謝 冰

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

涼潤通絡(luò)湯對糖尿病下肢血管病變血液流變學的影響探討

謝 冰

（鞍山市中醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的 探討涼潤通絡(luò)湯對糖尿病下肢血管病變患者血液流變學的影響。方法 選擇2013年9月至2015年9月間我院收治的糖尿病下肢血管病變患者94例，按照患者的病歷號及個人治療意愿分為兩組，實驗組和對照組，每組各47例患者。對照組患者進行常規(guī)藥物治療，實驗組患者采用涼潤通絡(luò)湯治療，對比兩組患者治療后的血液流變學檢查結(jié)果。結(jié)果 實驗組患者治療后全血比黏度-低切為（7.47± 1.38）mPa?s，對照組為（12.16±1.42）mPa?s，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組全血比黏度-高切為（5.28±1.65）mPa?s，對照組為（6.84±1.73）mPa?s，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組血漿比黏度為（1.32±0.29）mPa?s，對照組為（3.11 ±0.46）mPa?s，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組紅細胞電泳時間為（16.89±3.34）s，對照組為（19.82±3.13）s，兩組對比P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 涼潤通絡(luò)湯對糖尿病下肢血管病變患者具有顯著的臨床治療效果，對減輕患者病痛，促進患者康復具有較高臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

涼潤通絡(luò)湯；糖尿??；下肢血管病變；血液流變學

糖尿病血管病變是常見的糖尿病并發(fā)癥之一，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一，可分為大血管病變及微血管病變。糖尿病下肢血管病變屬于大血管病變，是指糖尿病患者出現(xiàn)的下肢動脈粥樣硬化或動脈阻塞，常出現(xiàn)下肢感覺障礙、間歇跛行等癥狀，嚴重會形成潰瘍或者壞死[1]，對患者的健康造成極大的影響。在治療中不但要對血糖進行有效控制，還要對并發(fā)癥進行有效治療，增加了治療難度，減慢了患者的治療進程。有學者指出，中藥涼潤通絡(luò)湯對糖尿病下肢血管病變具有顯著的治療效果。我院以2013年9月至2015年9月間94例糖尿病下肢血管病變患者為研究對象，對涼潤通絡(luò)湯的臨床治療效果進行對比分析，具有內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年9月至2015年9月間我院收治的糖尿病下肢血管病變患者94例，按照患者的病歷號及個人治療意愿分為兩組，實驗組和對照組，每組各47例患者。所有患者診斷均符合早期糖尿病下肢血管的中西醫(yī)診斷標準及中醫(yī)辨證標準。實驗組患者男性24例，女性23例，年齡在36～72歲，平均年齡為（43.6±11.7）歲；糖尿病病程為5～11年，平均病程為（8.4±1.2）年；患者空腹血糖平均為（12.6± 2.3）mmol/L。對照組患者男性26例，女性21例，年齡在37～69歲，平均年齡為（41.9±10.4）歲；糖尿病病程為6～11年，平均病程為（9.1 ±1.5）年；患者空腹血糖平均為（11.4±2.8）mmol/L。兩組患者在性別、年齡、病程、空腹血糖水平等基本資料方面無明顯差異，P＞0.05，組間具有可比性。

1.2 一般方法：兩組患者均采用常規(guī)護理干預：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高糖量食物的攝入；遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降低血糖含量，控制血糖穩(wěn)定；檢查患者生命體征并記錄。

對照組患者采用丹參注射液及山莨菪堿注射液治療：取丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z33020177）15 mL混入200 mL、0.9%氯化鈉注射液中，再取山莨菪堿注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021707）20 mL加入氯化鈉注射液中，每天注射1次，連續(xù)治療1個月。實驗組患者采用涼潤通絡(luò)湯進行治療：方劑組成為生地黃、生石膏、女貞子、墨旱蓮各20 g，百合、白芍藥、木瓜、川芎、蒲黃、五靈脂、延胡索、枳實各10 g，瓜蔞12 g[2]，上方取水200 mL浸泡30 min，續(xù)加水400 mL，大火煮沸小火煎煮40 min，取汁300 mL，早晚分服，日1劑，連服1個月。

