唐景花

開封市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000

護理干預對老年高血壓患者睡眠、情緒及遵醫(yī)行為的影響

唐景花

開封市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 開封 475000

〔目的〕 探討護理干預對老年高血壓患者睡眠、情緒以及遵醫(yī)行為的療效影響?！卜椒ā?將2014年1月至2016年5月于我院接受住院治療的262例老年高血壓患者進行隨機分組，對照組和實驗組各131例。對照組接受常規(guī)護理和藥物治療；實驗組在接受常規(guī)護理和藥物治療的基礎(chǔ)上增加有針對性的護理干預。比較兩組老年高血壓患者接受治療后在睡眠、情緒和遵醫(yī)行為三方面的療效情況。〔結(jié)果〕 實驗組患者在接受護理干預后，患者睡眠、情緒及遵醫(yī)行為療效顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。〔結(jié)論〕應用護理干預可以明顯提高老年高血壓患者睡眠質(zhì)量，改善患者不良情緒，提高患者遵醫(yī)行為，對治療老年高血壓疾病有一定作用。

護理干預；高血壓；不良情緒；遵醫(yī)行為

高血壓是指患者體循環(huán)動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)出現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg、舒張壓≥90 mmHg等血壓升高現(xiàn)象，并同時伴有心、腦、腎等器官功能性損傷的臨床常見慢性綜合征[1]。據(jù)相關(guān)資料[2-4]調(diào)查顯示，我國老年高血壓患者(≥60歲)已超過5 450萬人，發(fā)病率高達40.4%，有效控制老年高血壓病癥值得臨床關(guān)注。老年人對高血壓抵抗力差，普遍存在睡眠質(zhì)量差、心情焦慮問題。睡眠質(zhì)量、不良情緒、遵醫(yī)行為三者之間相互影響，形成惡性循環(huán)，不僅促使患者病情惡化，同時給患者、家屬生活造成嚴重影響，急待臨床研究解決[5]。對我院接收的131例老年高血壓患者在給予常規(guī)藥物治療和護理指導的基礎(chǔ)上，結(jié)合護理干預治療，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月至2016年5月期間于我院接受住院治療的262例老年高血壓患者，其中男134例、女128例，平均(67.1±5.9)歲。將其隨機均分為實驗組、對照組兩組，每組131例。兩組患者在性別、年齡等方面均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。納入老年高血壓標準：① 患者年齡均≥60歲且病程均≥1年；② 均符合WHO/ISH制定的高血壓診斷標準；③ 臨床診斷采用柱式血壓計對患者右臂、坐位進行血壓測量，測壓時間為上午8：00～10:00，測量最終值取兩次血壓值的均數(shù)[6]，參與研究患者均為Ⅰ級以上高血壓。參與研究的患者均對本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書，自愿參加。

1.2 干預方法

1.2.1 睡眠干預 ① 開展睡眠科普講座，幫助患者科學認知睡眠質(zhì)量標準、掌握保證優(yōu)質(zhì)睡眠科學方法。在講座過程中注意用詞通俗易懂，使患者能輕松接受。同時，將睡眠質(zhì)量自測標準和保證睡眠質(zhì)量方法制定成宣傳手冊發(fā)放給老年高血壓患者及其家屬，幫助其更深入了解睡眠對于病情好轉(zhuǎn)的重要性。② 設(shè)立優(yōu)質(zhì)睡眠指導中心，定期為患者進行睡眠質(zhì)量診斷，耐心傾聽患者訴求，對于部分誤將睡眠時間長短作為衡量睡眠質(zhì)量標準的患者予以耐心講解指正，幫助患者盡早走出失眠困境。③ 規(guī)劃制定科學作息表。針對不同患者體質(zhì)、病情、生活習慣制定作息時間表，幫助患者調(diào)整紊亂的生物鐘，摒棄不合理的生活習慣(如飲用濃茶、咖啡、酒類)。④ 科學輔導醫(yī)患家屬，為醫(yī)患家屬講解保證患者睡眠質(zhì)量與高血壓治療的重要性，共同幫助患者養(yǎng)成科學睡眠習慣。⑤ 營造舒適睡眠環(huán)境，保證病房周圍安靜，嚴禁無關(guān)人員出入病房或者在病房周圍大聲喧嘩吵鬧。

