翟 赫

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效觀察

翟 赫

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的 探討鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效。方法 選取我院于2014年2月至2015年2月收治的老年癡呆患者90例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者給予吡拉西坦片進(jìn)行治療，觀察組患者給予鹽酸多奈哌齊進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)比較，兩組患者治療前的MMSE評(píng)分比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05），而治療后觀察組患者的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者的治療總有效率為91.11%，明顯高于對(duì)照組患者的71.11%，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果良好，值得推廣使用。

鹽酸多奈哌齊；老年癡呆；療效

老年癡呆即阿爾茨海默病，這是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前為止病因尚不明確，一般認(rèn)為與家族史、某些軀體疾?。ㄈ缂谞钕偌膊?、癲癇等）、頭部外傷、免疫系統(tǒng)進(jìn)行性衰竭等因素有關(guān)[1]?；颊叩呐R床癥狀主要為認(rèn)知功能下降、生活能力下降、行為障礙、人格及行為改變等。目前，臨床中治療老年癡呆的方法主要為對(duì)癥治療和改善認(rèn)知功能，對(duì)癥治療主要是治療焦慮、抑郁癥狀，以及治療精神??；改善認(rèn)知功能常使用作用于神經(jīng)遞質(zhì)的藥物以及腦代謝賦活藥物[2]。我院為提高老年癡呆的治療效果，特選取了90例患者作為臨床研究對(duì)象進(jìn)行專項(xiàng)研究，探討鹽酸多奈哌齊在其中的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年2月至2015年2月收治的老年癡呆患者90例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組有男患者22例，女患者23例；年齡為60～88歲，平均年齡（71.5±4.8）歲；病程1～6年，平均（3.6±2.5）年。對(duì)照組有男患者20例，女患者25例；年齡為61～86歲，平均年齡（72.3±4.5）歲；病程2～7年，平均（3.8± 2.2）年。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予吡拉西坦片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021787）進(jìn)行治療：口服，每次0.8～1.2 g（2～3片），每日3次。以4周為1個(gè)療程。觀察組患者給予鹽酸多奈哌齊[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978]進(jìn)行治療：睡前口服。初始劑量為每次5 mg，每日1次，維持治療1個(gè)月。1個(gè)月后將服藥劑量改為每次10 mg，每日1次。

1.3 臨床觀察與評(píng)價(jià)：觀察兩組患者的臨床癥狀；采用MMSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表）對(duì)兩組患者治療前后的精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示精神狀態(tài)越好。

1.4 療效判定。顯效：主要癥狀均消失，MMSE評(píng)分增加超過(guò)5分，患者的神智逐漸恢復(fù)清晰，且能夠正確回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題，生活能夠自理。有效：主要癥狀有所改善，MMSE評(píng)分增加2～4分，患者能夠回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題且基本回答正確，但是反應(yīng)較為遲鈍，生活基本能夠自理。無(wú)效：主要癥狀沒(méi)有改善或者變得更加嚴(yán)重，MMSE評(píng)分增加1分以下，不能正確回答簡(jiǎn)單的問(wèn)題，生活不能自理，神智癡呆。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 MMSE評(píng)分：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，觀察組和對(duì)照組患者治療前的MMSE評(píng)分分別為（7.5±2.2）分，（7.6±2.0）分，比較結(jié)果無(wú)明顯差異性（P＜0.05）。而治療后1、2、3個(gè)療程之后，觀察組患者的MMSE評(píng)分分別為（8.4±2.2）分，（10.5±2.4）分，（15.7±1.9）分；對(duì)照組患者的MMSE評(píng)分分別為（8.0±2.2）分，（7.9±2.1）分，（8.1± 1.9）分。觀察組患者治療1、2、3個(gè)療程后的MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 療效：本次研究中，觀察組的治療結(jié)果為：顯效27例，有效14例，無(wú)效4例，治療總有效率為91.11%。對(duì)照組的治療結(jié)果為：顯效20例，有效12例，無(wú)效13例，治療總有效率為71.11%。經(jīng)比較，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

老年癡呆是一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高。該病具有進(jìn)行性、隱匿性的特點(diǎn)，無(wú)法根治，只能通過(guò)治療來(lái)延緩病情的進(jìn)展、提高患者的生活質(zhì)量和健康水平[3]。本次研究對(duì)老年癡呆的治療方法做了分析與探討，對(duì)比了吡拉西坦片和鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果，結(jié)果表明，采用鹽酸多奈哌齊進(jìn)行治療的患者其MMSE評(píng)分和治療總有效率明顯高于采用吡拉西坦片進(jìn)行治療的患者。這就提示，鹽酸多奈哌齊的臨床效果更好。吡拉西坦片是一種興奮大腦皮層的藥物，在臨床中主要用于治療由腦外傷、急慢性血管病、中毒性腦病所引發(fā)的記憶減退、腦功能障礙[4]。將吡拉西坦片用于治療老年癡呆，主要是利用了它的改善腦代謝的功能，患者服藥之后能夠提高記憶力和學(xué)習(xí)能力。鹽酸多奈哌齊是一種長(zhǎng)效的老年癡呆對(duì)癥治療藥，它能夠可逆性地抑制乙酰膽酰水解，增加受體部位的乙酰膽堿的含量[5]。根據(jù)相關(guān)研究成果，老年癡呆患者的記憶力減退、定向力喪失、行為和人格改變等均由膽堿能神經(jīng)元的進(jìn)行性退變所導(dǎo)致，所以，作為膽堿酯酶抑制劑的鹽酸多奈哌齊，在治療老年癡呆方面具有很強(qiáng)的針對(duì)性，治療效果顯著。綜上，鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果良好，值得推廣使用。

[1] 楊紅,朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,36(10):855-856.

[2] 李愛(ài)萍.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,45(8):1423-1424.

[3] 蒙凌.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,22(32):135-136.

[4] 江慧.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,4(5):17-18.

[5] 王文博.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,17(5):67-68.

R749.1+6

B

1671-8194（2017）06-0049-01