林 宏

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神二科，遼寧 鞍山 114034）

觀察研究齊拉西酮與舒必利治療精神分裂癥的療效及其對執(zhí)行功能的影響

林 宏

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神二科，遼寧 鞍山 114034）

目的 觀察和研究齊拉西酮和舒必利治療精神分裂癥的療效與其對執(zhí)行功能的影響。方法 挑選本院30例首發(fā)精神分裂癥患者，共有男性患者18例，女性患者12例，年齡18～40歲，隨機(jī)平均分為兩組，其中一組15例，年齡20～38歲，使用齊拉西酮進(jìn)行治療，作為觀察組；另一組15例，年齡18～40歲，使用舒必利進(jìn)行治療，作為對照組。在治療過程中分期使用威斯康星分類卡片評價患者治療效果及影響。結(jié)果 治療第4周，兩組患者情況均得到顯著改善（P＜0.05）；治療第8周，對照組相對于觀察組，治療效果顯著減少，觀察組除總應(yīng)答指數(shù)外，余下數(shù)值結(jié)果均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 使用齊拉西酮治療精神分裂癥，效果及執(zhí)行功能影響均優(yōu)于舒必利。

齊拉西酮；舒必利；精神分裂癥；療效；執(zhí)行功能影響

精神分裂癥是目前較為嚴(yán)重的一種病因未明的重性精神病，多發(fā)于青壯年，呈緩慢或亞急性病形式，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)，臨床表現(xiàn)往往為癥狀各異的綜合征。該病癥患者一般意識清楚，智能基本正常，在發(fā)病過程中造成的認(rèn)知功能損害會隨著時間推移逐漸惡化，大部分患者會出現(xiàn)意識衰退和精神殘疾，但也存在不少完全治療痊愈的病例[1]。

1 資料與方法

經(jīng)醫(yī)學(xué)界研究表明，非典型精神藥物對精神分裂癥患者的治療效果和認(rèn)知功能恢復(fù)具有極為有效的作用，比起傳統(tǒng)的治療藥物具有極為明顯的優(yōu)勢[2]，本文就此研究了新型藥物齊拉西酮的治療效果及其對執(zhí)行功能的影響。

1.1 臨床資料：挑選本院30例首發(fā)精神分裂癥患者，共有男性患者18例，女性患者12例，年齡18～40歲，平均年齡（28.5±5.3）歲，隨機(jī)平均分為兩組，其中一組15例，年齡20～38歲，平均年齡（28.2± 6.1）歲，含男性患者9例，女性患者6例，使用齊拉西酮進(jìn)行治療，作為觀察組；另一組15例，年齡18～40歲，平均年齡（29.1±5.9）歲，含男性患者9例，女性患者6例，使用舒必利進(jìn)行治療，作為對照組。在治療過程中分期使用威斯康星分類卡片評價患者治療效果及影響[3]。以上患者均為首次發(fā)病，符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且PANSS總分大于或等于60分，無其他任何精神病藥物治療史。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組治療方法：使用口服齊拉西酮的方式進(jìn)行治療，第1周用藥20 mg/d，周內(nèi)逐漸增至80～160 mg/d，具體劑量根據(jù)患者個體差異進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 對照組治療方法：使用舒必利進(jìn)行治療，初始劑量為100 mg/d，第2周增至400～800 mg/d，療程共8周

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用威斯康星分類卡片測驗(yàn)評定治療效果，評定項(xiàng)目包括總應(yīng)答數(shù)、完成分類數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)、總耗時數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果：對照組總應(yīng)答數(shù)（103.85±16.86）、完成分類數(shù)（4.65±0.64）、正確應(yīng)答數(shù)（51.55±9.22）、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)（34.65 ±0.64）、總耗時數(shù)（455.22±179.32）。觀察組總應(yīng)答數(shù)（109.24± 15.33）、完成分類數(shù)（5.22±1.20）、正確應(yīng)答數(shù)（52.12±11.30）、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)（38.65±0.72）、總耗時數(shù)（454.68±181.02）。

2.2 治療第4周：對照組總應(yīng)答數(shù)（116.08±18.42）、完成分類數(shù)（4.83±0.88）、正確應(yīng)答數(shù)（52.46±9.64）、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)（37.33 ±0.52）、總耗時數(shù)（445.59±144.12）。觀察組總應(yīng)答數(shù)（121.01± 11.96）、完成分類數(shù)（5.82±1.21）、正確應(yīng)答數(shù)（57.01±11.22）、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)（40.65±0.32）、總耗時數(shù)（432.46±150.68）。

2.3 治療第8周：對照組總應(yīng)答數(shù)（123.57±15.88）、完成分類數(shù)（5.02±1.04）、正確應(yīng)答數(shù)（53.66±10.81）、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)（40.12 ±0.61）、總耗時數(shù)（433.82±139.92）。觀察組總應(yīng)答數(shù)（128.96± 4.21）、完成分類數(shù)（6.02±1.33）、正確應(yīng)答數(shù)（58.92±8.12）、持續(xù)性應(yīng)答數(shù)（44.12±0.58）、總耗時數(shù)（397.02±186.33）。

3 討 論

根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，從治療開始第4周，兩組療效差異化開始出現(xiàn)顯著差異，觀察組各項(xiàng)數(shù)值開始大于對照組，這種差異一直持續(xù)到第8周對比治療結(jié)束，其中差距也在不斷擴(kuò)大，從各方面結(jié)果來看，觀察組的治療效果均優(yōu)于對照組。總應(yīng)答數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)和耗時數(shù)的對比意義在于患者行為改變能力增強(qiáng)，各方面執(zhí)行能力顯著提升，對病癥影響的修復(fù)效果做出評判。

完成分類數(shù)和持續(xù)性應(yīng)答數(shù)的數(shù)據(jù)意義在于考察患者抽象問題解決能力、注意力集中程度、認(rèn)知能力等方面，評判患者的恢復(fù)程度和具體執(zhí)行力影響。

綜上所述，使用齊拉西酮進(jìn)行對精神分裂癥的治療，具有顯著的治療效果，對比傳統(tǒng)藥物舒必利，存在療程更短，見效更快，對患者的治療效果水平更高。齊拉西酮作為新型藥物具有良好藥效，是醫(yī)療藥品上的進(jìn)步，但具體效果和影響還待更長期持久的觀察和考量來驗(yàn)證[4-5]，就目前來看，齊拉西酮是一種有效的精神疾病治療藥物，適合推廣和應(yīng)用。

[1] 楊明華,楊芳.阿立哌唑與齊拉西酮治療精神分裂癥的對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):242-243.

[2] 王潔萍,劉詔薄,饒文康,等.齊拉西酮與舒必利治療精神分裂癥療效與安全性比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(2):19-20.

[3] 徐國洪.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的對照研究[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(3):98-99.

[4] 劉美玲.齊拉西酮與舒必利對首發(fā)精神分裂癥患者執(zhí)行功能的影響對比[J].山東醫(yī)藥,2011,51(49):71-73.

[5] 陳麗艷,劉湘林,何娟輝,等.齊拉西酮與舒必利治療首診精神分裂癥陰性癥狀療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(6):1202-1203.

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1671-8194（2017）06-0033-01