◎文／解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科 羅茜

大家在日常生活中常常聽到周圍的人得了膽結(jié)石、腎結(jié)石甚至是膀胱結(jié)石，但是很少有人談?wù)撐附Y(jié)石。難道，胃里也能“長石頭”？

咱們先從一個病例談起。

60多歲的張女士來到消化內(nèi)科就診，訴說肚子疼，同時腹脹一個多星期了，吃了點嗎丁啉（促胃動力）、達(dá)喜（保護(hù)胃黏膜）并沒有好轉(zhuǎn)。醫(yī)生對她進(jìn)行了全面的查體，并沒有發(fā)現(xiàn)什么異常。于是為她安排了胃鏡檢查，排除了癌變可能，但發(fā)現(xiàn)她的胃里竟然有一塊“石頭”。經(jīng)仔細(xì)詢問，才知道前段時間空腹吃了很多柿子，而胃里的這塊石頭就是“胃柿石”。醫(yī)生嚴(yán)肅地告訴她，她得了胃石癥，幸虧及時到醫(yī)院診治，如果這塊胃石長期留存，很有可能引起胃潰瘍、胃出血或胃穿孔，甚至消化道梗阻。

不過，醫(yī)生并沒有刻意把她的胃石取出來，而是讓她服用了一些保護(hù)胃黏膜的藥物，同時每天空腹喝一定量的可樂——沒錯，就是我們夏天常喝的那種可樂。幾天之后，復(fù)查胃鏡，胃石已然消失。張女士很高興，驚訝喝可樂竟然能治好自己的胃石癥，當(dāng)然也牢牢記住了空腹不能吃柿子。

可樂為什么能治療胃石癥呢？讓我們先來了解一下胃石癥是怎么一回事。

胃石癥是一種什么病？

胃石癥是指食用某些特定的食物，如柿子、山楂、黑棗等食物，或某些藥物、毛發(fā)等，在胃內(nèi)聚積成團形成硬物，進(jìn)而引起一系列消化系統(tǒng)的不適癥狀。在胃鏡下看，胃石常常顯示是一團深棕色、綠色或黑色的球形或無定形物質(zhì)。這些異物既不能被機體消化分解，也不能通過胃的幽門部排出體外。

胃石主要有4種類型，包括植物性胃石、毛發(fā)性胃石、藥物性胃石和混合性胃石。其中植物性胃石最常見，包括胃柿石、胃山楂石等，具有一定的季節(jié)性，其秋冬季更常見。

植物性胃石 這類胃石形成的原因主要是空腹食用柿子、山楂及黑棗等食物。因為這些食物富含鞣酸和果膠，當(dāng)空腹食用時，鞣酸在胃酸作用下，與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成鞣酸蛋白沉淀物。果膠遇酸形成凝膠，與沉淀的鞣酸蛋白等結(jié)合，在胃的機械運動下，逐漸成團形成胃石。而且，老年人由于胃腸運動能力減退，更容易形成胃石，應(yīng)注意少吃柿子、山楂等。此外，既往有消化不良、胃輕癱、糖尿病、甲狀腺功能減退或做過胃部分切除手術(shù)等疾病，都可以導(dǎo)致胃排空速度減慢和胃動力障礙，這些人群更要注意飲食，防止胃石的形成。

毛發(fā)性胃石 這類胃石多由吞食毛發(fā)引起。多見于異食癖患者。毛發(fā)在胃酸作用下蛋白質(zhì)變性，形成沉淀，包繞成團，形成毛石。

藥物性胃石 這類胃石是由于長期服用含鈣、鉍等無機化學(xué)藥物，不好吸收沉積在胃內(nèi)而形成。

混合性胃石 這類胃石由多種原因引起，包括多種成分混合而成。

胃石癥有哪些癥狀？

胃石癥的常見癥狀并不典型，輕者可以無癥狀，重者可以引起胃潰瘍出血、梗阻，危及生命。有些患者可無明顯不適癥狀，偶然在健康查體中做胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)胃石；有些患者僅有腹脹、腹痛、腹部不適等癥狀；部分患者則可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道梗阻癥狀；而有些胃石癥患者由于長時間得不到診治，加上胃石質(zhì)地較硬，刺激胃黏膜，可引起胃潰瘍、胃出血，甚至穿孔等嚴(yán)重情況；當(dāng)胃石體積較大時，在胃內(nèi)隨意移動，可能會引起幽門梗阻癥狀；如果胃石順利通過幽門，排入腸道，可能會引起腸梗阻，危及生命。

在此告誡大家，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己食用了柿子、山楂、黑棗等食物后，出現(xiàn)腹部不適癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。根據(jù)癥狀，綜合病史和體格檢查，通過胃鏡、上消化道造影、腹部超聲或CT等檢查，排除胃石癥的發(fā)生。

如何治療胃石癥？

胃石癥的治療方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方法，要根據(jù)胃石的性質(zhì)、患者的病情來選擇合適的方法。

藥物治療主要是指化學(xué)溶解的方法，患者可以口服或在內(nèi)鏡下注入碳酸氫鈉、果膠酶、纖維素酶等藥物將胃石溶解。其優(yōu)點是花費低，無創(chuàng)。但存在一個潛在的風(fēng)險，就是部分胃石溶解后，縮小的胃石可排入腸道，有形成腸梗阻的風(fēng)險。因此，化學(xué)溶解法應(yīng)在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行。

國外于2002年首先報道了利用可口可樂治療植物性胃石，并獲得成功。國內(nèi)也有相關(guān)學(xué)者報道，通過單純飲用可樂治療植物性胃石，效果良好?？煽诳蓸返淖饔脵C制可能與其pH值低、碳酸氫鈉含量高等因素相關(guān)。這個方法適用于胃石形成時間短而且胃石體積較小的患者，同時還應(yīng)給予促胃腸動力藥物，促進(jìn)胃石排出體外。

對于體積較大的胃石，多采取內(nèi)鏡下治療。目前多用內(nèi)鏡下注射碳酸氫鈉、可樂等軟化胃石后，用異物鉗、圈套器對胃石進(jìn)行鉗抓、加壓切割機械碎石。也可采用內(nèi)鏡下激光碎石。

當(dāng)化學(xué)溶解和內(nèi)鏡下治療失敗時，或患者出現(xiàn)梗阻、出血癥狀時，應(yīng)及時進(jìn)行外科手術(shù)取石。

最后再次提醒大家：預(yù)防胃石癥，應(yīng)當(dāng)避免空腹食用柿子、山楂、黑棗等食物。即使飽腹吃了這類食物，也要避免同時食用蛋白質(zhì)含量高的食物，如魚蝦、牛奶，以防形成胃石。胃運動能力減退、胃動力障礙的人群如老年人、糖尿病患者，更容易患胃石癥，平時可以通過加強運動，服用促胃腸動力藥物，提高胃運動能力，改善胃動力。