崔雪峰

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，山西 晉中 030800）

雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果

崔雪峰

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，山西 晉中 030800）

目的 總結(jié)雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果。方法 選取我院2013年7月至2015年10月收治的30例雙耳突發(fā)性聾患者及30例單耳突發(fā)性聾患者為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)兩組患者的一般資料及治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)資料整合，雙耳組患者合并糖尿病、高血脂比重高于單耳組（P＜0.05），治療效果比較單耳組高于雙耳組（P＜0.05）。結(jié)論 由于單/雙耳突發(fā)性聾患者在發(fā)病原因上存在明顯的不同，因此臨床特點(diǎn)及最終治療效果上也存在明顯的差異。

突發(fā)性聾；雙耳；單耳；臨床特點(diǎn)；治療效果

結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看，突發(fā)性聾又被稱之為突聾，具體指的是突然發(fā)生且原因不明的感音神經(jīng)性聽力損傷，患者的聽力往往會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)大幅度下降并多會(huì)合并出現(xiàn)程度不同的眩暈或者耳鳴，且患者并不會(huì)出現(xiàn)腦神經(jīng)受損的癥狀，是耳鼻喉科臨床中比較常見的一類疾病。而且近幾年來(lái)該疾病的發(fā)病趨勢(shì)上升明顯[1]，從目前的臨床研究來(lái)看，界內(nèi)對(duì)于該疾病的發(fā)病機(jī)制還未完全掌握，治療效果還相對(duì)較差；基于此，為深化突發(fā)性聾的認(rèn)識(shí)，我院就將以實(shí)際病例比較的方式，探討雙耳突發(fā)性聾及單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2015年10月收治的雙耳突發(fā)性聾及單耳突發(fā)性聾患者各30例為研究對(duì)象；其中雙耳組（n=30）男21例，女9例，患者平均年齡（56.6±12.2）歲；單耳組（n=30）男24例，女6例，患者平均年齡（45.3±10.9）歲，兩組患者男女比例比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者在平均年齡上比較，雙耳組明顯高于單耳組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.7832，P=0.0004）；雙耳組（n=30）中伴有程度不同眩暈癥狀的患者8例（26.67%），合并耳鳴25例（83.33%）；單耳組（n=30）中伴有程度不同眩暈癥狀的患者7例（23.33%），合并耳鳴24例（80.00%）；兩組患者眩暈及耳鳴癥狀發(fā)生率比較均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法：本次研究所選取的60例患者在入院后均接受耳鼻喉科常規(guī)治療，具體治療方法為：選取能量合劑、活血化瘀、擴(kuò)血管藥物、地塞米松10 mg靜脈滴注；對(duì)于部分合并有糖尿病、高血脂及高血壓的患者在上述治療方法的基礎(chǔ)上，加入相應(yīng)的對(duì)癥治療?；颊呓邮苤委熀笱Ｒ?guī)檢查結(jié)果提示為白細(xì)胞增高，則提示患者發(fā)生感染，根據(jù)患者的癥狀行相應(yīng)的抗生素治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者全身疾病對(duì)比：經(jīng)資料整合，雙耳組（n=30）中高血壓患者4例（13.33%），糖尿病11例（36.67%），高血脂17例（56.67%）；單耳組（n=30）中高血壓患者5例（16.67%），糖尿病4例（13.33%），高血脂4例（13.33%）；兩組患者高血壓率比較，單耳組高于雙耳組但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；糖尿病率比較，雙耳組高于單耳組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.5268，P=0.0001）；高血脂率比較，雙耳組高于單耳組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.2825，P=0.0000）。

2.2 治療效果比較：經(jīng)資料整合雙耳組（n=30）治療前dBHL為（68.9 ±1.4），單耳組（n=30）治療前dBHL為（69.5±1.5），組間比較差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.6017，P=0.1147）；治療后雙耳組dBHL為（58.3±2.1），單耳組dBHL為（53.1±1.8），組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.2975，P=0.0000）。

3 討 論

突發(fā)性聾是耳鼻咽喉科中比較常見的一類急癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示每年在100000例中就有5～20例受到該疾病的影響；從國(guó)外的研究數(shù)據(jù)來(lái)看，1963年Kirikse報(bào)道了在205例突發(fā)性聾患者中，7例患者為雙耳突發(fā)性聾（3.5%）；1987年Yananita選取的1000例研究患者中，雙耳突發(fā)性聾共計(jì)10例（1.00%），F(xiàn)etterman選取820例突發(fā)性聾患者中15例患者（1.83%）為雙耳突發(fā)性聾，2010年Jeong-Hoon選取的330例患者中，雙耳患者共計(jì)16例（4.85%），從這組數(shù)據(jù)比較可以看出，突發(fā)性聾具有相對(duì)的高發(fā)性，且雙耳突發(fā)性聾的發(fā)病率逐年遞增，這也是當(dāng)前臨床研究給予高度重視的主要原因之一。就目前的臨床研究現(xiàn)狀來(lái)看，關(guān)于突發(fā)性聾的病因還無(wú)法完全掌握并闡述，臨床上就這一部分的研究也相對(duì)較為缺乏；隨著臨床研究的不斷深入，界內(nèi)多數(shù)專家認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與內(nèi)耳血液循環(huán)障礙以及病毒感染等有一定的聯(lián)系；從臨床實(shí)踐來(lái)看，患者若未能得到及時(shí)有效的治療，聽力往往會(huì)有大幅度的下降，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)耳聾，從治療的角度來(lái)看，當(dāng)前不管是激素還是擴(kuò)血管藥物治療，都有明顯的局限性，效果無(wú)法達(dá)到臨床預(yù)期。

