董良杰，高靜

(黑龍江省肇東市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 肇東 151100)

學(xué)術(shù)探討

一線劑量概論

董良杰，高靜

(黑龍江省肇東市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 肇東 151100)

以提高療效為目的，對中醫(yī)的“不傳之秘”——藥物劑量，尤其是大、特大、最大劑量，首次將其量化歸結(jié)為“一線劑量”，并從其概念及界定、目的意義、性質(zhì)作用、臨床應(yīng)用、注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行了點(diǎn)要勾玄，為臨床關(guān)注重視與研究應(yīng)用提供了借鑒、依據(jù)與支撐，為量化證治方藥提供了標(biāo)準(zhǔn)、方法。它是追求與提高臨床療效，以至良效速效的重要方法和路徑，更是臨床愈疾，尤其是急危頑難之重證的法寶與殺手锏。

中藥；一線劑量；臨床療效

追求療效、提高療效，是臨床研究的永恒主題。在眾多提高療效方法中，藥物劑量尤其是一線劑量，更是重中之重，它是挽狂瀾于即倒、起沉疴于俄頃的法寶與殺手锏，同時(shí)它也是中醫(yī)的“不傳之秘”。藥物劑量與臨床療效、毒副作用呈正相關(guān)，故此，歷代醫(yī)藥學(xué)家都非常重視并嚴(yán)格掌握用藥劑量，特別是一線劑量。而一線劑量，落實(shí)在同類藥物中，藥力最大、藥效最強(qiáng)的“一線藥”[1]上，既是如虎添翼，又是禍不旋踵，是一把雙刃劍。臨證處方用藥，在常用劑量臨床療效不理想或無效時(shí)，或面對急危頑難的重證，或欲提高療效、直取速效、良效時(shí)，如何選用一線劑量？何種劑量最佳？其最大劑量如何？如何發(fā)揮最大效應(yīng)而少有毒副作用?如何應(yīng)用?其注意事項(xiàng)又如何?這就是本文要討論的問題——一線劑量。

1 概念及界定

通常以超出法定常用劑量上限以至大、特大、最大劑量者，謂一線劑量。

法定常用劑量，是指《中華人民共和國藥典》(下稱《藥典》)與國家級規(guī)劃教材·高學(xué)敏《中藥學(xué)》(下稱《中藥學(xué)》)，所規(guī)定的日水煎內(nèi)服用量。它是常用劑量、中等劑量。如《中藥學(xué)》在中藥的劑量與用法中，三次用“常用量”來表述教材中的藥物用量，并根據(jù)具體情況決定劑量之大小輕重；《藥典》在飲片的用法用量中，表述更加直白，“用量系指成人一日常用劑量，必要時(shí)可根據(jù)需要酌情增減?！倍卟坏赋銎湟?guī)定劑量是常用量，更重要的是確認(rèn)常用量不是金科玉律，不可逾越，“可根據(jù)需要酌情增減”為劑量的大小輕重。如細(xì)辛1～3 g,干姜3～10 g,附子3～15 g為法定常用劑量，超出其劑量上限為大為重。

最大劑量，最是程度副詞，最大也好，特大也罷，仍未離大，都被一線劑量囊括其中。在單位時(shí)間內(nèi)，可有發(fā)展空間的“頂級”“巔峰”劑量，謂最大劑量。最大者，相對最大也，沒有最大，只有更大。中藥劑量的表述，有以文字謂之者，如大中小或輕中重；有以數(shù)字謂之者，如1、2、3……克、錢、兩、斤或合、升、斗或個(gè)、枚、尺等；有以模糊數(shù)學(xué)謂之者，如大小輕重、特大、最大等。劑量關(guān)系為小、輕為三線劑量，常用、中等為二線劑量，大、特大、最大者為一線劑量。本文要討論的內(nèi)容，重點(diǎn)是一線劑量之最大劑量。

