供的護(hù)理，同時(shí)需制定出以患者為中心的臨床護(hù)理路徑表[1]。護(hù)理路徑表主要包含以下內(nèi)容：患者入院第1天需進(jìn)行評(píng)估和入院介紹，發(fā)放臨床護(hù)理路徑表格，講解疾病知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)，完善并介紹各檢查，訓(xùn)練其臥位姿勢(shì)更換、呼吸、排便等；第2天護(hù)理重點(diǎn)為心理護(hù)理，密切觀察患者各項(xiàng)體征指標(biāo)，主動(dòng)與患者取得有效溝通，并主動(dòng)、耐心向患者解釋疑問(wèn)問(wèn)題，消除患者心理不良情緒，同時(shí)需做好飲食、皮膚、床單清潔、用藥等護(hù)理；第3天、第4天持續(xù)做好術(shù)后護(hù)理，包含飲食、用藥、排便、活動(dòng)、心理護(hù)理、放松訓(xùn)練等；第5天護(hù)理重點(diǎn)為健康教育和出院指導(dǎo)，告知患者不要私自中斷藥物服用，定時(shí)到院進(jìn)行復(fù)查等。

1.2.2 實(shí)施方法：對(duì)臨床護(hù)理路徑實(shí)施小組成員進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)和培訓(xùn)，其方式可為分組、集中、現(xiàn)場(chǎng)觀摩等方式，其內(nèi)容包含執(zhí)行中關(guān)鍵點(diǎn)、注意事項(xiàng)、變異分析和記錄、實(shí)施記錄方式、臨床護(hù)理路徑概念等[2]。研究組患者入院后，責(zé)任護(hù)士每日需記錄評(píng)價(jià)其護(hù)理內(nèi)容執(zhí)行狀況，分析總結(jié)當(dāng)日異常狀況，查找問(wèn)題，并定期與組間進(jìn)行討論和分析，并將所有問(wèn)題記錄完整，以便之后統(tǒng)一整理。

1.3 指標(biāo)判定：患者護(hù)理滿意度采用我院自主設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，包含非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，此問(wèn)卷調(diào)查表排除因治療等產(chǎn)生不滿意因素；同時(shí)，各醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者各體征狀況，包含并發(fā)癥等；其護(hù)理質(zhì)量采用我院護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，評(píng)分越高，則表明其越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用（n，%）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料，數(shù)據(jù)采用（x-±s）來(lái)表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥比較：比較兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率，研究組（20%）明顯低于對(duì)照組（42%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：比較兩組護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分狀況，包含介入護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理表格記錄等三個(gè)方面，研究組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理總滿意度：比較兩組患者護(hù)理的總滿意度，研究組總分為（91.24±1.21）分，對(duì)照組總分為（82.02±1.19）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=38.4153，P=0.0000）。

3 討 論

臨床中，冠心病具有較高的致死率，對(duì)人們身心健康造成嚴(yán)重威脅。介入治療指經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，屬于手術(shù)治療方式中的一種[3]。此治療方式取得了一定療效，同時(shí)在患者生活質(zhì)量的改善上有一定積極作用，介入治療已逐步成為治療冠心病中較為重要的一種方式。但此治療方式所采用的麻醉方式往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，會(huì)直接或間接的影響治療療效，導(dǎo)致出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。臨床護(hù)理路徑屬于先進(jìn)質(zhì)量效益型醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量模式之一，由醫(yī)護(hù)人員和其他人員對(duì)特定手術(shù)和診斷做出有順序性、適當(dāng)性、時(shí)間性的照顧計(jì)劃，以降低各方面的資源浪費(fèi)，為患者提供更好的服務(wù)[4-8]。本文所列舉的100例冠心病患者分為兩組，從護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥總發(fā)生率等三個(gè)方面來(lái)看，采用臨床護(hù)理路徑的研究組均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致?？傊?，針對(duì)冠心病介入治療患者可采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可使疾病并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)可提高患者生活質(zhì)量。

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1671-8194（2017）02-0283-02