1.2.2 情緒干預 ① 陌生感干預：在患者入院后醫(yī)護人員應第一時間幫助患者了解周圍環(huán)境，熟悉病房和周圍病友，減少陌生感，使患者盡快適應住院環(huán)境。② 焦慮感干預：在治療過程中，醫(yī)護人員需耐心向患者講解高血壓病癥發(fā)病原因、治療方法和注意事項，幫助患者樹立治療信心，鼓勵患者積極配合醫(yī)護人員接受治療，消除心情焦慮和不安情況。密切觀察患者心理變化和情緒波動情況，及時對患者進行心理疏導，克服焦慮和緊張情緒。積極利用我院設(shè)立的患者娛樂中心，引導患者通過傾聽舒緩的輕音樂或者參加一些適當?shù)幕顒觼砜朔箲]情緒。③ 孤獨感干預：通過指導家屬定期探望患者并與患者溝通交流，消除患者寂寞孤獨感。同時提醒家屬注意語氣和用詞的恰當性，確?；颊咝那槠骄徲鋹偂６ㄆ诮M織高血壓病友交流會，幫助患者彼此了解，互勵共勉。④ 自我情緒調(diào)節(jié)干預：指導患者學習自我情緒控制方法，如日記宣泄、深呼吸調(diào)節(jié)、與人交談等。

1.2.3 遵醫(yī)行為干預 ① 血壓檢測干預。幫助患者了解血壓檢測的重要意義，督促患者每日早晚各做一次檢測并做好記錄。為保證患者出院后繼續(xù)觀察血壓狀況，護理人員需教導患者和家屬熟練掌握血壓測量儀的使用方法和正常血壓標準范圍。② 物理治療干預。物理治療主要內(nèi)容包括呼吸放松法和穴位按壓法、適時適量戶外運動、睡前溫水泡腳等內(nèi)容，其目的是促進血液循環(huán)、改善患者血壓狀況。③ 飲食治療干預。飲食干預主要是指導患者注意飲食搭配均衡。主食以谷物為宜，多吃瓜果蔬菜，忌食高脂肪、高鹽食物?？朔╋嫳┦澈惋嬘脻獠?、濃咖啡、酒類等易引起血壓升高的不良習慣。④ 服藥治療干預。服藥干預主要包含用藥知識科普和用藥具體指導兩方面。幫助患者及其家屬形成科學認知，安全有效用藥。對于不同性質(zhì)藥物的服用時間、用量、注意事項等制成清單發(fā)放至患者及家屬手中，指導患者科學服用。

1.3 療效評價標準[5]

1.3.1 睡眠質(zhì)量評價標準 使用國際常用睡眠質(zhì)量測評表-匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表測評。該量表包含18個條目，分成7個組份，每個組份按0～3計分，累計得分為PSQI 總分?？偡址秶鸀?～21，當PSQI總分大于7時為存在睡眠障礙。PSQI得分越高，睡眠質(zhì)量越差。護理后患者PSQI測評結(jié)果0～3分為睡眠質(zhì)量優(yōu)，4～7分為良，8～11分為中，12分以上為差[7]。

1.3.2 不良情緒評價標準 由專業(yè)人員利用Zung焦慮自評量表(SAS)評價患者不良情緒情況。測評量表包含20個項目，每個項目1～4分，累計得分≥50分為焦慮，SAS得分越高表示焦慮程度越高[8]。

1.3.3 遵醫(yī)行為評價標準 采用我院自行設(shè)計的遵醫(yī)行為評價量表，主要包括定期檢查、按時按量服藥、不自行停藥、戒煙酒、合理飲食、合理運動、保持樂觀心態(tài)、定期復查8個項目。若遵從7～8個項目為遵醫(yī)行為；3～6個項目為部分遵醫(yī)行為；0～2個項目為不遵醫(yī)行為。

1.3.4 血壓評價標準 采用患者右臂、坐位進行血壓測量，測壓時間為上午8：00～10:00。測量內(nèi)容為收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0計量軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料(率)采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用來表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