一線劑量的界定，一是通常以超出法定常用劑量上限者。二是選其文獻(xiàn)中用藥頻率雖低而劑量大或者最大者，雖沒有可比性而具有較強(qiáng)的實(shí)用性、可操作性。如經(jīng)方酸棗仁湯的酸棗仁2升，抵擋湯的水蛭30個(gè)，當(dāng)歸生姜羊肉湯的羊肉1斤。三是將某單味藥或某單味藥的某一種功效在某一方書中的劑量進(jìn)行比較分析，選其大中小劑量之大或最大劑量者。如經(jīng)方用細(xì)辛有19方，除丸散劑外，入煎劑的有15方，其中用3分者一方次，1兩者一方次，2兩五方次，3兩八方次；再如麻黃，在發(fā)汗解表方中，有用16銖之桂枝二麻黃一湯，有1兩之桂枝麻黃各半湯，更有2兩之麻黃附子細(xì)辛湯，還有3兩之麻黃湯，更有6兩之大青龍湯，是故，將經(jīng)方中最大劑量之3兩細(xì)辛、6兩麻黃界定為一線劑量。

2 目的意義

提出一線劑量的目的，一是引起廣大臨床工作者對大劑量的關(guān)注、重視與研究、應(yīng)用，它是中醫(yī)的“不傳之秘”。如酸棗仁是善療不寐的專藥、“一線藥”，失眠重證，最小無效，大劑量方效，借鑒酸棗仁湯之用量2升，我們療不寐用100 g或更大，常收良效或桴鼓之效[2]。

二是給臨床大劑量的選擇和應(yīng)用提供借鑒和依據(jù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物多有常用量或極量，如氨茶堿注射液靜脈給藥，成人常用量是0.125～0.25 g/次,極量0.5 g/次,1 g/日,這就為臨床應(yīng)用提供了借鑒和依據(jù)。中藥少有極量或不清楚極量,但了解、掌握其一線劑量,則是完全可能和可行的,這樣就能為臨床藥物的大劑量應(yīng)用提供依據(jù)和借鑒。

三是其宗旨、主要目的是將中藥劑量進(jìn)行量化，尤其是量化出一線劑量。臨證時(shí)，不僅要對病證量化出輕中重，如嘔吐有“欲嘔”“喜嘔”“嘔吐”“嘔不止”等，而針對病證的輕中重，在同類藥物的選擇上，也要進(jìn)行量化其藥力、藥效的大中小，即一二三線藥，更要有針對性且能入木三分直對病證的輕中重，來選擇一二三線藥物和藥物劑量的大中小，也就是將中藥劑量量化為一二三線劑量，這里的一線劑量就是一種初步嘗試。

一線劑量的意義，一是在于解放思想，走出誤區(qū)。一般認(rèn)為，《藥典》所規(guī)定的中藥劑量為法定劑量，不能越雷池。而歷代方書與現(xiàn)代研究，多有超越，尤其是經(jīng)方多有超越或大有超越，仲景勤求古訓(xùn)，博采眾方，在廣泛繼承前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，并結(jié)合自己大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯聚于經(jīng)方之中，其一線劑量的臨床應(yīng)用，就是其重要標(biāo)志，它更具可重復(fù)性與可靠性，早已為后人做出了典范與解惑；再者，《藥典》本身就為我們做了釋疑，它明確指出，“用量系指成人一日常用劑量，必要時(shí)可根據(jù)需要酌情增減”，既有原則性又有靈活性，所以《藥典》劑量不是凝固的，而是靈活的，可變的。一線劑量的重要意義就在于解放思想，走出中藥劑量不能超出《藥典》的禁區(qū)、誤區(qū)，并為其提供依據(jù)、借鑒和支撐。二是在于繼承發(fā)揚(yáng)，傳承經(jīng)旨。如經(jīng)方等歷代名家的大劑量、特大劑量，尤其是最大劑量的應(yīng)用，是廣泛的、大量的、有法度的，而將其整理篩選、將其歸納為一線劑量，為臨床更好的應(yīng)用一線劑量，做一鋪路石，以繼承發(fā)揚(yáng)，傳承經(jīng)旨，踵事增華。三是還在于拓寬視野，提高膽識。一線劑量是廣泛、客觀、大量存在的，如走進(jìn)經(jīng)方的一線劑量，特別是最大劑量，可謂是“如對冰壺玉鑒，毛發(fā)可指數(shù)也”，有經(jīng)方做典范，《藥典》做支撐，更有現(xiàn)代醫(yī)家的大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與研究成果，為我們臨床應(yīng)用，提高療效，開拓了視野，增進(jìn)了膽識。天下未有不治之病，而有未愈疾之醫(yī)，“言不可治者，未得其術(shù)也”，然一線劑量是把雙刃劍，乃需“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”。

