郭春生 柳盛春 陳 凱

（沈陽市胸科醫(yī)院第一骨科，遼寧 沈陽 110044）

布魯菌性脊柱炎與脊柱結核臨床影像學表現的對比分析

郭春生 柳盛春 陳 凱

（沈陽市胸科醫(yī)院第一骨科，遼寧 沈陽 110044）

目的 對布魯菌性脊柱炎與脊柱結核臨床影像學表現進行對比，并對臨床上的布魯菌性脊柱炎進行判斷。方法 在2014年12月以來我院收治并確診的布魯菌性脊柱炎患者和脊柱結核病患者中各抽取22例患者進行研究，對兩組患者進行CT和X線檢測分析，比較其臨床影像。結果 布魯菌性脊柱炎病灶周圍會出現顯著的增生硬化現象，且L4的發(fā)病率相對較高。脊柱結核疾病的骨質疏松現象較為嚴重。結論 布魯菌性脊柱炎與脊柱結核臨床影像學表現差異比較顯著，臨床上可針對兩種疾病的臨床影像學表現，對患者疾病做出判斷。

布魯菌性脊柱炎；脊柱結核；臨床影像

布魯菌病是一種由布魯桿菌引起的傳染性疾病。這種疾病會侵襲患者脊柱，進而引發(fā)嚴重的布魯菌性脊柱炎。布魯菌性脊柱炎與脊柱結核病在臨床上存在著一些相似性，臨床上容易出現嚴重的誤診現象。近年來，布魯菌性脊柱炎的發(fā)病率的逐漸升高，使得其診斷工作變得異常重要。因此，對布魯菌性脊柱炎與脊柱結核疾病的臨床影像表現進行判斷，避免誤診現象顯得十分重要。文章將于我院收治的布魯菌性脊柱炎患者和脊柱結核病患者的影像學資料進行對比性的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的患者中，有布魯菌性脊柱炎患者22例，其中，男性10例，女性12例，年齡26～68歲，平均年齡（48.9±4.6）歲；脊柱結核病患者22例，其中，男性13例，女性9例，年齡28～70歲，平均年齡（49.1±4.8）歲。患者均存在脊柱運動受限和肌肉痙攣現象出現?；颊咭话阗Y料對比后無統計學差異，值得進行觀察對比。

1.2 方法：患者采用CT檢查和X線檢查。對比兩組患者的臨床影像學表現。

2 結 果

22例布魯菌性脊柱炎患者中，有4例患者2個椎體受累，13例患者L4，2例患者為3個椎體受累。患者病灶多分布于患者腰椎部位，并且出現較多的病變情況為單個椎體破壞現象?；颊吖瞧茐牟≡钶^小，且較為頻發(fā)?；颊叩牟≡钪車呀洶l(fā)生了顯著的增生和硬化現象，患者的新生骨組織中會形成新的破壞型組織，相鄰之間的骨密度也有明顯的增高趨勢，伴隨患有椎體小關節(jié)損害的現象出現，也沒有明顯的膿腫現象形成。而22例脊柱結核病患者中。有18例患者為2個椎體受累，另有T8～92例和T122例。脊柱結核病患者的病灶多分布于患者的胸段和咬斷，且經常會有相鄰的椎體中伴有嚴重的椎間盤破壞現象，沒有較為明顯的死骨現象形成，患者也會出現相對嚴重的骨質疏松現象，并伴隨出現椎體附件損害現象。

