環(huán) 晶 周 丹

（1 江蘇省靖江市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心生殖健康科，江蘇 靖江 214500；2 江蘇省靖江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 靖江 214500）

妊娠期糖尿病的產(chǎn)前篩查分析

環(huán) 晶1周 丹2

（1 江蘇省靖江市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心生殖健康科，江蘇 靖江 214500；2 江蘇省靖江市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 靖江 214500）

目的 探究妊娠期糖尿病的產(chǎn)前篩查的臨床意義。方法 選取本院自2015年6月至2016年6月接診的600例妊娠24周后的孕婦做為本次調(diào)查的研究對象，這600例孕婦均進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT），觀察記錄這600例孕婦的妊娠結(jié)果。結(jié)果 600例妊娠24周后的孕婦中，確診為妊娠期糖尿病的患者有39例，妊娠期糖尿病發(fā)生率為6.50%（39/600），正常健康率為93.50%（561/600）；妊娠期糖尿病孕婦的早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、羊水過多、新生兒并發(fā)癥等發(fā)生率均明顯的高于正常健康孕婦（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病的產(chǎn)前篩查有利于控制陽性率，而且妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致早產(chǎn)、母嬰并發(fā)癥增加等，應(yīng)重視產(chǎn)前篩查，改善妊娠結(jié)局。

妊娠期糖尿病；產(chǎn)前篩查；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病主要是由于患者體內(nèi)的血糖異常引發(fā)的，會對母嬰造成嚴(yán)重的危害。妊娠期糖尿病孕婦無明顯的臨床癥狀，最為顯著的負(fù)面影響為：圍生兒病死率增高、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率增高[1]，因此，產(chǎn)前篩查越來越受到產(chǎn)科醫(yī)師的重視?；诖耍敬握{(diào)查選取本院自2015年6月至2016年6月接診的600例妊娠24周后的孕婦做為本次調(diào)查的研究對象，探究妊娠期糖尿病的產(chǎn)前篩查的臨床意義，作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查研究的對象為：本院自2015年6月至2016年6月接診的600例妊娠24周后的孕婦，她們的年齡為21～38歲，平均年齡為（29.6±2.5）歲，對這600例孕婦均進(jìn)行妊娠期糖尿病產(chǎn)前篩查。

1.2 方法：孕婦進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗需要禁食8～12 h，先空腹抽取靜脈血，將75 g的葡萄糖粉溶于300 mL的水中，孕婦需要在5 min中內(nèi)服完，從口服第1口開始計時，分別于服糖后1、2 h進(jìn)行靜脈血抽取，測定血糖值。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1、2 h的血糖異常值下限分別為5.1、10.0、8.5 mol/L，其中有任何一項血糖值達(dá)到或超過，即可以診斷為妊娠期糖尿病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義：分析、總結(jié)、歸納（采用軟件SPSS20.0）本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)，所有的計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗，所有計量資料均采用表示，用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

600例妊娠24周后的孕婦中，確診為妊娠期糖尿病的患者有39例，妊娠期糖尿病發(fā)生率為6.50%（39/600），正常健康率為93.50%（561/600）。針對確診的39例妊娠期糖尿病孕婦的致病因素進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：具有糖尿病家族史的孕婦有10例，所占比例為25.64%（10/39），具有早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸胎分娩史的孕婦有12例，所占比例為31.25%（12/39），肥胖者有7例，所占比例為15.63%（7/39），年齡＞30歲有10例，所占比例25.64%（10/39）。

確診的39例妊娠期糖尿病孕婦中，最終的妊娠結(jié)局中，有8例孕婦早產(chǎn)，早產(chǎn)率為20.51%（8/39），有12例孕婦剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為30.77%（12/39），有9例孕婦羊水過多，羊水過多率為23.08%（9/39），新生兒并發(fā)癥有2例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%（2/39），5例孕婦正常分娩，正常分娩率為12.82%（5/39）。而正常健康561例孕婦中，有20例孕婦早產(chǎn)，早產(chǎn)率為3.57%（20/561），有55例孕婦剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為9.80%（26/561），有37例孕婦羊水過多，羊水過多率為6.60%（37/561），新生兒并發(fā)癥有4例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為0.71%（4/561），446例孕婦正常分娩，正常分娩率為79.50%（446/561）。總的來看，妊娠期糖尿病孕婦的早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、羊水過多、新生兒并發(fā)癥等發(fā)生率均明顯的高于正常健康孕婦（P＜0.05）。