3 性質(zhì)作用

3.1 性質(zhì)的剽悍性

一線劑量，其性多峻猛剽悍、力大效宏。如經(jīng)方汗法之6兩麻黃，是大青龍湯也，峻發(fā)其汗，以解衛(wèi)閉營郁傷寒表實(shí)之重證；下法6兩大黃，是大陷胸湯，瀉熱蕩實(shí)，以除結(jié)胸之急危重證；吐法半錢匕瓜蒂，是瓜蒂散，吐胸膈痰飲以除“氣上沖咽喉，不得息”；和法半斤柴胡，是小柴胡湯，疏解少陽，外透邪熱，以療少陽之??；清法1斤石膏，是白虎湯也，清陽明經(jīng)無形邪熱熾盛，以解“譫語遺尿”“脈滑而厥”；溫法2升吳茱萸，是當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，以溫其“內(nèi)有久寒”之血虛寒厥；消法30枚水蛭，是抵擋湯，破血逐瘀，以消除蓄血重證；補(bǔ)法7升麥門冬，是麥門冬湯也，養(yǎng)陰潤肺，以除“火逆上氣，咽喉不利”等，是足以見其量大峻猛剽悍之性。

3.2 性質(zhì)的取向性

一線劑量，對在單味藥上人為體現(xiàn)的藥力最大、藥效最強(qiáng)之“一線藥”；在方劑中，針對主病或者主證起主要治療作用的君藥，多具有取向作用。只有賦予其一線劑量，在某種程度上方能真正稱得上“一線藥”、君藥，如果劑量輕輕或微小，該藥則失去了其應(yīng)有的位置，而非“一線藥”或者君藥。一線藥如汗吐下之麻黃、瓜蒂、大黃，具降逆止嘔功效之半夏，療風(fēng)寒濕痹病證之川烏草烏；君藥如大青龍湯之麻黃、瓜蒂散之瓜蒂、厚樸大黃湯之大黃、大半夏湯之半夏、烏頭湯之烏頭，賦予一線劑量方能謂之。再如，將一線劑量6兩賦予有發(fā)汗、平喘、利水功效之麻黃，而其方大青龍湯、越婢加半夏湯、越婢湯中之麻黃，方能謂君藥，“一線藥”，亦能稱之謂發(fā)汗解表、宣肺平喘、發(fā)汗利水之一線方。劑量大者，方能藥力大，“力大者謂君”(張?jiān)?。故此，一線劑量對 “一線藥”、方劑君藥具有取向性。

3.3 性質(zhì)之可變性

藥物劑量是可變的，一線劑量也是可變的。如經(jīng)方大黃最大用量為6兩，是大陷胸湯、厚樸大黃湯，分服則每服3兩，而大黃牡丹皮湯、大黃甘遂湯、大黃硝石湯等方用4兩，且是頓服，故此，4兩頓服者為其最大用量；4兩大黃、半升芒硝之調(diào)胃承氣湯，服法為“頓服”，此量當(dāng)然為經(jīng)方大黃、芒硝用量最大者之一，而另一種服法為“少少溫服之”，同一方藥劑量，由大變小，大中有小，因服法之改變，是最大劑量發(fā)生了改變；經(jīng)方用附子最大量是3枚(約45 g)，清·鄭欽安療成都知府婦人吐血案，附子用4兩(120 g)，吳佩衡治云南傷寒重證案，附子用250 g、400 g，是三個(gè)單位時(shí)間，一線劑量附子之最大劑量發(fā)生了改變。藥物劑量，沒有最大，只有更大。一線劑量，不是凝固不變的，而是可變的。

3.4 作用

一是提高臨床療效。提高臨床療效，雖然方法眾多，如辨證精準(zhǔn)之技巧，“病皆與方相應(yīng)”之原則，“將同類藥物進(jìn)行量化”[1]之方法等，尤其是將一線劑量用于各種疾病，特別是急危頑難病證/重證，更是提高其臨床療效的法寶與殺手锏。一線劑量，由于劑量之大，方顯峻猛剽悍之性，而具藥力、藥效強(qiáng)勁之勢，以至達(dá)到臨床療效、效果之著，如是者，全在乎一線劑量之作用也。如“重劑麻黃除風(fēng)水”[3]之麻黃30 g，治療水腫效果顯著。