3 討 論

布魯桿菌疾病是一種地方性的疾病，是比較少見的。這種疾病通常發(fā)生在西北和東北地區(qū)，對患者的身體健康和生命安全都造成了極為嚴重的影響。布魯菌性脊柱炎主要有三種常見的感染人群，即農牧區(qū)與病畜有接觸的患者，與病菌有接觸的實驗室工作人員和飲用未經消毒的乳品和使用食物的人[1]。這種疾病常常會對患者的脊柱造成嚴重的侵害，發(fā)病范圍較為廣泛，對患者的人身安全造成了嚴重的影響。布魯菌性脊柱炎患者的主要臨床表現有乏力、盜汗和食欲不振等，同時，還伴有其他腎臟感染現象發(fā)生，還會導致患者淋巴結腫大現象發(fā)生。患者腰椎受侵的現象也比較常見，引發(fā)嚴重的持續(xù)性腰痛現象，伴隨患有局部壓痛等。此外，布魯菌性脊柱炎患者還會出現下背痛和腰痛的現象，但是患者的脊柱后面沒有顯著的畸形現象，患者脊柱活動受限，需要長期處于固定的姿勢，很少形成比較嚴重的腰大肌膿腫現象[2]。通過對患者進行實驗室檢查，對其病原體進行分離，并做相關的試管凝集實驗，和抗人球蛋白試驗，檢查結果呈陽性。

脊柱結核病患者的主要臨床表現有：患者出現午后低熱、乏力、貧血以及食欲不振等現象。同時，也伴隨患者嚴重的器官活動性結核病，這種疾病通常以肺部和腎部的結核病為主，并使患者的脊柱胸段和腰段受到嚴重的侵害進而出現持續(xù)性的腰痛和胸背痛的現象?；颊哌€會出現嚴重的放射性疼痛現象，其肌肉痙攣嚴重，大多數會形成嚴重的腰大肌膿腫現象[3]?；颊呒怪笸够维F象顯著，并出現嚴重的運動障礙?；颊咭步洺霈F硬膜外膿腫和死骨現象出現，致使患者脊髓受到壓迫而出現截癱[4]。

布魯菌性脊柱炎通過X線、CT等臨床檢查后，具有一定的影像學表現。其X線表現邊緣型骨質破壞現象顯著，多灶性現象顯著?；颊咴缙诘呐R床表現主要有小骨質疏松病灶。一段時間后，患者病灶會呈現出軟組織密度，病灶邊緣比較清晰，會呈現不規(guī)則現象[5]。布魯菌性脊柱炎主要發(fā)病部位是臨近的病變椎體，患者骨關節(jié)面也會遭到破壞，關節(jié)之間的間隙會逐漸變窄，直至消失，同時，也會出現嚴重的繼發(fā)性增生性關節(jié)炎現象，患者的多個關節(jié)都會出現受侵現象。布魯菌性脊柱炎患者經過CT檢查后，發(fā)現其病灶直徑通常在5 mm以下，且病灶的結構不清晰，會出現嚴重的破壞病灶邊緣的現象出現[6]。布魯菌性脊柱炎通常情況下的椎體骨膜較為肥厚，椎體邊緣的骨膜增生現象比較顯著。鈣化的骨膜與椎體之間會存在比較清晰的界限[7]。布魯菌性脊柱炎患者硬膜外膿腫現象并不常見，并且沒有顯著的組織反映，而脊柱結核病患者的硬膜外膿腫現象卻是比較常見的，脊柱結核病的發(fā)病率會更高，遠高于布魯菌性脊柱炎的發(fā)病率。同時，脊柱結核病患者的MR檢查特點為不規(guī)則的膿腫壁，且檢查的脊柱旁異常信號也并不清晰。布魯菌性脊柱炎與脊柱結核病的臨床影像學表現存在一些顯著的差異性，因此，需要對兩種影像學表現進行判斷，進而提高臨床診斷的準確率[8]。

綜上所述，臨床上布魯菌性脊柱炎與脊柱結核病患者的臨床表現存在一定的相似性，臨床上通常會出現誤診，使患者錯過最佳治療之間，并使得病菌進行傳播。因此，臨床上需要加強對布魯菌性脊柱炎的臨床影像學表現的鑒別強度，提高臨床診斷的準確性，進而能夠為臨床治療工作提供強有力的指導，使患者能夠得到有效治療。

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