血管緊張素Ⅱ治療血管擴(kuò)張性休克

血管擴(kuò)張性休克對(duì)高劑量抗利尿劑治療無(wú)反應(yīng)，死亡率非常高?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》近期發(fā)表的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素Ⅱ可有效增加對(duì)高劑量傳統(tǒng)血管加壓藥治療無(wú)反應(yīng)的血管擴(kuò)張性休克患者的血壓。

研究共計(jì)入選344例血管擴(kuò)張性休克患者，將其隨機(jī)分為血管緊張素Ⅱ組與安慰劑組，分別在去甲腎上腺素（0.2 μg/kg/min）或其他相當(dāng)量血管加壓藥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)。最終共計(jì)321例患者完成研究，血管緊張素Ⅱ組與安慰劑組分別有163例和158例。研究的主要終點(diǎn)是患者干預(yù)3 h后平均動(dòng)脈壓有反應(yīng)（即與基線相比，在不增加血管加壓藥的基礎(chǔ)上使平均動(dòng)脈壓數(shù)值至少增加10 mmHg或至少增加至75 mmHg）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，血管緊張素II可使更多患者達(dá)到主要終點(diǎn)（69.9% vs. 23.4%，OR值=7.95，95%CI：4.76～13.3；P＜0.001）；顯著改善干預(yù)48 h后序貫器官衰竭估計(jì)（SOFA）評(píng)分（-1.75 vs. -1.28，P=0.01）；不增加嚴(yán)重不良事件發(fā)生率（60.7% vs. 67.1%），并有降低28天死亡風(fēng)險(xiǎn)的趨勢(shì)但未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（46% vs. 54%，HR=0.78，95%CI：0.57～1.07；P=0.12）。

（轉(zhuǎn)自《國(guó)際循環(huán)》）