李秀山

（鳳城市精神病醫(yī)院心理科，遼寧 丹東 118100）

精神分裂癥是一種比較常見的精神科疾病，若不及時治療，部分患者的認(rèn)知功能會受損，甚至出現(xiàn)認(rèn)知功能衰退，給患者、家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討阿立哌唑治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響，以期為精神分裂癥患者的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年12月我院收治的100例精神分裂癥患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將研究對象分為對照組和觀察組各50例，對照組中男26例，女24例；年齡（35.58±3.32）歲；病程（1.62±0.02）年。觀察組男27例，女23例；年齡（35.56±3.34）歲；病程（1.64±0.03）年。經(jīng)χ2檢驗、t檢驗，對照組和觀察組的性別構(gòu)成、平均年齡、平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＞0.05，均衡可比。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，均經(jīng)患者或其監(jiān)護人同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組予以奧拉西坦治療，奧拉西坦(批號：059140946，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，每片400 mg)，起始劑量為每日1600 mg，

1周內(nèi)將劑量增加為治療劑量每日2400 mg。觀察組予以阿立哌唑聯(lián)合奧拉西坦治療，奧拉西坦的用法與用量與對照組一致，阿立哌唑（批號：140215，上海中西制藥有限公司，每片5 mg）起始劑量為每日10 mg，若無不良反應(yīng)可在2周內(nèi)將劑量增加至每日10～30 mg治療劑量。2組患者的治療周期均為8周，治療期間患者不得使用其他抗精神病類藥物，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)可酌情加用苯二氮類苯海索等對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)：采用陰性及陽性癥狀量表（PANSS量表）評價2組患者的臨床療效，采用共識認(rèn)知成套測驗（MCCB）量表評價2組患者的認(rèn)知功能。MCCB量表包括7個心理維度，包括社會認(rèn)知、解決問題及推理能力、記憶和視覺學(xué)習(xí)能力、記憶和言語學(xué)習(xí)能力、工作記憶、警覺/注意、處理速度等。根據(jù)量表的情緒管理、持續(xù)操作、符號編碼、連線測驗、語義流暢性5項指標(biāo)評價患者的認(rèn)知功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，對照組及觀察組的PANSS量表總評分分別為（51.64±3.35）分、（51.68±3.39）分，經(jīng)t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。觀察組在情緒管理、持續(xù)操作、符號編碼、連線測驗、語義流暢性5項MCCB評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，均有P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥是一種進行性損傷的慢性精神疾病，認(rèn)知功能損害是其常見癥狀之一，主要包括執(zhí)行功能、信息傳遞、記憶、學(xué)習(xí)、注意等多方面障礙，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前普遍認(rèn)為精神分裂癥的發(fā)生于乙酰膽堿、去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂有關(guān)。認(rèn)知功能的損害程度與患者的生活質(zhì)量及疾病預(yù)后呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。研究表明，當(dāng)前抗精神病藥物對認(rèn)知功能損害雖具有一定的治療效果，但效果并不是十分理想，部分藥物由于將DA受體阻斷，還會加重認(rèn)知功能的損害[2]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，對照組及觀察組的PANSS量表總評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組在情緒管理、持續(xù)操作、符號編碼、連線測驗、語義流暢性5項MCCB評分均明顯低于對照組，與前人研究結(jié)果相符。奧拉西坦可透過機體的血腦屏障使乙酰膽堿能通絡(luò)興奮，從而使乙酰膽堿的生理循環(huán)速度加快，從而有效促進機體大腦中核酸和蛋白質(zhì)的合成，從而起到改善患者記憶力和認(rèn)知功能的作用[3]。此外，奧拉西坦無生殖毒性及致突變性，可廣泛用于精神分裂癥患者的治療。阿立哌唑?qū)儆贒A系統(tǒng)穩(wěn)定劑的一種，與5-HT2A、5-HT1A、DA3、DA2等多種受體均具有較高的親和力，主要通過對5-HT和DA的拮抗作用改善患者的認(rèn)知功能及臨床癥狀及患者的認(rèn)知功能。

綜上所述，與單用奧拉西坦相比，采用阿立哌唑聯(lián)合奧拉西坦治療精神分裂癥患者療效相當(dāng)，但聯(lián)合治療對改善患者認(rèn)知功能的效果更優(yōu)。

[1] 安旭光,杜建艷,左津淮.阿立哌唑聯(lián)合奧拉西坦對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].四川精神衛(wèi)生,2016,29(3):228-230.

[2] 湯耀明,趙路斌,徐健康,等.阿立哌唑聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43(3):399-401.

[3] 楊文秀,陳靜.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效及對患者認(rèn)知功能的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(21):3209-3211.