施 偉

（江蘇靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

中西藥聯(lián)合治療心血管病的不合理應(yīng)用

施 偉

（江蘇靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

隨著社會(huì)的飛速進(jìn)步，在心血管病的治療過(guò)程中，中西藥物的聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)變得越來(lái)越廣泛。在使用中西藥物聯(lián)合治療心血管病的時(shí)候，只有采取合理的方式，那么才能有效的對(duì)療效進(jìn)行提升，從而避免一些不良反應(yīng)的產(chǎn)生。如果聯(lián)合應(yīng)用的方式不正確，那么不僅會(huì)增強(qiáng)不良反應(yīng)，還會(huì)在很大程度上降低療效。本篇論文主要研究的內(nèi)容就是心血管病治療過(guò)程中聯(lián)合使用中西藥時(shí)存在的問(wèn)題。

中西藥；聯(lián)合；不良反應(yīng)；心血管病；治療；方式

1 重利輕弊

現(xiàn)階段的臨床實(shí)踐中，最容易出現(xiàn)的一類問(wèn)題就是只關(guān)注中西藥聯(lián)合使用時(shí)產(chǎn)生的利效，忽視了一些不良反應(yīng)的傾向，在這樣的情況之下，很多人就會(huì)盲目的對(duì)中西藥進(jìn)行聯(lián)合，這樣不僅提升不了療效，同時(shí)還會(huì)在很大程度上增加毒副反應(yīng)，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?duì)人們的生命安全帶來(lái)不可避免的影響。為了避免以上的問(wèn)題出現(xiàn)，在對(duì)中西藥進(jìn)行聯(lián)合使用的時(shí)候，我們必須采取合理的方式，合理的對(duì)中西藥進(jìn)行聯(lián)合不但可以減少藥物的用量，還能有效的減緩毒副反應(yīng)。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，以可樂(lè)寧、野菊花為主劑進(jìn)行配制的珍菊降壓片，它可以充分的發(fā)揮出中藥的功效，以此來(lái)減緩高血壓病癥，與此同時(shí)，它還可以有效的減少西藥當(dāng)中的副反應(yīng)，所以在療效中，其效果是非常好的。但是在中西藥聯(lián)用時(shí)，由于使用不當(dāng)造成不良反應(yīng)的例子也是不在少數(shù)，比如：甘草中具有的主要成分甘草酸，在進(jìn)行水解之后形成了甘草次酸，這些都具備類糖皮質(zhì)激素樣作用，如果長(zhǎng)期對(duì)這些進(jìn)行服用，那么就會(huì)增加血壓、血糖等。由此我們可以看出，要想在臨床上對(duì)中西藥進(jìn)行有效的聯(lián)用，那么我們就必須對(duì)其的優(yōu)勢(shì)以及缺陷進(jìn)行綜合的考慮，只有避免了盲目使用，那么才能防止一些不良后果出現(xiàn)。

2 重用輕理

現(xiàn)階段，在心血管疾病的治療過(guò)程中，中西藥聯(lián)用的治療方式已經(jīng)變得極其普遍，但要是站在藥代動(dòng)力學(xué)的角度上來(lái)看的，聯(lián)用機(jī)制使用的卻非常少。在一些比較常用的中藥中，不論是哪一味都有可能和心血管方面的西藥進(jìn)行聯(lián)用，而且其聯(lián)用后產(chǎn)生的效應(yīng)都具備相應(yīng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)。

但如果是從藥代動(dòng)力學(xué)角度出發(fā)的話，中西藥之間的相互作用就可以在一定程度上對(duì)藥物的吸收造成影響。就拿地高辛與番瀉葉的聯(lián)用舉例來(lái)說(shuō)，由于番瀉葉可以加快腸道的蠕動(dòng)，所以地高辛的吸收量就會(huì)因此而減少。其次，當(dāng)?shù)馗咝僚c五倍子、大黃等中藥進(jìn)行聯(lián)用時(shí)，就會(huì)形成一些比較難溶的鞣酸鹽沉淀物，一旦這樣的物質(zhì)產(chǎn)生，那么就會(huì)造成吸收困難的情況出現(xiàn)。除此之外，中西藥之間的相互作用還會(huì)在很大程度上對(duì)藥物的代謝造成影響，單胺氧化酶抑制劑優(yōu)降寧在使用過(guò)程中就不能與麻黃共同使用，否則就會(huì)造成高血壓的現(xiàn)象產(chǎn)生。所以在進(jìn)行優(yōu)降寧使用的時(shí)候，中藥中就不能對(duì)麻黃進(jìn)行使用。

3 重藥輕證

目前，中醫(yī)當(dāng)中的辨證施治原則往往會(huì)受到很多人的忽視，一旦這樣的原則被忽視，那么就很容易導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡的情況。在中醫(yī)里面，其具備的最為基本的特點(diǎn)就是辨證施治，從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，這也是中醫(yī)學(xué)理論中最為重要的脊梁。中藥治療作用中，利用中藥的藥理作用治病只是其中的一方面，中藥療效主要就是依靠調(diào)節(jié)機(jī)體本身的因素而獲得的。這就是通過(guò)辯證的方法來(lái)對(duì)疾病某個(gè)階段的反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)識(shí)，這樣一來(lái)，人體內(nèi)的陰陽(yáng)、氣血等就能恢復(fù)協(xié)調(diào)，從而使人體內(nèi)的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。在中醫(yī)整體的辯證過(guò)程中，其累積的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)變得極其豐富，同時(shí)中藥復(fù)方、單味中藥的有效成分也是非常復(fù)雜的，所以在現(xiàn)階段對(duì)中藥的藥理作用研究不夠深入的情況下，單靠已經(jīng)知道的藥理作用來(lái)使用中藥，那么就會(huì)變得非常膚淺。另外，要是使用的中藥與辯證癥候出現(xiàn)不符合的現(xiàn)象，那么就會(huì)導(dǎo)致氣血失衡的情況發(fā)生，一旦這樣的情況發(fā)生，人體的機(jī)能就會(huì)隨之受到損壞。

4 討 論

綜上所述，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，要想將中西藥進(jìn)行有效的聯(lián)合，我們就必須將中醫(yī)當(dāng)中的辨證治療與西醫(yī)當(dāng)中的辨病治療進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，除此之外，中藥必須在藥理作用上與聯(lián)合使用的西藥進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)，并且在辨證論治上，西藥也不能違背中藥的癥候，只有做到這樣，那么中藥中所具備的作用才能充分的發(fā)揮出來(lái)，其改善患者癥狀、對(duì)人體機(jī)能調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)才能在最大程度上得到發(fā)揮。

[1]許立春,崔保菊,呂憲波,劉秀峰.中西藥聯(lián)合應(yīng)用處方中的常見問(wèn)題與解決方法[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(16):38.

[2]王宏蕾,范 崢,時(shí) 琳,李璐瑒,肖 薇,郭桂明.北京中醫(yī)醫(yī)院中成藥、西藥聯(lián)用禁忌數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)探討[J].臨床藥物治療雜志,2016,14(02):57-58.

[3]金 銳,王宇光,薛春苗,曾蔚欣,孫路路.中成藥處方點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)與尺度探索(七):中西藥相互作用[J/OL].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(19):1713-1718.

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ISSN.2095-6681.2017.27.9.01

本文編輯：吳宏艷