二是提高醫(yī)生愈病能力、水平。醫(yī)者臨證，不但要有愈一般性疾病的能力和水平，更要煉就有愈急危頑難病證與稀疑奇特病證的能力和水平，而愈急危頑難病證或其重證，若用二線、三線劑量，則病重藥輕，無濟(jì)于事。如此關(guān)鍵時(shí)刻，非一線劑量之重劑、峻劑、最大劑量，方能挽狂瀾于即倒。而選好一線劑量，用好一線劑量，用活一線劑量，又是其提高愈病能力與水平的重要方法和技巧，如“大陷胸湯治愈急性胃穿孔”[4]案，大黃20 g,芒硝25 g,甘遂末2.5 g沖，一劑而愈。

三是量化一線證治方藥之度量衡。通過對劑量的量化，以進(jìn)一步辨識、認(rèn)知和度量其病證程度輕中重、治法強(qiáng)度之強(qiáng)中弱、方藥力度/藥力之大中小。如平喘藥中的宣肺平喘藥麻黃之劑量，有半兩的防己黃芪湯加味方，有3兩的麻黃湯、小青龍湯，4兩的麻杏甘石湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯，更有最大劑量6兩之越婢加半夏湯，3兩、4兩、6兩都是大劑量，為一線劑量。一線劑量對重證中的重證、特別重證、最重病證的辨識認(rèn)知，突顯更為重要。如上，喘病中的麻黃，如何量化病證程度輕中重？特別是最重證，其方法、標(biāo)準(zhǔn)如何？而劑量，尤其是一線劑量或者一線劑量中之最大劑量，便是其度量的方法、標(biāo)準(zhǔn)。這樣就量化出了喘病之麻黃證，6兩喘為重證之最重證，“其人喘，目如脫狀”，為一線證。同樣，也量化出了治療方法，宣肺平喘法，宣6兩肺、平6兩喘為其強(qiáng)法中之最強(qiáng)法，是為一線治法；方劑宣肺平喘方中，其方力度/強(qiáng)度最大為6兩麻黃之越婢加半夏湯，是宣肺平喘之一線方；單味藥中，宣肺平喘，藥力6兩之麻黃，為藥力大之最大藥力，是一線藥，同一藥味，同一功效，劑量不同，藥力大小則異。故此，一線劑量是量化一線證治方藥的度量衡與重要方法、標(biāo)準(zhǔn)。

一線劑量之作用，固然重要，但也不排除輕、小三線劑量“輕可去實(shí)”之用，如仲景的麻黃杏仁薏米甘草湯治風(fēng)濕在表，吳鞠通的銀翹散治風(fēng)熱表證各種發(fā)熱，薛生白的蘇葉黃連湯，蘇葉3～4分(0.9～1.2 g)，黃連2～3分(0.6～0.9 g)治濕熱證嘔吐不止，晝夜不差欲死者等。

4 臨床應(yīng)用

研究探索是基礎(chǔ)，臨床應(yīng)用是目的。一線劑量，歷代醫(yī)家，多有載論，而臨床應(yīng)用，從未間斷。我們當(dāng)覽古今之華，采眾方之精，上自經(jīng)典，下及雜傳，凡有相關(guān)，皆當(dāng)選錄，去粗取精，擇善而從。

4.1 古代之用

古之用者，當(dāng)首推仲景之方，其一線劑量之最大劑量，粗計(jì)也有50余味藥。如1斤(250 g)石膏之白虎湯、1斤生地黃(鮮地黃)之炙甘草湯；半斤厚樸之厚樸生姜半夏甘草人參湯、半斤半夏之瓜蔞薤白半夏湯、半斤葛根之葛根芩連湯等。

