裴 苗 騰永和

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童肺炎的臨床療效及安全性評價

裴 苗 騰永和

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

目的 探究阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童肺炎的臨床療效及安全性。方法 研究對象選取本院2015年4月至2016年3月收治的89例兒童肺炎患兒，應用隨機數(shù)法將其分為實驗組45例和對照組44例。對照組應用阿莫西林進行治療；實驗組患兒應用阿莫西林克拉維酸鉀治療。對患者的療效及安全性結果進行分析對比。結果 實驗組患兒的臨床總有效率高于對照組，對比組間差異結果顯著（P＜0.05）；實驗組患兒的發(fā)熱、咽喉腫痛等癥狀改善時間短于對照組，對比差異同樣顯著（P＜0.05）；兩組患兒治療期間的不良反應發(fā)生率較低，對比差異結果無顯著性（P＞0.05）。結論 阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童肺炎的臨床療效可靠、無嚴重不良反應，具有較高的價值。

阿莫西林克拉維酸鉀；兒童肺炎；臨床療效；安全性

肺炎在兒童群體中具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病可能與細菌、病毒或者肺炎支原體感染等因素相關，目前主要治療手段為使用抗生素治療。阿莫西林克拉維酸鉀是由阿莫西林與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸鉀復合而成的制劑[1]，能夠產(chǎn)生較好的抗菌作用，對于常見下呼吸道感染和泌尿系感染疾病有著較好的療效。本文通過分組對照研究探討阿莫西林克拉維酸鉀在兒童肺炎治療過程中的療效與安全性，現(xiàn)將方法及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2015年4月至2016年3月收治的89例兒童肺炎患者，所有患者均滿足《實用兒科學》中兒童肺炎的診斷標準，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。排除對藥物過敏的患兒、器質(zhì)性病變以及肝腎功能異常的患兒。應用隨機數(shù)法將其分為實驗組45例和對照組44例。實驗組中男患兒25例、女性20例；年齡最小的為6個月、最大的為6歲，平均為（2.53±0.48）歲。對照組44例患兒中男24例、女性20例；年齡最小的為7個月、最大的為6歲，平均為（2.84±0.61）歲。分析兩組患兒的性別、年齡等基線資料進行統(tǒng)計學處理，對比組間差異結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患兒入院之后均采取對癥治療干預，鼓勵患兒多喝水，體溫在38.5 ℃以上的患兒使用口服降溫藥或者肌注退熱藥物治療。對照組應用阿莫西林進行治療，給予阿莫西林顆粒（湖南中和制藥有限公司，H43021774），每次30 mg/kg，每8小時1次口服；實驗組患兒應用阿莫西林克拉維酸鉀（魯南貝特制藥有限公司，H200505867）治療，其中含阿莫西林200 mg以及克拉維酸鉀28.5 mg，每12小時1次口服，年齡在1歲以下的患兒每次半片；年齡在1-6歲的患兒每次1片 。兩組患者均以7 d作為1個療程，治療結束后對療效及癥狀改善情況等指標進行觀察統(tǒng)計。

1.3 評價指標：①臨床療效。顯效：用藥3d內(nèi)患兒的體溫恢復正常，7 d之內(nèi)臨床癥狀明顯改善或消失；有效：用藥7 d內(nèi)患兒的體溫恢復正常，癥狀有所減輕；無效：用藥7d內(nèi)患兒癥狀與體征的改善不明顯，包含病情惡化的患兒[2]。②癥狀緩解情況：對兩組患兒的發(fā)熱癥狀、咽喉腫痛、扁桃體充血和肺部啰音消失時間進行觀察對比。③不良反應發(fā)生情況：對兩組患兒治療期間腹瀉、皮疹以及嘔吐等不良反應發(fā)生情況進行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理，統(tǒng)計學分析時計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料使用均數(shù)±標準差表示，比較使用t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患兒的臨床療效對比：實驗組45例患兒中，通過治療后評價為顯效的有29例、有效患兒14例、無效患兒2例，臨床總有效率為95.56%；對照組44例患兒中，評價為顯效的有24例、有效患兒12例、無效患兒9例，臨床總有效率為79.55%。對比兩組患兒臨床總有效率的差異結果顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組與對照組患兒的癥狀改善情況對比：實驗組患兒的發(fā)熱癥狀改善時間為（25.52±5.25）h、咽喉腫痛改善時間為（49.38 ±5.63）h、扁桃體充血改善時間為（72.85±8.94）h、肺部啰音消失時間為（82.74±9.05）h；對照組患兒的發(fā)熱癥狀改善時間為（36.07±6.17）h、咽喉腫痛改善時間為（57.95±6.44）h、扁桃體充血改善時間為（83.65±9.63）h、肺部啰音消失時間為（94.53± 11.05）h。實驗組患兒指標優(yōu)于對照組，對比組間差異結果顯著（P＜0.05）。

