衣芳亮

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)一科 ，遼寧 丹東 118000）

脾胃調(diào)理艾灸法治療尿毒癥對患者機體營養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量的改善效果評價

衣芳亮

（遼寧省丹東市中醫(yī)院內(nèi)一科 ，遼寧 丹東 118000）

目的 探討脾胃調(diào)理艾灸法治療尿毒癥對患者機體營養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量的效果。方法 選取我院收治的218例尿毒癥患者，將其隨機分為對照組102例和觀察組116例。規(guī)律腎透析加常規(guī)西藥治療作為對照組，規(guī)律腎透析加艾灸結(jié)合脾胃調(diào)理法治療作為觀察組。比較2組患者的營養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組的營養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在尿毒癥患者中應(yīng)用脾胃調(diào)理艾灸法，能有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。

生存質(zhì)量；營養(yǎng)狀態(tài)；尿毒癥；脾胃調(diào)理；艾灸

血液透析是治療尿毒癥患者的一種最有效方法之一，只要患者按規(guī)律進行透析，其存活時間可達 25 年，但在透析過程中，患者的營養(yǎng)狀態(tài)往往會受到影響，不良的營養(yǎng)狀態(tài)不利于患者的病情恢復(fù)，從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。本研究采用脾胃調(diào)理艾灸法治療尿毒癥，并監(jiān)測了患者的機體營養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院收治的218例尿毒癥患者，將其隨機分為對照組102例和觀察組116例。對照組：男42例，女60例；平均年齡（58.2 ±11.2）歲；透析時間（49.9±25.8）個月。觀察組：男52例，女64例；平均年齡（57.9±11.0）歲；透析時間（49.7±25.2）個月。2組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、透析時間等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組予以規(guī)律腎透析加常規(guī)西藥治療，血液透析2～3次每周，西藥治療包括采用碳酸鈣等磷結(jié)合劑、阿法骨化醇或骨化三醇治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等，采用鐵劑、促紅細胞生成素治療腎性貧血。

1.2.2 觀察組：觀察組予以規(guī)律腎透析加艾灸結(jié)合脾胃調(diào)理法治療，血液透析2～3次每周，艾灸器械采用紙管貼穴灸療器（蘇泰藥管械準(zhǔn)字2003第1270052號），艾灸為無煙艾灸，與血透中心的無煙要求相符，在患者透析時于患者的三陰交、足三里穴施行艾灸，每個穴位進行艾灸1～2壯，艾灸程度以患者局部皮膚潮紅、有持續(xù)溫?zé)岣袨橐耍?～3次/周。2組的治療周期為12周，并進行3個月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的營養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量。營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)包括血色素、白蛋白等。生存質(zhì)量評價采用腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表（KDQOL-SFTM1.3）進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用統(tǒng)計軟件SPSS22.0進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者的營養(yǎng)狀態(tài)比較：觀察組的血色素為（126.4± 18.47）g/L、白蛋白為（68.5±7.9）g/L；對照組的血色素為（109.6 ±15.60）g/L、白蛋白為（38.4±3.3）g/L；2組比較，觀察組的血色素、白蛋白等均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者的生存質(zhì)量比較：觀察組的軀體功能、一般健康、活力3個維度的評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)認為尿毒癥患者屬于“水氣病”、“虛勞”、“癃閉”、“關(guān)格”、“水腫”等范疇，主要由濕熱疫毒、陰陽虛損引起，證屬正虛邪戀、本虛標(biāo)實。艾灸法是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有防病保健、補中益氣、溫陽補虛之功效[2]。脾胃是氣血化生的源頭，機體五臟六腑均賴于脾胃運化的精微充養(yǎng)。對脾胃進行調(diào)理，不僅可以化水谷來充五臟，還能通過脾胃加強藥物的療效，研究表明，脾胃的強弱直接影響著疾病的進展。

本研究中以調(diào)理脾胃為基礎(chǔ)，針對施行血液透析的尿毒癥患者，分別選取三陰交、足三里2種穴位，采用無煙艾灸的方法，對脾胃功能進行調(diào)理，并有效改善患者的生存質(zhì)量。三陰交屬于足太陰脾經(jīng)，也同屬于足三陰經(jīng)的交會穴位，具有益肝腎、調(diào)氣血、助運化、補脾胃之功效。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴位，具有扶正培元、和胃健脾之功效。研究表明，三陰交、足三里兩穴伍用，一胃一脾，一運一納，一里一表，相互促進，相互制約，陰陽相配，具有生血益氣、和胃健脾之功效，是治療氣血虧虛、脾胃虛寒癥、虛損諸疾的主要治療方法[3]。現(xiàn)代臨床藥理學(xué)證明，三陰交、足三里具有多重調(diào)節(jié)多系統(tǒng)的功效，且能有效提高機體的免疫功能，提高巨噬細胞系統(tǒng)的吞噬能力，增強機體的免疫力。艾灸能有效增強胃腸的消化與吸收能力、促進胃腸的血液循環(huán)；促進營養(yǎng)物質(zhì)的轉(zhuǎn)運、生成、利用與分布，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。此外，艾灸還能有效改善細胞的能量代謝功能，有效激活細胞；提高免疫力，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，改善造血功能，增強機體抗氧化、抗損傷能力，從而起到調(diào)整臟腑，培補元氣，促進機體的新陳代謝，運化乏力、改善脾虛胃弱等作用。腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表（KDQOL-SFTM1.3）是專門用于評價尿毒癥患者生存質(zhì)量的量表，具有較高的效度和信度。本研究中，采用脾胃調(diào)理艾灸法治療組患者的營養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)、生存質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于規(guī)范西藥治療，結(jié)果表明，在尿毒癥患者中應(yīng)用脾胃調(diào)理艾灸法，能有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 王紹華.調(diào)理脾胃灸法改善血液透析患者生存質(zhì)量:多中心隨機對照研究[J].中國針灸,2014,34(4):319-324.

[2] 楊洪濤.影響腹膜透析患者生存質(zhì)量的若干因素及中醫(yī)藥干預(yù)之對策[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2009,10(6):471-474.

[3] 劉法芹.老年尿毒癥維持性血液透析患者C-反應(yīng)蛋白、營養(yǎng)狀態(tài)與感染的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(23):6653-6655.

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1671-8194（2017）06-0189-01