劉 潔

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃潰瘍患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

劉 潔

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

慢性胃潰瘍；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

胃潰瘍是腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而發(fā)生的潰瘍，主要表現(xiàn)為節(jié)律性上腹部疼痛，多在餐后1 h內(nèi)出現(xiàn)，并出現(xiàn)惡心、泛酸等癥狀[1]。臨床應(yīng)給予積極治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，方能獲得良好的治療效果。為此，筆者隨機(jī)選擇我院近年來(lái)診治的120例慢性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理及其心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，比較兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量改善情況?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院近年來(lái)診治的120例慢性胃潰瘍患者為研究對(duì)象根據(jù)臨床慢性病程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛做出初步診斷，采用胃鏡檢查確定診斷。研究對(duì)象中，男性49例，女性71例；年齡在21～62歲，中位年齡41歲；病程在1～12年，中位病程8年；從文化程度看，小學(xué)及以下21例，初中38例，高中（中專(zhuān)）42例，大學(xué)及以上19例。按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和觀察組各60例患者，兩組患者的性別組成、平均年齡和病程、文化程度構(gòu)成、治療前心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分值等資料之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑給予藥物并補(bǔ)液，維持機(jī)體酸堿平衡，采取病情觀察、藥物護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和健康指導(dǎo)等護(hù)理措施。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3 心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：分別于入院和出院時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)由同一護(hù)士完成，所得結(jié)果真實(shí)可靠。

根據(jù)心理狀態(tài)評(píng)估量表（MSSNS）[2]評(píng)估患者的心理狀態(tài)。問(wèn)卷共38題，每題滿(mǎn)分4分，其中1分表示無(wú)，2分表示較少，3分表示較多時(shí)間，4分表示絕大多數(shù)時(shí)間，計(jì)算每題得分的合計(jì)表示該患者心理狀態(tài)的評(píng)分值，所得數(shù)值越低越好。

根據(jù)生活質(zhì)量問(wèn)卷（QOL）[3]評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量水平。問(wèn)卷共36題，評(píng)估項(xiàng)目包括心理、社交、肢體功能及疼痛等，滿(mǎn)分100分，計(jì)算每題得分的合計(jì)表示該患者生活質(zhì)量的評(píng)分值，所得數(shù)值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：心理狀態(tài)與生活質(zhì)量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)比較兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)心理狀態(tài)與生活質(zhì)量之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理措施

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，根據(jù)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果給予個(gè)體化護(hù)理。

2.1 心理護(hù)理：慢性胃潰瘍與患者心理情緒有關(guān)，是一種典型的身心疾病，所以護(hù)士應(yīng)正確評(píng)估患者及家屬的心理反應(yīng)，主動(dòng)及時(shí)的與患者溝通，告知患者疾病相關(guān)信息，使其明白正規(guī)治療是可以治愈潰瘍的，說(shuō)明不良心理會(huì)誘發(fā)和加重病情，使其樹(shù)立信心，指導(dǎo)患者心理放松，轉(zhuǎn)移注意力，保持客觀態(tài)度，隨時(shí)評(píng)估患者心理狀況，消除焦慮、緊張、煩躁等負(fù)面情緒。

2.2 飲食護(hù)理：進(jìn)食定時(shí)定量，少量多餐，細(xì)嚼慢咽。選用營(yíng)養(yǎng)豐富的易消化、低脂適量蛋白的食物，以面食為主，忌食煙酒，避免使用刺激和過(guò)酸過(guò)堿過(guò)油膩食物，減少對(duì)胃黏膜刺激，降低胃酸分泌量。

2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：潰瘍活動(dòng)期且癥狀較重或有并發(fā)癥者，應(yīng)適當(dāng)休息。其他患者應(yīng)根據(jù)身體情況做有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能，預(yù)防和減少便秘的發(fā)生。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分的比較：對(duì)照組患者入院時(shí)MSSNS評(píng)分為（113.26±19.18）分，出院時(shí)為（60.89±14.58）分；觀察組患者入院時(shí)MSSNS評(píng)分為（113.72±18.95）分，出院時(shí)為（47.64±14.27）分，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分的比較（-x±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分的比較（-x±s）

組別 入院時(shí) 出院時(shí) t P對(duì)照組 113.26±19.18 60.89±14.58 16.84 ＜0.05觀察組 113.72±18.95 47.64±14.27 21.58 ＜0.05 t 0.066 5.03 P ＞0.05 ＜0.05

由表1看出，兩組患者心理狀態(tài)均得到改善，但觀察組出院時(shí)的心理壓力明顯較對(duì)照組要低。

3.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較：對(duì)照組患者入院時(shí)QOL評(píng)分為（113.26±19.18）分，出院時(shí)為（60.89±14.58）分；觀察組患者入院時(shí)QOL評(píng)分為（113.72±18.95）分，出院時(shí)為（47.64±14.27）分，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（

組別 入院時(shí) 出院時(shí) t P對(duì)照組 35.96±16.1456.82±11.88 8.06 ＜0.05觀察組 37.73±15.8671.57±10.25 13.88 ＜0.05 t 0.60 10.30 P＞0.05 ＜0.05

由表2看出，兩組患者生活質(zhì)量均得到提高，但觀察組出院時(shí)的生活質(zhì)量明顯較對(duì)照組要高。

4 討 論

慢性胃潰瘍是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者出現(xiàn)的腹痛具有進(jìn)食-疼痛-緩解的規(guī)律（飽食痛），病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)體質(zhì)量減輕、消瘦和貧血。當(dāng)沒(méi)有得到系統(tǒng)治療時(shí)，患者長(zhǎng)期經(jīng)受疾病折磨，加之出現(xiàn)進(jìn)食疼痛等原因，易增加患者的心理壓力，出現(xiàn)心理問(wèn)題，降低其生活質(zhì)量[4]。

所以，在積極治療慢性胃潰瘍的同時(shí)，必須在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)及其身心健康情況，開(kāi)展積極的心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)。護(hù)理干預(yù)慢性胃潰瘍患者后，癥狀得到減輕或消失，緩解了心理壓力和負(fù)面情緒[5]。

為此，筆者隨機(jī)選擇我院近年來(lái)診治的120例慢性胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理及其護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果表明，對(duì)照組患者入院時(shí)MSSNS和QOL評(píng)分分別為（113.26±19.18）分和（113.26±19.18）分，出院時(shí)分別為（60.89±14.58）分和（60.89 ±14.58）分；觀察組患者入院時(shí)分別為（113.72±18.95）分和（113.72 ±18.95）分，出院時(shí)分別為（47.64±14.27）分，和（47.64±14.27）分，假設(shè)檢驗(yàn)表明兩組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均得到改善，但觀察組出院時(shí)的心理壓力明顯較對(duì)照組要低，觀察組出院時(shí)的生活質(zhì)量明顯較對(duì)照組要高?？梢?jiàn)護(hù)理干預(yù)能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其樹(shù)立其積極的治療態(tài)度，幫助其克服不良心理，大幅度提高生活質(zhì)量。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予慢性胃潰瘍患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，能顯著提高患者的生活質(zhì)量，減低心理壓力，護(hù)理效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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