林 君

（遼寧省遼陽(yáng)第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療狂躁發(fā)作患者的療效和安全性

林 君

（遼寧省遼陽(yáng)第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 對(duì)丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療狂躁發(fā)作患者的臨床療效及用藥的安全性予以探究并剖析。方法 此次研究中，隨機(jī)選取84例狂躁發(fā)作患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為我院精神科自2014年2月至2015年7月所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照掛號(hào)的編號(hào)順序，均分成人數(shù)相等的兩組，就丙戊酸鈉聯(lián)合氟哌叮醇治療（對(duì)照組，n=42）與丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療（觀察組，n=42）的臨床療效及用藥不良反應(yīng)展開(kāi)探討。結(jié)果 從治療總有效率方面分析，觀察組為97.62%，對(duì)照組為78.57%（P＜0.05）。從不良反應(yīng)方面分析，觀察組為4.76%，對(duì)照組為26.19%（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上針對(duì)狂躁發(fā)作病例，實(shí)施聯(lián)合治療，即丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療，相比其他聯(lián)合治療方法來(lái)說(shuō)，效果顯著，安全可靠，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)于保障患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量有顯著的意義。

丙戊酸鈉；奧氮平；狂躁癥

狂躁癥是一種非常常見(jiàn)的躁狂抑郁癥發(fā)作形式，實(shí)踐證明：患者在發(fā)病時(shí)以情緒高漲、思維奔逸、言語(yǔ)增多等為典型癥狀或明顯癥狀，還有部分患者伴有幻覺(jué)、緊張癥狀等精神病性癥狀，給正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，且該病在治療期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)多，治愈后復(fù)發(fā)率高等[1]。文中以實(shí)驗(yàn)的形式，對(duì)隨機(jī)選取的84例狂躁發(fā)作患者中的42例，實(shí)施聯(lián)合治療方案，即：丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療，在治療及預(yù)后方面均占有較大的優(yōu)越性，就此展開(kāi)實(shí)驗(yàn)探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究中，隨機(jī)選取84例狂躁發(fā)作患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為我院精神科自2014年2月至2015年7月所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照掛號(hào)的編號(hào)順序，均分成人數(shù)相等的兩組，就丙戊酸鈉聯(lián)合氟哌叮醇治療（對(duì)照組，n=42）與丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療（觀察組，n=42），其中對(duì)照組中，女性有20例，男性有22例，患者病程分布范圍是（1個(gè)月＜X＜14個(gè)月），病程中位數(shù)是（6.2±1.3）個(gè)月，患者年齡分布范圍是（19歲＜X＜48歲）年齡中位數(shù)是（34.2±2.6）歲；觀察組中，女性有17例，男性有25例，患者病程分布范圍是（1個(gè)月＜X＜11個(gè)月），病程中位數(shù)是（5.4±1.1）個(gè)月，患者年齡分布范圍是（21歲＜X＜52歲）年齡中位數(shù)是（43.1±2.8）歲，對(duì)照組和觀察組的基本資料對(duì)比后，均無(wú)顯著性差異，（P＞0.05），具有臨床可比性研究?jī)r(jià)值。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有被研究對(duì)象均以情緒高漲、情緒易怒、言語(yǔ)增多等癥狀為主要特征，且癥狀至少持續(xù)在7 d以上，符合躁狂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者排除腦器質(zhì)性精神障礙，排除精神分裂癥等診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心功能損害、腎功能損害等干擾。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施精神科常規(guī)治療方法，即：丙戊酸鈉聯(lián)合氟哌叮醇治療，具體劑量是：初始劑量：以每天2 mg氟哌叮醇開(kāi)始服用，之后可依據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，與此同時(shí)，服用丙戊酸鈉，劑量為1.2 g/d，最大劑量控制在每天12 mg，注意在患者服藥期間，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察其各項(xiàng)生命指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常狀況時(shí)，要及時(shí)處理：如失眠、便秘、腹瀉等情況。

