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缺血性心臟病中CT和MRI應(yīng)用8點小結(jié)

近期JACC雜志上刊登了Dweck MR博士等發(fā)表的CT和MRI在缺血性心臟病中的應(yīng)用的八大要點，一起來看看。①冠狀動脈CT能夠提供冠狀動脈粥樣硬化的精細(xì)影像，包括管腔狹窄嚴(yán)重性、斑塊負(fù)荷、不良斑塊特征等。心臟核磁可以評估左室灌注、左室功能、梗死面積等；②非增強冠狀動脈CT可計算冠狀動脈鈣化積分，能夠用于鈣化板塊的危險分層；③冠狀動脈增強CT可以識別不良斑塊，并且和血管內(nèi)超聲有很好的一致性。評估不良斑塊的特征應(yīng)該包括：斑塊組成、正性重構(gòu)、壞死核心、napikin環(huán)、點狀鈣化等。不良斑塊的特征和未來發(fā)生急性冠狀動脈綜合癥的風(fēng)險成正比，但是主觀性較強。心臟核磁由于技術(shù)上的限制，目前還不能常規(guī)應(yīng)用于臨床；④和侵入性治療相比，冠狀動脈CT也能提供冠狀動脈鈣化的精確影像，因此被常規(guī)應(yīng)用于臨床。心臟核磁雖然由于技術(shù)限制不能評價管腔狹窄程度，但是可用于評估解剖異常的冠狀動脈。而且心臟核磁沒有輻射影響；⑤心臟核磁能夠評估心肌灌注和室壁運動。心臟核磁在評價心臟缺血中有很高的精度和價值。冠狀動脈CT結(jié)合FFR評估缺血還需要進一步研究；⑥心臟核磁是評價心肌梗死和心肌存活率的金標(biāo)準(zhǔn)；⑦限制CT和磁共振應(yīng)用的因素包括：花費、限制條件和變異性。心臟核磁還被較長的檢查時間所限制；⑧CT和磁共振在心臟疾病的診斷中起著越來越重要的作用，未來的臨床應(yīng)用會更加廣泛。

（轉(zhuǎn)自《國際循環(huán)》）

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