有專家指出雙耳突聾和單耳突聾的發(fā)生機(jī)制可能存在較大的差異，進(jìn)而其治療方法、臨床癥狀和預(yù)后都會(huì)有比較大的不同；從本次研究來(lái)看，經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)基本資料分析，我們發(fā)現(xiàn)，雙耳突發(fā)性聾較單耳有比較大的差異，首先從患者的年齡來(lái)看，雙耳組患者明顯大于單耳組，且兩組患者在合并糖尿病和高血脂上比較，雙耳組也明顯多于單耳組（P＜0.05）。這就從側(cè)面提示，雙耳突發(fā)性聾的發(fā)生機(jī)制較單耳有比較大的差異，年齡較大的中老年患者，合并有高血壓及高血脂疾病的患者發(fā)生雙耳突發(fā)性聾的可能性明顯更高，在臨床治療中應(yīng)給予足夠的重視；另從治療結(jié)果來(lái)看，單耳組患者治療后dBHL優(yōu)于雙耳組（P＜0.05）通過(guò)分析我們認(rèn)為發(fā)病機(jī)制的不同在一定程度上影響了最終的治療效果。此外，國(guó)外有研究指出糖尿病會(huì)對(duì)患者的耳蝸造成一定的傷害，進(jìn)而導(dǎo)致外周血循環(huán)障礙，所以不能準(zhǔn)確判定周圍血循環(huán)障礙為導(dǎo)致雙耳突發(fā)性聾發(fā)生的原因，但是隨著臨床研究的深入可以證實(shí)的是，由于糖尿病所引起的耳蝸損害、外周血循環(huán)障礙是造成雙耳突聾發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；此外，經(jīng)過(guò)對(duì)過(guò)往接收患者的資料整合我們也看到雙耳突聾患者的心血管疾病發(fā)生率顯著高于單耳突聾患者，這與已有的研究資料基本吻合，這也從側(cè)面提示了心血管疾病同樣是造成雙耳突聾發(fā)生的危險(xiǎn)因素，在臨床實(shí)踐中針對(duì)這部分患者也應(yīng)給予高度的重視。另外，需要特別提到的一點(diǎn)是，雙耳突發(fā)性聾患者由于其正常生活受到的影響更為明顯，因此患者在發(fā)病后乃至治療過(guò)程中受到其自身負(fù)面情緒的影響也比較大，治療依從性較之單耳患者相對(duì)更差，在臨床實(shí)踐中我們建議針對(duì)雙耳突發(fā)性聾患者以及部分情況較為嚴(yán)重的單耳患者應(yīng)相應(yīng)的進(jìn)行健康知識(shí)宣教和心理干預(yù)，以提高患者的配合度并最終提高治療效果[2-7]。

另從臨床實(shí)踐來(lái)看，突發(fā)性聾患者的治療會(huì)受到多種因素的影響，如患者的年齡、發(fā)病時(shí)間、聽力受損的程度和伴隨癥狀；據(jù)已有的臨床研究資料證實(shí)，老年患者、女性患者、就診時(shí)間過(guò)晚的患者以及聽力受損程度嚴(yán)重的患者，預(yù)后比較差。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，突發(fā)性聾的發(fā)生與患者的年齡、高血壓、高血脂之間存在著直接或間接的聯(lián)系，由于發(fā)病機(jī)制存在一定的差異，單耳突發(fā)性聾患者的治療效果普遍優(yōu)于雙耳組。

[1] 黃瑞靜.中醫(yī)綜合治療突發(fā)性聾的療效及其相關(guān)因素分析[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 師帥.針刺全息穴及耳周腧穴治療突發(fā)性聾的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[3] 何矣然,湯四新.雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的病理生理機(jī)制及臨床治療預(yù)后評(píng)估[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流高峰論壇,2015.

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[5] 李海霞.雙耳與單耳突發(fā)性聾的臨床對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015, 42(9):16-17.

[6] 王亞莉.雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果的異同[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(7):242.

[7] 楊麗霞.探討雙耳突發(fā)性聾與單耳突發(fā)性聾的臨床特點(diǎn)及治療效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):97-98.

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1671-8194（2017）06-0170-02