李 芹

（丹東市振安區(qū)婦幼保健所，遼寧 丹東 118000）

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響分析

李 芹

（丹東市振安區(qū)婦幼保健所，遼寧 丹東 118000）

目的 分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在改善妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局中的作用。方法 選取2015年1月至2015年10月于我院進(jìn)行產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病患者132例，按照就診順序分為兩組，每組66例，對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），新生兒異常率（9.09%）低于對照組（24.24%），差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對妊娠期糖尿病患者行預(yù)見性干預(yù)可明顯改善妊娠不良結(jié)局。

妊娠結(jié)局；預(yù)見性護(hù)理；妊娠；糖尿病

妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，發(fā)病率為1%～5%，且受生活條件及傳統(tǒng)觀念的影響，其發(fā)病率仍呈上升趨勢。部分患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常，但仍有部分患者在產(chǎn)后仍處于糖耐量異常狀態(tài)，影響產(chǎn)婦及新生兒的健康。因此，在孕期對孕婦的血糖進(jìn)行控制至關(guān)重要。在本研究中，對妊娠期糖尿病患者行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，旨在在最大程度上改善妊娠結(jié)局，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年10月于我院進(jìn)行產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病患者132例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②孕周＜28周；③單胎妊娠；④可與醫(yī)患進(jìn)行有效的溝通，表達(dá)能力正常；⑤簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病；②存在先兆流產(chǎn)、妊娠期高血壓、胎盤前置等病史；③存在肝腎功能障礙。將入組患者按照就診順序分為兩組，每組66例，對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行預(yù)見性護(hù)理，兩組患者在年齡、孕周、孕次、文化程度等資料完全匹配。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理，具體方法如下：①健康宣教：由統(tǒng)一的醫(yī)護(hù)人員對入組患者進(jìn)行宣教，向患者講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，講解在妊娠期間進(jìn)行合理飲食的重要性，囑患者監(jiān)測血糖，避免血糖過高或過低，同時(shí)囑患者在妊娠期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)的方法進(jìn)行體質(zhì)量的控制，盡量使患者每周的體質(zhì)量增長控制在0.3～0.5 kg，宣教的方式可以通過健康講座、面對面宣教等方式，以增加患者的依從性。②飲食干預(yù)：由營養(yǎng)師根據(jù)患者的孕周、血糖控制情況制定食譜，以維持合理的飲食，并適當(dāng)?shù)脑黾幽芰抗?yīng)，避免低血糖。③心理干預(yù)：由于妊娠期婦女心理變化比較敏感，出現(xiàn)妊娠期糖尿病后容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該針對每位患者存在不同的心理問題進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，改善其心理狀態(tài)。④合理使用胰島素：如患者的血糖水平控制不佳，則可使用胰島素進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。⑤血糖監(jiān)測：囑患者每日進(jìn)行血糖監(jiān)測，以利于維持血糖在正常范圍內(nèi)，如血糖過高或過低，及時(shí)進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整，或者進(jìn)行胰島素干預(yù)方案調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者年齡、孕周、孕次等計(jì)量資料均符合正態(tài)分布及方差齊性，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者剖宮產(chǎn)23例（34.85%），早產(chǎn)8例（12.12%），產(chǎn)后出血3例（4.55%），胎兒窘迫4例（6.06%），胎膜早破5例（7.58%），羊水過多1例（1.52%），對照組患者剖宮產(chǎn)29例（43.94%），早產(chǎn)14例（21.21%），產(chǎn)后出血7例（10.61%），胎兒窘迫10例（15.15%），胎膜早破8例（12.12%），羊水過多5例（7.58%），觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組新生兒異常率（9.09%）低于對照組（24.24%），差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

受傳統(tǒng)觀念及文化程度的影響，仍有大部分孕婦認(rèn)為在孕期應(yīng)加強(qiáng)孕期營養(yǎng)均衡，如孕婦營養(yǎng)攝入過多，則會(huì)較容易出現(xiàn)糖耐量異常，使妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷上升[2]，妊娠糖尿病可導(dǎo)致產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破，同時(shí)對新生兒的健康造成影響，從而增加母嬰不良結(jié)局的發(fā)生[3]。

在本研究中，對入組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），新生兒異常率（9.09%）低于對照組（24.24%），差異明顯（P＜0.05），提示，在妊娠早期對孕婦進(jìn)行干預(yù)有助于血糖的控制，從而改善妊娠結(jié)局。在本研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用了健康宣教、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、血糖控制指導(dǎo)、胰島素應(yīng)用指導(dǎo)，全方面的對患者的血糖進(jìn)行控制，其中，健康宣教及心理干預(yù)在緩解患者負(fù)面情緒方面具有重要作用，由于患者在妊娠期，生理及心理狀態(tài)均比較敏感，且患者對妊娠期糖尿病可能給自身和新生兒帶來的影響比較擔(dān)憂，因此，容易加重負(fù)面情緒，從而不利于血糖的控制，本研究中由統(tǒng)一的護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主要針對每位患者不同的心理問題進(jìn)行干預(yù)，使患者的身心達(dá)到一種放松的狀態(tài)。在整個(gè)護(hù)理過程中，均圍繞患者血糖的控制水平進(jìn)行，因此，飲食指導(dǎo)是本研究護(hù)理方法中重要的組成部分，而觀察組患者在入組后均由專業(yè)的營養(yǎng)師為其制定食譜，以保證每日的能量供應(yīng)，避免血糖過高或過低情況的出現(xiàn)，如果入組患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)母深A(yù)后仍無法良好的控制血糖，此時(shí)，應(yīng)該在醫(yī)師的醫(yī)囑下進(jìn)行胰島素干預(yù)，并根據(jù)患者的血糖情況進(jìn)行方案的調(diào)整，從而使患者的身體機(jī)能處于一種良好的水平狀態(tài)，從而有利于改善妊娠結(jié)局及新生兒的健康水平。

[1] 劉霞.體力活動(dòng)對妊娠期糖代謝異常孕婦發(fā)病的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(19): 3854.

[2] 李惠卿.妊娠期糖尿病并發(fā)感染的發(fā)生情況及影響因素分析[J].西南國防醫(yī)藥,2014,24(9):980-982.

[3] 吳佳秋.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響研究[J].中國婦幼保健,2014,29(12):1845-1847.

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1671-8194（2017）06-0203-01