李站新

遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)兒科，遼寧 盤錦 124000）

小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察與體會

李站新

遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)兒科，遼寧 盤錦 124000）

目的 研究觀察小兒咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)，選采取有效的治療方法。方法 選取2014年9月至2015年9月收治的咳嗽變異性哮喘患兒46例為研究對象。觀察分析患兒的臨床表現(xiàn)與治療效果。結(jié)果 所有患兒中，被誤診為支氣管炎的有27例，誤診支原體肺炎的有12例，誤診為上呼吸道感染的有7例；所有患兒經(jīng)臨床有效治療后，顯效15例，有效27例，無效4例，治療期間并未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，且無任何的并發(fā)癥，無復(fù)發(fā)患兒。結(jié)論 在治療小兒咳嗽變異性哮喘的時(shí)候，需高度重視診斷與治療的過程，及時(shí)診斷，趁早治療，一旦確診應(yīng)采用有效的藥物，促進(jìn)患兒康復(fù)。

小兒咳嗽；變異性哮喘；臨床觀察

小兒咳嗽變異性哮喘又被稱之為隱匿性哮喘，這是引起小兒慢性咳嗽的主要原因。研究分析就可發(fā)現(xiàn)，在慢性咳嗽患兒中，通過咳嗽變異性哮喘引起的患兒數(shù)量占據(jù)比例可達(dá)到37%[1]。在臨床表現(xiàn)上，小兒咳嗽變異性哮喘與部分消化系統(tǒng)疾病具有一定的相似性，非常容易被誤診為支氣管炎或肺炎，影響患兒康復(fù)。因而，有必要研究觀察小兒咳嗽變異性哮喘，并探究出有效的治療方法[2]。本文選取2014年9月至2015年9月收治的咳嗽變異性哮喘患兒46例為研究對象。研究觀察小兒咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)，采取有效的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2015年9月收治的咳嗽變異性哮喘患兒46例為研究對象。男32例，女14例，患兒年齡為3～10歲，平均年齡為（6.2±1.2）歲。病程4～12個(gè)月，平均病程為（9.6±0.4）個(gè)月。經(jīng)診斷，所有患兒的臨床表現(xiàn)均符合咳嗽變異性哮喘判斷標(biāo)準(zhǔn)。且排除嚴(yán)重心、腎等重要器官疾病的患兒?；純旱呐R床表現(xiàn)主要為頑固性干咳、咳嗽持續(xù)的時(shí)間較長、在夜間或清晨的時(shí)候咳嗽加重，其中有部分患兒在劇烈運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后引發(fā)咳嗽。經(jīng)肺部造影檢查，所有患兒肺功能均正常。

1.2 方法：在觀察分析患兒臨床資料與臨床表現(xiàn)后，予以患兒有效的治療方法。所有患兒治療期間均使用多種抗生素化痰止咳、平喘。在確診患兒為咳嗽變異性哮喘后停止使用抗生素，同時(shí)采用針對哮喘的專用藥物。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，所有患兒均使用布地奈德混懸液0.5 mg，日2次霧化，硫酸特步他林霧化溶液2.5 mg日2次霧化，孟魯斯特鈉4 mg（≤5歲）和5 mg（＞5歲）每晚1次口服，咳嗽癥狀消失后停用硫酸特步他林霧化，繼續(xù)用布地奈德霧化及口服孟魯斯特鈉。在患兒治療的整個(gè)周期內(nèi)，臨床醫(yī)師需根據(jù)患兒的年齡與病情等實(shí)際情況給藥。

1.3 療效判斷。顯效：經(jīng)有效的臨床治療后，患兒的咳嗽癥狀均全部消失，且在血常規(guī)檢查與胸部造影檢查中，并未發(fā)現(xiàn)任何的異常情況；有效：經(jīng)臨床有效治療后，患兒的咳嗽癥狀有所好轉(zhuǎn)，進(jìn)行血常規(guī)與胸部造影檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善；無效：經(jīng)臨床治療措施后，患兒的臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果并無明顯的變化。

2 結(jié) 果

所有患兒中，被誤診為支氣管炎的有27例，所占比例58.7%，誤診支原體肺炎的有12例，所占比例為26.1%，誤診為上呼吸道感染的有7例，所占比例為15.2%；所有患兒經(jīng)臨床有效治療后，顯效15例，所占比例為32.6%，有效27例，所占比例為58.7%，無效4例，所占比例為8.7%，治療期間并未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，且無任何的并發(fā)癥，無復(fù)發(fā)患兒。

