楊淑潔

（吉林省松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

參芎葡萄糖注射液為臨床應(yīng)用較多的復(fù)合制劑，主要成分為川芎嗪與丹參素，其功效為對(duì)機(jī)體微循環(huán)予以改善、促使紅細(xì)胞流通速度增加、對(duì)血小板凝集加以抑制、促使缺血的趨于內(nèi)血流灌注量增加、促使血液黏度降低等。幾年來(lái)在相關(guān)研究不斷開(kāi)展下，其抗缺氧、抗缺血、抗損傷三抗合一，療效可靠，近年來(lái)該藥物在心腦血管臨床中的應(yīng)用日漸廣泛。現(xiàn)將參芎葡萄糖注射液在心腦血管方面的臨床應(yīng)用綜述如下。

1 心血管疾病治療

1.1 對(duì)冠心病合并高黏血癥進(jìn)行治療：王焱[1]在相關(guān)研究中，通過(guò)對(duì)80例冠心病患者分別行常規(guī)治療與常規(guī)治療基礎(chǔ)上的參芎葡萄糖注射液治療，完成治療后，治療組纖維蛋白原與全血黏度有顯著下降，然而治療前后紅細(xì)胞比容與血漿黏度差異不顯著。另外，治療組臨床癥狀改善、心電圖改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。在臨床中，高黏血癥為血液黏度非正常增高的病理改變所致臨床癥候群，鹽酸芎嗪與丹參素有促使微循環(huán)改善、促使血液黏度降低、抗血小板集聚功效，可促使動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程減慢，對(duì)心臟血管內(nèi)皮功能予以有效保護(hù)，有明顯的抗缺氧缺血后炎性損傷的功效。本研究通過(guò)對(duì)冠心病合并高黏血癥患者采用常規(guī)西醫(yī)治療與參芎葡萄糖注射液治療，心電圖治療總有效率達(dá)75%，臨床總有效率可達(dá)82.5%，且與對(duì)照組相比，治療組在血黏稠度降低方面的效果更佳明顯（P＜0.05）。兩組臨床觀察均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較高，故可臨床推廣。

1.2 冠心病心肌缺血的治療：劉旭[2]在研究中將患者分組后，對(duì)照組以消心痛進(jìn)行常規(guī)治療，在這一基礎(chǔ)上，治療組靜滴治療參芎葡萄糖注射液，結(jié)果顯示，兩組患者ST段壓低持續(xù)時(shí)間于壓低次數(shù)均明顯減少（P＜0.05），且治療組效果比對(duì)照組更明顯（P＜0.05）。在中醫(yī)理論中，冠心病心肌缺血在中醫(yī)中所屬范圍為“胸痹”，臨床治療方法為濕通心陽(yáng)、豁痰泄?jié)峒盎钛袣獾?。參芎葡萄糖注射液的組成成分丹參素和川芎具備活血、行氣、化痰的作用，對(duì)冠心病心肌缺血等疾病有顯著了?，F(xiàn)代藥理分析發(fā)現(xiàn)，川芎、丹參均可顯著改善人的微循環(huán)，疏通微血管并對(duì)抗其動(dòng)脈硬化。本研究發(fā)現(xiàn)，參芎葡萄糖注射液對(duì)冠心病心肌缺血中證屬氣滯血瘀的患者療效十分顯著，比單獨(dú)給予硝酸酯類藥物治療效果理想，且未見(jiàn)不良反應(yīng)。

1.3 冠心病心絞痛治療：歐茂發(fā)[3]研究中將冠心病心絞痛患者分組后，給予常規(guī)治療，及常規(guī)治療之外的參芎葡萄糖注射液，結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為53.33%，顯效率20.00%，治療組量數(shù)值為86.66%與53..3%，對(duì)比可知治療組療效更為顯著（P＜0.05）。 從這一研究可以看出，參芎葡萄糖注射液的應(yīng)用可促使冠心病心絞痛患者治療時(shí)間明顯縮短，促使患者臨床癥狀緩解，減輕患者痛苦，同時(shí)促使其生活質(zhì)量提高。心絞痛是臨床中發(fā)生率較高的心血管疾病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致心肌驟然、暫時(shí)性缺血缺氧狀態(tài)，血黏稠度增高和冠心病發(fā)病密切相關(guān)，而丹參注射液在促使血黏度降低、對(duì)血小板凝聚進(jìn)行控制、阻止微血栓形成方面效果理想，能夠?qū)C(jī)體微循環(huán)予以有效改善。鹽酸川芎嗪可促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，促使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流量及心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量增加，同時(shí)可發(fā)揮改善微循環(huán)、抗血小板凝集作用，對(duì)心肌供氧狀態(tài)改善效果明顯，還可發(fā)揮心肌保護(hù)功效，故臨床應(yīng)用效果理想。

1.4 不穩(wěn)定型心絞痛治療：金明[4]在研究中將患者分組后，獨(dú)自在給予硝酸甘油靜脈滴注，治療組以參芎葡萄注射液行靜脈滴注治療，兩組療程相當(dāng)。結(jié)果顯示，治療組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作時(shí)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），ST段有更加明顯的改變，且治療有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），患者治療后的血壓與心率均比治療前更佳，和對(duì)照組差異不顯著（P＞0.05）。從中可見(jiàn)，參芎葡萄糖注射液對(duì)不穩(wěn)定心絞痛有顯著治療效果。