1.3 療效評價：所有患者皆進行血液流變學檢查，統(tǒng)計全血比黏度-低切、全血比黏度-高切、血漿比黏度及紅細胞電泳時間，并將所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。

1.4 統(tǒng)計處理：文中數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗，計量資料采用表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者采用涼潤通絡(luò)湯進行治療，治療后全血比黏度-低切為（7.47±1.38）mPa?s，對照組患者進行常規(guī)藥物治療，治療后全血比黏度-低切為（12.16±1.42）mPa?s，兩組對比 t=16.24，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組全血比黏度-高切為（5.28± 1.65）mPa?s，對照組為（6.84±1.73）mPa?s，兩組對比t=4.47，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的血漿比黏度為（1.32±0.29）mPa?s，對照組為（3.11±0.46）mPa?s，兩組對比t=22.57，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的紅細胞電泳時間為（16.89±3.34）s，對照組為（19.82±3.13）s，兩組對比t=4.39，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

糖尿病是老年人群中的常見代謝性疾病，由于此類患者病程較長，長時間的代謝紊亂會損傷血管，影響血液循環(huán)導致局部缺血，因此糖尿病患者下肢血管病變的發(fā)生率極高，影響患者的活動及日常生活。長時間服用西藥會導致機體產(chǎn)生耐藥性，并引發(fā)一系列的不良反應(yīng)。中醫(yī)屬于祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學，中藥材皆是純天然的植物、動物及礦物質(zhì)，具有較高的安全性，在慢性病的治療中具有極大的優(yōu)勢。

糖尿病在中醫(yī)學中屬于“消渴”，以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦為主要臨床表現(xiàn)，病因多為稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等[3]。糖尿病的病機主要為陰津虧耗、燥熱偏盛，導致體內(nèi)產(chǎn)生“虛火、濁瘀”，形成以陰虛為本，燥熱為實的本虛標實癥。糖尿病并發(fā)的下肢血管病變?yōu)樘摶鹱苽}絡(luò)，痰濁瘀滯經(jīng)脈所致，治療當以祛瘀行血，滋陰涼血為主。文中選中涼潤通絡(luò)湯進行對癥治療，方中生地黃對內(nèi)傷消渴、熱入營血證有良好的治療效果，具有清熱、養(yǎng)陰、生津的功效；生石膏可除煩止渴、收斂生肌，可解肺、胃之熱；女貞子、墨旱蓮具有補益肝腎之功；百合性微寒味甘，具有清心安神的功效；白芍藥可平肝止痛、斂陰止汗，與木瓜合用可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、舒筋活絡(luò)，去除體內(nèi)濕濁之氣，《本草拾遺》稱其有“下冷氣，強筋骨”之功；川芎性味辛溫，與蒲黃合用可增活血止痛、行氣之功；五靈脂可化瘀止血、活血止痛，用于淤血內(nèi)阻癥，《本草經(jīng)疏》稱“五靈脂，其功常于破血行血”。枳實可化痰散痞，瓜蔞可清熱滌痰，二者合用可增破氣散結(jié)之功。諸藥合用，功效相輔相成，清火、祛瘀效用更佳。

文中結(jié)果顯示，糖尿病下肢血管病變患者應(yīng)用涼潤通絡(luò)湯治療后，其血液流變學改善情況明顯優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)藥物進行治療的患者。證明，涼潤通絡(luò)湯對糖尿病下肢血管病變患者具有顯著的臨床治療效果，對減輕患者病痛，促進患者康復具有重要意義，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 錢秋海,趙紅敏,錢衛(wèi)斌,等.糖脈通治療早期糖尿病下肢血管病變100例臨床研究[J].中醫(yī)藥學報,2015,30(2):66-69.

[2] 王紹臣,王根民.涼潤通絡(luò)湯對糖尿病下肢血管病變血流變影響的觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2008,23(7):656.

[3] 付麗媛.糖尿病下肢血管病變的中醫(yī)藥研究進展[J].中醫(yī)文獻雜志,2011,29(2):52-55.

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1671-8194（2017）06-0179-02