3 討 論

在哮喘病癥中，咳嗽變異性哮喘是其中的一種，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，且會持續(xù)很長一段時(shí)間。在臨床病癥表現(xiàn)中，咳嗽變異性哮喘缺乏典型性，并且小兒咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)非常的不明顯，治療期間非常容易出現(xiàn)誤診的情況[3]。在分析導(dǎo)致誤診現(xiàn)象的時(shí)候，主要有以下幾點(diǎn)：首先，對患兒的家族病史缺乏全面的了解。咳嗽變異性哮喘本就是一種比較特殊的哮喘。臨床診斷的時(shí)候需要根據(jù)任何年齡段的發(fā)生概率，較為顯著的臨床癥狀就是反復(fù)性咳嗽持續(xù)1個(gè)月以上，且多出現(xiàn)在夜間或早晨，任何季節(jié)均有可能發(fā)生，臨床醫(yī)師診斷的時(shí)候，了解家族病史，有利于確診。其次，此種疾病的臨床表現(xiàn)本身具有模糊性。正是這種模糊性，一旦確診就應(yīng)采取有效治療。唯有早期治療，才能夠避免誤診。避免患兒使用抗生素或化痰類的藥物，且還需排除患兒存在其他的病癥[4]。唯有如此，才能夠明確臨床診斷的結(jié)果。最后，輔助診斷的時(shí)候并未根據(jù)規(guī)定嚴(yán)格實(shí)施。各項(xiàng)輔助性檢查是確診患兒病情的重要參考方面。臨床治療中就可發(fā)現(xiàn)，患兒采用常規(guī)抗生素予以治療，臨床效果并不是非常的明顯。但是β2受體激動(dòng)劑、皮質(zhì)類激素與白三烯受體拮抗劑可獲得良好的效果，已在臨床上逐漸被人們接受[5]。

從藥物性質(zhì)來看，硫酸特步他林屬于典型的β2受體激動(dòng)劑?；颊呤褂么朔N藥物的時(shí)候，可有針對性的刺激支氣管平滑肌上的β2受體，由此就能夠促使該器官平滑肌逐漸變得松弛，解除痙攣，由此就可達(dá)到治愈疾病的目的。即便硫酸特步他林對支氣管β2受體的臨床效果較為明顯，但是此種藥物對其他受體并不會產(chǎn)生任何的作用，具有非常高的安全性。而在臨床實(shí)踐中就發(fā)現(xiàn)，患兒會對硫酸特步他林產(chǎn)生耐藥性[6]。因而，患兒使用該種藥物的時(shí)候，應(yīng)盡可能控制藥物的劑量，由此才能夠避免耐藥性影響臨床效果的取得。另外，布地奈德和順爾寧在控制患兒氣管痙攣與氣道高反應(yīng)上具有非常良好的效果。臨床實(shí)踐同時(shí)表明，布地奈德和順爾寧產(chǎn)生的不良反應(yīng)非常小，小二對藥物的耐藥性非常弱，治療周期相對較長，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。因此，治療小兒咳嗽變異性哮喘的時(shí)候，將三種藥物聯(lián)合使用，可達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)的目的，充分發(fā)揮藥效，由此就能夠促進(jìn)患兒病情的康復(fù)。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，選取2014年9月至2015年9月收治的咳嗽變異性哮喘患兒46例為研究對象。觀察分析患兒的臨床表現(xiàn)與治療效果。所有患兒中，被誤診為支氣管炎的有27例，誤診支原體肺炎的有12例，誤診為上呼吸道感染的有7例；所有患兒經(jīng)臨床有效治療后，顯效15例，有效27例，無效4例，治療期間并未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，且無任何的并發(fā)癥，無復(fù)發(fā)患兒?？梢?，在確認(rèn)患兒病情后，才能夠采取有效的治療措施，才可促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，在治療小兒咳嗽變異性哮喘的時(shí)候，需高度重視診斷與治療的過程，及時(shí)診斷，趁早治療，一旦確診應(yīng)采用有效的藥物，促進(jìn)患兒康復(fù)。

[1] 欒生林.小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用規(guī)范方案治療體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(18):73-74.

[2] 賽可意.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察與體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2015,13(15):37.

[3] 郭紅梅,黨愛玲.兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護(hù)理探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(10):1590-1591.

[4] 姜金嬌,張麗麗,朱麗娜.中醫(yī)辯證施護(hù)干預(yù)小兒咳嗽變異性哮喘80例臨床觀察及護(hù)理體會[J].健康之路,2014,12(9):789.

[5] 申晉.小兒咳嗽變異性哮喘應(yīng)用規(guī)范方案治療臨床體會[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,8(7):225-226.

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