無獨(dú)有偶，溫病大家吳鞠通也是善用一線劑量之最大劑量者，如《吳鞠通醫(yī)案》用6斤活鯉魚一尾、1斤蔥、1斤姜、水煎煮透，加1斤醋之鯉魚湯服一晝夜，治陳某水腫案(卷二)，1斤(500 g)石膏治趙某痰飲兼痹案，且“自正月服藥至十月，石膏將近百斤之余”(卷三)，8兩(250 g)附子治“蘇木腿”寒濕著痹(卷三)，8兩桂枝治吳鞠通自身“先暑后風(fēng)，大汗如雨，惡寒不可解(卷一)，8兩西洋參之白虎加人參湯治王某暑溫誤表，“汗如暴雨直流(卷一)，8兩龜板治關(guān)氏難產(chǎn)，交骨不開(卷四)等等；余師愚8兩石膏之清瘟敗毒飲治溫病氣血兩燔；鮑相敖半斤黃芪、4兩石斛、3兩遠(yuǎn)志川牛膝之四神煎且頓服，治鶴膝風(fēng)(《驗(yàn)方新編》)；王孟英治吐血，鮮生地用10斤取汁，略加人參末，一晝夜服完，轉(zhuǎn)危為安(《洄溪醫(yī)案·吐血》)，6兩雙花、1兩生甘草、5兩皂刺止胯間痛不可當(dāng)之瘡毒案，一劑勢減，再劑若失(《王孟英醫(yī)案》)；陳士鐸用1斤黃芪之助陽消毒湯治背癰，陰證似陽、1斤熟地之續(xù)腰湯治跌打損傷，腰折不起(《辨證錄》)，更有6方用半斤雙花如清金消毒湯、救腸敗毒至圣丹治肺癰、小腸癰等(《洞天奧旨》)；扶陽學(xué)派鄭欽安治成都知府朱婦人吐血案，用炙附子4兩(120 g)、炮干姜4兩(120 g)、炙甘草2兩(60 g)，藥到病除，堪為奇。

4.2 現(xiàn)代之用

一線劑量，是醫(yī)治急危頑難之“不傳之奧”與殺手锏，也是挽狂瀾、起沉疴之絕技，現(xiàn)代醫(yī)家，臨床應(yīng)用，更是不乏其人而多有發(fā)展。如扶陽學(xué)派以善用重用附子而著稱，動(dòng)輒幾十克，上百克或更多。云南名醫(yī)吳佩衡治省立昆華醫(yī)院秦院長之子，13歲傷寒重證案，用附子400 g，且晝夜連進(jìn)兩劑，竟達(dá)800 g，以起死回生；山西李可破格救心湯附子用200 g,山萸肉用120 g治療心衰；成都戴云波治痛痹之驗(yàn)方烏附麻辛桂姜湯，用炙川烏60 g,制附子60 g,蜂蜜120 g等，被載入《中醫(yī)治法與方劑》、謝鳴《方劑學(xué)》；京都關(guān)幼波治黃疸，茵陳用400 g；廣州鄧鐵濤治截癱重用黃芪250 g；長春任繼學(xué)治急性腎炎用土茯苓200 g,白茅根100～150 g；滬上肝病大家顧丕榮用白術(shù)60 g治肝硬化腹水低蛋白血癥；南通陳繼明用熟地120 g治肝硬化腹水，真陰枯竭者，峻補(bǔ)其下，以疏啟其中,用坤草120 g活血利水；《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》用益母草125 g治腎性水腫；天津王士福用獨(dú)活60 g治痹有鎮(zhèn)痛之神效，用半夏60 g,天南星60 g治著痹，寒痹川烏草烏各30 g與生甘草30 g先煎1 h，效速而長久,熱痹用大劑白虎湯，石膏用125～250 g；上海顏德馨用生半夏30 g，先煎2 h治尿毒癥嘔吐；上海焦東海、湖北趙燦鑫用大黃治療急性膽囊炎，一日最大量用60 g；上海周康治精神分裂癥屬陰者用附子60 g,有血瘀者用莪術(shù)100 g；北京劉韻運(yùn)用銀杏(去皮殼為白果仁)治小兒哮喘，5～7歲15～20 g，超30 g始有惡心心悸等輕度反應(yīng)；北京仝小林治糖尿病善用黃連，最大劑量120 g；用生地黃120 g治血小板減少性紫癜(高學(xué)敏《中藥學(xué)》)；用小麥50～200 g自汗盜汗(孟如《金匱要略選讀》)；闌尾清解湯用大黃24 g,金銀花60 g等，每日2～4劑，晝夜分服，治急性闌尾炎熱毒期(《急腹癥手冊》、段富津《方劑學(xué)》)等。

雜志醫(yī)之佼者，有周炳麟用草果仁30～40 g治泄瀉、浮腫、痹證；劉強(qiáng)用重劑防風(fēng)30～40 g治耳聾；李培萌用赤芍60 g治乙肝；還有用郁金60 g治療腎結(jié)石，大黃30～60 g治療膽囊炎、急性肝炎；花粉120 g治療消渴；鮮葦莖150 g治肺感染；水蛭10～30 g/日，研末沖服，治療慢性腎炎、腎功不全、精液不液化、疼痛、腦梗、腦出血等；桂枝60 g治療心動(dòng)過緩、尿潴留、慢性腎炎、痹證、變態(tài)反應(yīng)性疾病；蜈蚣用12 g，日2次口服，治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；用蟾蜍1只漸增至8只/日，治療肝癌等等。

