陳 雄 何 菊 謝浩洋

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

溫?zé)岜韵⒅委煯a(chǎn)后腰痛38例

陳 雄 何 菊 謝浩洋#

浙江省紹興市中醫(yī)院 浙江 紹興 312000

產(chǎn)后腰痛 溫?zé)岜韵?中醫(yī)藥療法 臨床觀察

筆者以本院自制溫?zé)岜韵⒅委煯a(chǎn)后腰痛患者38例，療效顯著，報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇自2015年11月～2016年10月本院門診收治的育齡婦女，主要表現(xiàn)為產(chǎn)后腰骶部酸困不適，腰骶關(guān)節(jié)僵硬冷痛，屈伸不利，或痛無定處，或疼痛劇烈，或麻木重著，遇冷痛甚，得熱則舒，不能久坐久立。每逢經(jīng)期前后，身困乏力，下腰部疼痛加劇，共75例，年齡23～40歲，平均26歲，病程2～12個(gè)月，平均病程3個(gè)月。在患者知情同意后，治療方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組38例與對(duì)照組37例。兩組患者的年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組取溫?zé)岜韵ⅲ邯?dú)活、懷牛膝、桑寄生各20g，熟地、杜仲、威靈仙、白芷、姜黃各15g，川斷、防風(fēng)、川芎、當(dāng)歸、伸筋藤、絡(luò)石藤各10g，全蝎、桂枝、細(xì)辛各5g。取上藥碎成粗粉，置于圓底燒瓶中，回流提取2次，第1次加70%乙醇4倍量，回流1h，第2次加70%乙醇3倍量，回流1h。濾過，濾液回收乙醇并低溫烘干碎成細(xì)粉，封裝于無紡布袋(10cm×8cm)的皮膚接觸層中，備用。取還原鐵粉6g、活性炭8g、氯化鈉4g、蛭石2g、水1g、高親水樹脂0.1g混合均勻，封裝于發(fā)熱材料層中，備用。無紡布袋具夾層、貼皮膚層及中間層具良好的透氣性，外層復(fù)合聚乙烯膜構(gòu)成非透氣背襯層，抽真空塑封鋁塑復(fù)合袋。打開鋁塑復(fù)合袋，揭去襯紙外貼患處，早晚更換1次；對(duì)照組取坎離砂（天津醫(yī)療器械廠），打開包裝，揭去后面的襯紙，揉搓后，粘貼于患處，每日2次。2周為1療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后疼痛、局部壓痛癥狀消失，腰部活動(dòng)自如；顯效：疼痛、局部壓痛癥狀消失，腰部活動(dòng)未恢復(fù)到正常水平；有效：疼痛消失、局部仍有輕微壓痛癥狀，對(duì)腰部活動(dòng)仍有影響；無效：治療后觀察上述癥狀無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果：治療組治愈15例，顯效13例，有效8例，無效2例，總有效率94.7%；對(duì)照組治愈6例，顯效14例，有效12例，無效5例，總有效率86.5%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會(huì)

產(chǎn)后腰痛是指婦女在分娩后出現(xiàn)腰骶部酸困不適，腰骶關(guān)節(jié)僵硬冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)翻身困難為主要臨床表現(xiàn)，產(chǎn)婦分娩后局部軟組織的適應(yīng)性降低，功能未恢復(fù)正常，是發(fā)病內(nèi)因；分娩后護(hù)理不當(dāng)，過度疲勞，外邪入侵是本病的發(fā)病外因。婦女產(chǎn)后內(nèi)因氣血大虛，外因感受外邪而成痹癥，其病機(jī)正是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果，所以在治療上必須兼顧兩者。

溫?zé)岜韵⒔M方源自《備急千金要方》的獨(dú)活寄生湯，主治氣血不足，肝腎兩虧，風(fēng)寒濕邪外侵?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，獨(dú)活寄生湯有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)的作用，對(duì)損傷具有修復(fù)療效，同時(shí)具有抗炎鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)免疫作用。痹消貼方中獨(dú)活、防風(fēng)、威靈仙走行肌表，祛風(fēng)散寒；細(xì)辛、桂枝祛風(fēng)止痛、溫經(jīng)散寒，當(dāng)歸、川芎、熟地養(yǎng)血和血、補(bǔ)血活血；桑寄生、杜仲、懷牛膝、川斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；白芷、姜黃、全蝎行氣破瘀，通經(jīng)止痛，伸筋藤、絡(luò)石藤祛風(fēng)舒經(jīng)，通絡(luò)引經(jīng)，諸藥同用，共奏扶正祛邪、溫經(jīng)養(yǎng)血、散寒除濕功效。產(chǎn)后腰痛發(fā)病時(shí)大多數(shù)患者處于哺乳期，故口服治療，患者的依從性不佳。以中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治思想為指導(dǎo)，運(yùn)用各種不同的方法將藥物施于皮膚、孔竅、腧穴等部位，以發(fā)揮其疏經(jīng)通絡(luò)、暢通氣機(jī)、鎮(zhèn)痛消腫的作用，并且藥物可以經(jīng)穴位經(jīng)絡(luò)、皮膚黏膜的吸收，通過體表、腠理到達(dá)臟腑，起到調(diào)整機(jī)體內(nèi)臟功能、抗病祛邪的治療作用。文獻(xiàn)報(bào)道，在50～60℃溫度范圍內(nèi)進(jìn)行中藥熱敷，能增加局部血液循環(huán)，提高藥效。

溫?zé)岜韵⑼ㄟ^發(fā)熱層持久導(dǎo)入的熱力，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，藥力滲入和熱作用時(shí)間同步，藥借熱力，熱助藥性，熱到藥到，藥性直達(dá)病灶，充分發(fā)揮藥療和熱療雙重功能。

2016-12-07

# 通訊作者：謝浩洋，E-mail：hyx200505@sina.com