劉 璐

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

血細(xì)胞分析是健康體檢工作中最常用的檢測(cè)指標(biāo)之一。目前《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第四版）[1]提供的參考值的制定是參照全國(guó)的總體水平，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出的。而血細(xì)胞分析結(jié)果各地的參考值與全國(guó)總體水平存在不同，這樣，就對(duì)體檢工作造成很大的困擾。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：因參加體檢人員絕大多數(shù)為成年男性，遂選擇了本地居住的成年男性為調(diào)查對(duì)象，其全部來自健康體檢人員，體檢結(jié)果正常，年齡18～55歲，共計(jì)220例。

1.2 儀器與試劑：美國(guó)亞培XE2000五分類血細(xì)胞分析儀，進(jìn)口配套試劑。

1.3 校正與質(zhì)控：儀器由工程師校正，校正品為進(jìn)口配套校準(zhǔn)物；質(zhì)控品由沈陽(yáng)市臨床檢驗(yàn)檢驗(yàn)中心提供全血質(zhì)控物；該儀器室內(nèi)質(zhì)控正常，室間質(zhì)評(píng)優(yōu)秀。

1.4 方法：抽取靜脈血置于EDTA-K2抗凝采血管中，充分混勻，18～22 ℃下保存，全部檢測(cè)在4 h內(nèi)完成。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，血紅蛋白值呈偏態(tài)分布（P=0.091），換算為對(duì)數(shù)后，呈正態(tài)分布；血小板值呈正態(tài)分布（P=0.782）。血紅蛋白平局值為161 g/L，95%可信區(qū)間為134～191；血小板中位數(shù)為235×109/L，95%可信區(qū)間為150～321。

3 討 論

《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第四版）提供的參考值來源于叢玉隆等所做的全國(guó)調(diào)查[2]，通過將沈陽(yáng)地區(qū)成年男性血紅蛋白及血小板正常值（以下涉及的所有數(shù)值均為成年男性水平）與其中涉及的全國(guó)14個(gè)城市成年男性平均水平進(jìn)行對(duì)比顯示，沈陽(yáng)地區(qū)血紅蛋白參考區(qū)間上下限均高于14個(gè)城市平均水平（131～172 g/L），而血小板參考區(qū)間上下限也高于平均水平[3][（85～303）×109/L]。即使是地理位置上與沈陽(yáng)同為東北三省的哈爾濱、長(zhǎng)春兩個(gè)城市各自的參考區(qū)間均與沈陽(yáng)地區(qū)有所差異。

在叢玉隆等所做的全國(guó)調(diào)查發(fā)表之后，全國(guó)各地對(duì)本地區(qū)血細(xì)胞分析參考值有較多報(bào)道，寧夏[4]血紅蛋白為124～170 g/L，血小板為（84～272）×109/L；郴州市[5]血紅蛋白為138～161 g/L，血小板為（162～258）×109/L；西安市[6]血紅蛋白為144～166 g/L，血小板為（118～214）×109/L；滁州市[7]血紅蛋白為134～156 g/L，血小板為（116～218）×109/L；唐山市[8]血紅蛋白為132～177 g/L，血小板為（99～306）×109/L；上海市[9]血紅蛋白為133～171 g/L，血小板為（110～304）×109/L；包頭市[10]血紅蛋白為135～179 g/L，血小板為（111～305）×109/L；昭通市[11]血紅蛋白為156～178 g/L，血小板為（144～245）×109/L；泰安市[12]血紅蛋白為128～147 g/L，血小板為（141～263）×109/L；烏魯木齊市[13]血紅蛋白為137～173 g/L，血小板為（129～303）×109/L；北京市[14]血紅蛋白為132～173 g/L，血小板為（122～320）×109/L；成都市[15]血紅蛋白為136～174 g/L，血小板為（86～245）×109/L；合肥市[16]血紅蛋白為131～172 g/L，血小板為（85～245）×109/L；蘭州市[17]血紅蛋白為137～186 g/L，血小板為（103～335）×109/L；六盤水市[18]血紅蛋白為133～180 g/L，血小板為（97～296）×109/L。

以上文獻(xiàn)中，絕大多數(shù)的參考區(qū)間均與《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版）提供的參考值有差異，而且各地區(qū)間亦存在差異。因此，各地區(qū)有必要建立本地區(qū)的參考區(qū)間以為臨床診斷提供可靠的診斷指標(biāo)。

[1] 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015.

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[3] 叢玉隆,金大鳴,王鴻利,等.中國(guó)人群血小板各項(xiàng)參數(shù)的調(diào)查分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2004,27(6):368-370.

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[10] 胡同平,張文蘭.SYSMEXSF-3000全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀分析包頭成人正常參考范圍[J]包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,22(1):80-82.

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