2 腦血管疾病治療

2.1 急性腦梗死的臨床治療：封麗[5]在臨床研究中，對(duì)腦梗死患者90例進(jìn)行隨機(jī)分組后，均給予常規(guī)的腦梗死治療，在此基礎(chǔ)上，丹參組患者給予250 mL丹參注射液進(jìn)行每天1次的靜脈滴注治療，而參芎組已100 mL參芎葡萄糖注射液每天給予2次靜脈滴注治療，研究結(jié)果顯示，完成治療之后，與丹參組相比，參芎組具有更加顯著的臨床療效。腦梗死在臨床中十分常見(jiàn)，是因?yàn)槿四X血管內(nèi)膜遭受損傷，腦血管發(fā)生痙攣或腦動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化等，或由于高黏血癥、高脂血癥等血液方面的原因?qū)е卵ㄐ纬?，堵塞腦血管發(fā)展為腦梗死。參芎組患者所用的參芎葡萄糖注射液是經(jīng)過(guò)提純達(dá)到川芎嗪與丹參素單體水平，在靜脈滴注給藥之后，藥物可以極快速度穿過(guò)患者血腦屏障，且可在患者腦內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間存在。丹參和川芎嗪均可顯著改善患者腦微循環(huán)，提高缺血區(qū)的再灌注量，且可對(duì)缺血再灌注損傷發(fā)揮有效抑制作用，對(duì)血小板凝集有顯著抑制效果，可有效改善腦水腫癥狀，有效抑制炎性反應(yīng)等功效。因此將該藥物用于此類疾病治療，可對(duì)缺血缺氧后的炎性損傷發(fā)揮有效治療效果，在臨床中有重要的推廣價(jià)值。

2.2 老年椎動(dòng)脈型頸椎病治療：郭紅云[6]在研究中對(duì)老年椎動(dòng)脈型頸椎病患者80例進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組以靜脈滴注能量合劑聯(lián)合鹽酸培他鹽酸培他司定口服治療，在這一基礎(chǔ)上，治療組加用參芎葡萄糖境地治療，均連續(xù)治療14 d，之后對(duì)兩組臨床療效展開(kāi)比較。對(duì)照組顯效率與總有效率分別為45%及85%，治療組顯效率與總有效率分別為80%與95%，兩組數(shù)據(jù)差異均顯著（P＜0.01）。椎動(dòng)脈型頸椎病屬于臨床最常見(jiàn)的頸椎病類型，在老年人群中發(fā)生率較高，可造成椎基底動(dòng)脈供血不足，患者臨床表現(xiàn)主要為上肢麻木、嘔吐、惡心及眩暈等臨床表現(xiàn)。本次研究中80例患者內(nèi)，62例經(jīng)椎基底動(dòng)脈多普勒超聲檢查可見(jiàn)頸動(dòng)脈硬化，患者容易因?yàn)樽祷讋?dòng)脈供血不足而出現(xiàn)眩暈癥狀。參芎葡萄糖注射液功效為促使血管舒張、對(duì)血小板凝集加以抑制，疏通患者血脈，促使血黏度降低，促使血液流動(dòng)速度加快，對(duì)缺氧缺血后發(fā)生的炎性反應(yīng)有顯著對(duì)抗作用，可對(duì)內(nèi)皮正常功能予以有效維持，將血管痙攣成功解除。將該藥物用于臨床治療老年椎動(dòng)脈型頸椎病，可促使患者血黏度降低，使其血管得到擴(kuò)張，對(duì)患者腦部供血予以有效改善，有效解除患者的眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，故而可對(duì)老年椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)揮顯著的治療效果，可在臨床中常規(guī)使用。

3 討 論

冠心病和心絞痛的治療原則主要是針對(duì)其病理生理基礎(chǔ)及誘發(fā)因素著手，改善冠狀動(dòng)脈的血供和降低心肌耗氧，治療腦梗死等缺血性腦血管疾病主要是活血化瘀、降低血黏度。參芎葡萄糖注射液是國(guó)內(nèi)第一個(gè)漢丹參素和川芎嗪?jiǎn)误w的100 mL劑型，其具有的擴(kuò)張動(dòng)脈、抗血小板聚集、降低血液黏度、加速紅細(xì)胞流通、改善微循環(huán)、增加缺血區(qū)血流灌注等作用可對(duì)心腦血管疾病發(fā)揮有效治療效果，且該藥物抗缺血、抗缺氧、抗損傷三抗合一改善組織器官功能，臨床療效顯著，值得推廣。

[1] 王炎,黃石安.參芎葡萄糖治療冠心病合并高粘血癥的臨床研究[J].中國(guó)血流變學(xué)雜志,2008,18(3):351-3522.

[2] 劉旭,郭勝.參芎葡萄糖治療冠心病心肌缺血臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(7):903-904.

[3] 歐茂發(fā).參芎葡萄糖治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(4):46-47.

[4] 金明,周忠光.參芎葡萄糖治療不穩(wěn)定性心絞痛[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2008,36(5):54-55.

[5] 封麗,成桂先.參芎葡萄糖注射液治療腦梗死[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2008,16(5):73.

[6] 郭紅云,曹中朝.參芎葡萄糖治療老年椎動(dòng)脈型頸椎病[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(9):1331.