我們用生地黃125 g治療頻發(fā)室早，細(xì)辛30 g治療心動(dòng)過緩[5]，生旱半夏60 g治失眠,30 g治賁門失遲緩癥,炙黃芪250 g治頸性運(yùn)動(dòng)障礙,蜈蚣粉10 g治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,桂枝200 g治療雷諾氏病、茵陳200 g治黃疸,烏賊骨100 g治崩漏,三棱、莪術(shù)各70 g治輸尿管結(jié)石,黃連90 g治療糖尿病等。

以上只是部分歷代醫(yī)家、醫(yī)者對一線劑量的運(yùn)用舉隅。臨床應(yīng)用，內(nèi)容很多，還包括一線劑量的單獨(dú)應(yīng)用與聯(lián)合應(yīng)用、創(chuàng)新與發(fā)展及應(yīng)用的對象、范圍、技巧等。

5 注意事項(xiàng)

一線劑量，尤其是一線劑量之最大劑量，因其性峻猛剽悍，臨床應(yīng)用，稍有偏移，極易禍不旋踵或應(yīng)手而弊。故此，要嚴(yán)加防范，慎之又慎，其注意事項(xiàng)主要有以下三點(diǎn)。

5.1 辨證的精準(zhǔn)性

由于一線劑量的性質(zhì)所決定，辨證要求更高更嚴(yán)。不但要辨證準(zhǔn)確，而更求量化病證，辨證精確，使一線劑量有的放矢，量證相應(yīng)，絲絲入扣，不出偏差。辨證精準(zhǔn)是保證一線劑量不出失誤的重要前提與基礎(chǔ)條件。

5.2 應(yīng)用的靈活性

一線劑量的臨床應(yīng)用，即要有原則性，又要有靈活性。同一病證，一線劑量應(yīng)用時(shí)又要注意地域季節(jié)、年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱等。如：麻黃南方用劑量宜小，北方劑量宜重，夏季用附子與冬季用石膏，要遵“用熱遠(yuǎn)熱、用寒遠(yuǎn)寒”，劑量要適當(dāng)小一些；年齡小與體質(zhì)弱的劑量要減，體質(zhì)強(qiáng)壯則劑量又要增，如3兩細(xì)辛之小青龍湯加石膏湯，方后注謂“強(qiáng)人服一升，羸人減之，日三服，小兒服四合”等等。故此，地域季節(jié)，年齡體質(zhì)，妊娠產(chǎn)乳等，都應(yīng)注意一線劑量的適當(dāng)增減，靈活應(yīng)用。

5.3 中病即止的原則性

一線劑量的應(yīng)用，多是在戰(zhàn)術(shù)上“集中優(yōu)勢兵力打殲滅戰(zhàn)”,打法是“傷其一指，不如斷其一指”，多為速?zèng)Q戰(zhàn)，故此，中病即止，又是一線劑量應(yīng)用的重要原則，它是一線劑量的性質(zhì)特點(diǎn)決定的，否則，徒傷正氣，或矯枉過正，以致中毒或發(fā)生變證，以致禍不旋踵。如經(jīng)方一錢匕甘遂末，一升芒硝，六兩大黃之大陷胸湯方后注謂“得快利，止后服”，6兩麻黃之大青龍湯方后注謂“一服汗者，停后服”，4兩大黃，半斤厚樸之大承氣湯，在正文中明示“若一服利，則止后服”,而在方后注又明訓(xùn)“得下余勿服”等，可見仲景亦是慎之又慎。中病即止，是防止過度用藥、防控一線劑量的過度應(yīng)用，以致發(fā)生壞證變證的重要方法和措施，更是一線劑量應(yīng)用的重要原則。

[1] 董良杰,張相會,高靜.一線藥概論[J].中華中醫(yī)藥雜志，2008，23(8)：687-689.

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R286

A

1002-2392(2017)05-0001-04

2017-04-11

2017-07-20

董良杰(1954-)，男，主任醫(yī)師，教授，研究方向：經(jīng)方應(yīng)用研究。