3 討 論

絕大多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦無明顯的臨床癥狀，容易確診較晚或者漏診造成嚴(yán)重的母嬰不良負(fù)面影響，因此，加強產(chǎn)前篩查具有重要的現(xiàn)實意義[2]。另外，由于妊娠期孕婦的糖代謝、胰島素敏感性均會發(fā)生改變，其空腹血糖水平與非妊娠期相比，水平較低，因此，空腹血糖值不能準(zhǔn)確的判定孕婦是否為糖尿病[3]，需要進(jìn)行75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT），進(jìn)行最終的妊娠期糖尿病確診。而且這種試驗確診方式，操作比較簡便，易被孕婦接受和認(rèn)可。

近年來，隨著我國人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化，妊娠期糖尿病在婦產(chǎn)科的發(fā)病率在逐年的增加，已經(jīng)成為婦產(chǎn)科臨床常見疾病[4]，而且經(jīng)多年的臨床實踐經(jīng)驗證實，妊娠期糖尿病的致病因素主要有：糖尿病家族史，早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸胎分娩史，肥胖等[5]，本次調(diào)查研究的結(jié)果：對確診的39例妊娠期糖尿病孕婦的致病因素進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：具有糖尿病家族史的孕婦有10例，所占比例為25.64%（10/39），具有早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸胎分娩史的孕婦有12例，所占比例為31.25%（12/39），肥胖者有7例，所占比例為15.63%（7/39），年齡＞30歲有10例，所占比例25.64%（10/39）。因此，在產(chǎn)前篩查工作中，需要加強致病因素的調(diào)查與控制，指導(dǎo)孕婦采取針對性的指標(biāo)控制措施，盡可能的將體質(zhì)量保持在妊娠期正常范圍內(nèi)[6]。

另外，妊娠期糖尿病的危害主要有：導(dǎo)致早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒并發(fā)癥等發(fā)生率增高[7]，本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病孕婦的早產(chǎn)率20.51%、剖宮產(chǎn)率30.77%、羊水過多23.08%、新生兒并發(fā)癥5.13%等發(fā)生率均明顯的高于正常健康孕婦3.57%、9.80%、6.60%、0.71%（P＜0.05），且妊娠期糖尿病孕婦的正常分娩率12.82%（5/39）明顯的低于正常健康孕婦79.50%（446/561），充分的證明了這一點，比較客觀的反映出：妊娠期糖尿病對母嬰的危害性較大，需要及早的診斷與治療，與此同時，可見加強妊娠期糖尿病產(chǎn)前篩查的重要性，且反映出：保證妊娠期糖尿病產(chǎn)前篩查質(zhì)量，需要嚴(yán)格的控制外在影響因素的干擾，在臨床診斷與臨床治療之前，需要充分的了解和掌握孕婦的基本狀況。除此之外，值得提醒的是：在妊娠期糖尿病產(chǎn)前篩查工作中，需要時刻注意提升75 g葡萄糖耐量試驗（OGTT）的精準(zhǔn)度，只有確保75 g葡萄糖耐量試驗高度準(zhǔn)確，才能保障陽性檢出率的準(zhǔn)確，為臨床診斷與醫(yī)療提供客觀的數(shù)據(jù)支持。

綜上所述，妊娠期糖尿病的產(chǎn)前篩查有利于控制陽性率，而且妊娠期糖尿病容易導(dǎo)致早產(chǎn)、母嬰并發(fā)癥增加等，應(yīng)重視產(chǎn)前篩查，改善妊娠結(jié)局。

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