2.3 實驗組與對照組患兒的用藥安全性結果對比：兩組患兒治療期間均發(fā)生不良反應，但是并未對治療造成影響。實驗組中有腹瀉1例、嘔吐患兒2例和轉氨酶上升患兒1例，總不良反應發(fā)生率為8.89%；對照組44例患兒中發(fā)生嘔吐2例和轉氨酶上升2例，總不良反應發(fā)生率為9.09%。對比兩組差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

兒童肺炎對兒童身心健康及成長發(fā)育造成很大的影響，且隨著細菌耐藥現(xiàn)象的加劇，治療效果也越來越差，對兒童健康構成極大的威脅。因此，探討可行的臨床治療措施改善療效是促進兒童身心健康的重要手段[3-4]。阿莫西林克拉維酸鉀是阿莫西林與克拉維酸鉀的復合制劑，其療效具有明顯的時間依賴性，其中阿莫西林屬于半合成青霉素之一，能夠通過抑制細菌細胞壁多肽合成酶的活性從而抑制細菌活性，但是青霉素類抗菌藥物可能產(chǎn)生耐藥性，主要原因在于細菌中β內(nèi)酰胺酶的水解滅活作用，克拉維酸鉀也稱之為棒酸[5-6]，屬于鏈球菌代謝產(chǎn)物的一種，其本身的抗菌活性非常低，但是能夠與需氧菌、革蘭菌以及厭氧菌等多種細菌的β-內(nèi)酰胺酶結合，產(chǎn)生不可逆結合物，從而預防阿莫西林水解。兩種藥物的理化性質(zhì)類似，制成復方制劑能夠顯著增加藥物的適應證和抗菌譜，具有更好的臨床作用。研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林克拉維酸鉀的主要不良反應為胃腸道癥狀與變態(tài)反應，少見神經(jīng)系統(tǒng)反應，通常癥狀較輕，對治療的影響小[7]。本實驗發(fā)現(xiàn)患兒應用阿莫西林克拉維酸鉀進行治療比應用阿莫西林進行治療療效更為可靠，癥狀改善的時間更短且安全性較高（P＜0.05），未見不良反應增加的現(xiàn)象，具有很高的臨床應用價值，值得在臨床中研究和推廣。

[1] 胡漢軍,葉志華.阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國醫(yī)刊,2015,50(2):104-106.

[2] 溫壯飛,孫虹,卓珠琳,等.兒童社區(qū)獲得性肺炎革蘭氏陰性多重耐藥菌的分布與耐藥率分析[J].海南醫(yī)學,2016,27(10):1625-1628.

[3] 曹霞,王楠.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合阿奇霉素治療兒童社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2014,35(2):276-277.

[4] 喬亞麗,付東旭.兒童社區(qū)獲得性肺炎應用阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素聯(lián)合治療的療效[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(4):147-148.

[5] 王向燁,潘偉,李虎,等.小劑量糖皮質(zhì)激素治療兒童大葉性肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(28):170-171.

[6] 章云霞,李文斌.兒童社區(qū)獲得性肺炎病原菌分布及其藥敏結果分析[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(3):39-41.

[7] 付志華.阿莫西林克拉維酸鉀與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療兒童大葉性肺炎療效觀察[J].疾病監(jiān)測與控制,2014,8(5):331-332.

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