護理干預后，實驗組患者的睡眠質(zhì)量明顯高于對照組，組間比較差異顯著(χ2=7.174 4，P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

2.2 兩組患者不良情緒情況比較

護理干預后，實驗組患者不良情緒評分明顯低于對照組，組間比差異顯著，(t=6.4868，P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 治療前后兩組患者不良情緒比較±s)

2.3 兩組患者遵醫(yī)行為比較

護理干預后，實驗組患者遵醫(yī)行為發(fā)生率明顯高于對照組，組間比較差異顯著(χ2=7.2548，P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 兩組患者遵醫(yī)行為比較 (n,%)

2.4 兩組患者血壓情況比較

護理干預后，實驗組患者收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)均顯著低于對照組，組間比較差異顯著(t值分別為15.1045、16.0463，P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。見表4。

表4 兩組患者SBP和DBP改善情況比較 (mmHg)

3 討論

綜合護理干預是一種以患者為中心，以患者的生理、心理、社會、文化、精神等多方面需要為依據(jù)的新興護理模式。不僅要求護理人員關(guān)注患者病程、病癥,還要關(guān)注患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、家庭情況、生活環(huán)境、治療環(huán)境等影響疾病治療的因素[10]。

綜上所述，對老年高血壓患者采取合理的護理干預，有利于患者睡眠質(zhì)量改善、不良情緒減少和遵醫(yī)行為提高，對于老年高血壓治療具有重要意義。

[1] 周海鷗,郭棟梁. 基層醫(yī)院老年高血壓病的臨床特點與治療[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,29(7): 54-55.

[2] 葛迎輝,欒獻亭,石高舉,等. 高血壓患者頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(1):24-25.

[3] 馬英霞,郝唯蔚,崔付清. 護理干預對高齡高血壓患者用藥依從性的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志,2013,3(2):280-282.

[4] 黃燕燕. 護理干預對老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學, 2014,22(9):251-252.

[5] 劉崴，孫立榮,徐燕梅,等. 護理干預對老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(3):121-122.

[6] 侯麗霞. 護理干預對老年高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及遵醫(yī)行為的影響[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013,10(24):67-68.

[7] 黃春選,常永智,謝艷華. 綜合護理對老年高血壓患者睡眠狀態(tài)的影響[J]. 中國當代醫(yī)學,2016,23 (6):173-175.

[8] 周孫浩. 護理干預對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,10(3): 239-239.

[9] 余建琴,朱利月. 綜合性護理干預對高血壓患者睡眠質(zhì)量、不良情緒及生活方式依從性的影[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):108-111.

[10] 鄭波. 心理護理干預對高血壓患者不良情緒和生活質(zhì)量的影響[J]. 包頭醫(yī)學院學報,2016,32(8): 119-120.

[責任編輯 時 紅]

Nursing intervention effects on sleep quality, negative emotions and the compliance behavior of elderly hypertensive patients

TANG Jinghua

Disinfection Supply Center of Kaifeng Central Hospital， Kaifeng 475000, China

〔Objective〕To explore the nursing intervention effects on sleep quality, negative emotion and compliance behavior of elderly hypertensive patients. 〔Methods〕A total of 262 elderly hypertensive patients in our hospital from January 2014 to May 2015 were selected and divided into the control group and the experimental group. The control group (131 cases) implemented conventional nursing, while the experimental group (131 cases) strengthened the comprehensive nursing. The sleep quality, negative emotion and compliance behavior of elderly hypertensive patients were compared between two groups. 〔Results〕After the nursing interventions, the sleep quality, negative emotion and compliance behavior in experimental group were significantly better than those in control group, and there were significant difference between two groups (each P<0.01).〔Conclusion〕Comprehensive nursing intervention can significantly be facilitated to improve the sleep quality, negative emotion and compliance behavior of elderly hypertensive patients, which is worthy to be popularized and applied in clinic.

nursing intervention; hypertension; negative emotion; compliance behavior

1672-7606(2016)04-0276-03

2016-09-07

唐景花(1970-)，女，河南開封人，主管護師，從事神經(jīng)內(nèi)科護理工作。

R544.1

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