1.3.2 觀察組：觀察組實(shí)施丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療，在治療前，提醒患者停止其他精神類藥物，以10 mg奧氮平為初始劑量，之后可適當(dāng)遞減或者是增加劑量，同時(shí)，給予患者1.2 g丙戊酸鈉治療，最大劑量控制在每天20 mg，聯(lián)合治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常狀況，要做好對(duì)癥處理，此外，在服藥期間，提醒患者注意飲食規(guī)律、保持充足的睡眠時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的臨床療效及用藥情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，以狂躁表減分率進(jìn)行計(jì)算，顯效：得分≥75%，有效：得分在25%～74%，無(wú)效：得分＜25%，計(jì)算的同時(shí)，記錄兩組患者的顯效率和有效率，二者之和作為治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS20.0專用軟件中輸入，組間計(jì)數(shù)資料用[%]表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，不具備任何意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者實(shí)施不同聯(lián)合治療方案的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組的顯效率為47.62%，有效率為50.0%，對(duì)照組的顯效率為47.62%，有效率為30.95%，證明（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比，觀察組42例患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，對(duì)照組42例患者不良反應(yīng)發(fā)生率為26.19%，證明（P＜0.05）

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活水平在不斷提高，學(xué)習(xí)、生活等各方面壓力越來(lái)越大，這種情況下極易產(chǎn)生各種精神疾病，其中躁狂癥是臨床上一種非常常見(jiàn)的疾病，實(shí)踐證明：患者如果沒(méi)有采取及時(shí)有效的治療時(shí)，導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，甚至治療后的復(fù)發(fā)率。因此，臨床一致認(rèn)為，恰當(dāng)?shù)闹委煼桨阜浅Ｖ匾?，文中詳?xì)探究了兩種聯(lián)合治療方案，分別是：丙戊酸鈉聯(lián)合氟哌叮醇、丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平，其中后一種方案，效果顯著，可促使患者神經(jīng)功能得到恢復(fù)[2]。

實(shí)驗(yàn)中的兩種聯(lián)合治療方案，其藥物分別是：丙戊酸鈉、氟哌叮醇、奧氮平，其中丙戊酸鈉是一種不含氮的光譜抗癲癇藥物，是原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥物，但是對(duì)部分發(fā)作者效果欠佳；氟哌叮醇是一種丁酰苯類抗精神病藥，該藥物具有較強(qiáng)的多巴胺受體拮抗作用，患者服用后，以見(jiàn)效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且不良反應(yīng)發(fā)生率少等，能夠有效消除患者不自由的運(yùn)動(dòng)，減輕精神病癥，促使情緒得到穩(wěn)定；奧氮平是一種抗精神病藥，它對(duì)多種受體系統(tǒng)均有較強(qiáng)的藥理作用，總體來(lái)說(shuō)：將丙戊酸鈉于奧氮平聯(lián)合起來(lái)，應(yīng)用于狂躁發(fā)作患者的治療中，取得了非常顯著的效果，促進(jìn)患者的病情得到穩(wěn)定，并使其逐步恢復(fù)正常生活，此外，臨床還可聯(lián)合其他輔助治療，如心理治療、物理治療等，盡早消除臨床癥狀，加快病情好轉(zhuǎn)，從而改善患者的生活質(zhì)量。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：兩組狂躁發(fā)作病例，在治療總有效率方面，觀察組為97.62%，對(duì)照組為78.57%（P＜0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生方面，觀察組為4.76%，對(duì)照組為26.19%（P＜0.05）

綜上，臨床上針對(duì)狂躁發(fā)作病例，實(shí)施丙戊酸鈉聯(lián)合奧氮平治療，相比其他聯(lián)合治療方法來(lái)說(shuō)，效果顯著，安全可靠，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)于保障患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量有顯著的意義。

[1] 張子迪.齊拉西酮和艾司西酞普蘭治療重性抑郁障礙觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(12):140-142.

[2] 張劍紅.齊拉西酮聯(lián)合心境穩(wěn)定劑治療雙相障礙躁狂發(fā)作和混合發(fā)作[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(2):67-69.

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1671-8194（2017）06-0138-02