溫偉文，尹學

，譚文澤，李衛(wèi)雄，梁國強，陳鍵佳

佛山市順德樂從醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528315

順德區(qū)樂從鎮(zhèn)兒童高血壓調(diào)查及相關因素分析

，譚文澤，李衛(wèi)雄，梁國強，陳鍵佳

佛山市順德樂從醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山 528315

〔目的〕 了解順德區(qū)樂從鎮(zhèn)兒童的血壓水平及高血壓患病率，討論兒童高血壓的危險因素。〔方法〕 血壓測量和問卷調(diào)查進行了集群隨機抽樣6到13歲的兒童樂鎮(zhèn),順德區(qū),觀察可能相關的兒童高血壓的危險因素。〔結(jié)果〕 3 532名兒童中，6～13歲兒童的患病率是6.71%，男孩和女孩的血壓都是隨著年齡增加。之間有顯著差異高血壓兒童和健康的兒童體重指數(shù)(P<0.05)。低出生體重、高血壓家族史等因素,高攝入的鹽,高熱量和高脂肪的飲食是兒童高血壓危險因素?！步Y(jié)論〕兒童血壓隨著年齡的增加,高血壓患病率與飲食習慣密切相關,所以保持體重控制和改變不健康的飲食習慣會減少高血壓的發(fā)生。

兒童高血壓;患病率;危險因素;身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)

原發(fā)性高血壓(下簡稱高血壓)是全世界范圍內(nèi)流行最廣泛的疾病之一，其患病率和致殘率相當高。報告顯示我國成人高血壓發(fā)病率不斷攀升的同時，還面臨著高血壓發(fā)病低齡化的嚴峻形勢，即高血壓的發(fā)病兒童青少年化。多項研究己證明兒童期高血壓與成年人高血壓有密切聯(lián)系，認為兒童高血壓是成人高血壓的前奏，預防兒童高血壓對防治成人高血壓至關重要。我們通過整群隨機抽樣的方法，對佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)6～13歲學齡兒童的血壓情況進行流行病學調(diào)查，探索兒童原發(fā)性高血壓的危險因素,為兒童高血壓的防治提供理論依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象

采用整群隨機抽樣方法,隨機抽取順德區(qū)樂從鎮(zhèn)6～13歲兒童作為研究對象。共計3 532人，其中男生1 905人，女生1 627人。對調(diào)查對象以詢問和測量的方法填寫統(tǒng)一設計的調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括兒童基本資料、疾病史、體格測量等，同時調(diào)查這些兒童家長的有關情況。

1.2 方法

1.2.1 人體指標測量 受試者均脫鞋輕裝進行測量,每種測量均由2人完成,身高、體重均反復測量2次,誤差身高<0.5 cm,體重<0.5 kg。誤差大者重新復查。

1.2.2 血壓測量方法 參照美國心肺血液研究中心推薦的“兒童血壓測量方法”[1]進行血壓測量,記錄Korot koff第Ⅰ和Ⅳ音，連測3次,每次間隔1 min并抬高右臂5～6 s,取后2次血壓的平均值作為受檢者當時血壓值。

1.2.3 高血壓診斷標準 參考美國高血壓教育項目兒童和青少年高血壓工作組2004年8月發(fā)表的兒童青少年高血壓診斷、評估和治療的第四次報告[2]，3次不同時間測得的收縮壓(SBP)和/或舒張壓(DBP)>第95百分位數(shù)(P95)為高血壓(參照性別、年齡和身高)。對連續(xù)3次以上血壓測量偏高的兒童,詳細地詢問病史除外器質(zhì)性疾病引起的繼發(fā)性高血壓。

1.2.4 超重、肥胖的標準 計算體質(zhì)指數(shù)( body mass index,BMI),按公式為:BMI=體重(kg)/身高2(m2)。按照“國際生命科學學會中國肥胖工作組”薦的標準判定有無超重及肥胖[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

調(diào)查表經(jīng)審核后使用Epidata 2.1軟件雙重錄入計算機建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括t檢驗、 χ2檢驗、直線相關分析、多因素Logistic回歸分析，以P< 0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兒童生長發(fā)育一般情況

見表1，男女性別比1.17，男、女兒童年齡和身高差異無統(tǒng)計學意義，但男童體重和體質(zhì)指數(shù)顯著高于女童(P<0.05)。

表1 6～13歲兒童生長發(fā)育一般情況±s)

注：*與男性相比，P<0.05。

2.2 不同年齡、性別血壓水平分布情況

見表2，隨年齡增長各年齡組、不同性別兒童收縮壓、舒張壓均值水平呈上升趨勢。各年齡組男女兒童收縮壓、舒張壓均值水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0. 05)。

表2 不同年齡、性別血壓水平分布情況

注：*與男性相比，P<0.05。

2.3 不同年齡、性別兒童高血壓患病率情況

見表3，6～13歲兒童高血壓患病率男童為7.76%,女童為5.49%，平均為6.71%，且隨著年齡的增長，男女兒童高血壓的患病率均有上升趨勢。同年齡組比較，6歲、7歲、11歲、12歲和13歲組高血壓患病率男童均高于女童。

表3 不同年齡、性別兒童高血壓患病率

注：與同年齡男童相比，*P<0.05,**P<0.01。

2.4 兒童高血壓的多因素分析

2.4.1 BMI與SBP和DBP的相關分析 直線相關分析表明，BMI與SBP呈正相關(r= 0.490,P<0.01),也與DBP呈正相關(r=0.374,P<0.01)。由于血壓同時也受年齡和性別的影響,因此,排除兩者的混雜后,BMI與SBP和DBP的偏相關系數(shù)分別為0.38和0.23(P<0.01),提示隨著BMI的增加,SBP和DBP均呈上升趨勢。

2.4.2 兒童高血壓的Logistic回歸分析 根據(jù)調(diào)查問卷的內(nèi)容，對出生體重、高血壓家族史、口味咸淡、飲食情況、戶外運動量、睡眠時間等因素進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，低出生體重、高血壓家族史、口味偏咸和高熱量高脂肪飲食均是兒童高血壓的危險因素。

3 討論

高血壓是導致心腦血管疾病的危險因素，也是全球位居前列的疾病死亡原因之一，近年來多項國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)兒童高血壓患病率逐漸增高，此一現(xiàn)象備受關注。我們通過對順德區(qū)樂從鎮(zhèn)3 532名兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)6～13歲兒童高血壓患病率為6.71%，高于貴陽、常州地區(qū)，低于重慶地區(qū)兒童高血壓患病率[4-6],造成該地區(qū)兒童高血壓患病率偏高的原因考慮有：樂從鎮(zhèn)三大產(chǎn)業(yè)家具、鋼材、塑料市場的迅速發(fā)展，導致汽車尾氣排放增加，重金屬污染嚴重，空氣中各種化學污染物濃度增高及噪音污染，以上因素造成居住環(huán)境的惡化可能參與兒童高血壓的發(fā)生；同時，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平提高，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變也可能影響兒童高血壓的發(fā)病。

研究[7-8]表明，隨著BMI的增加，肥胖兒童的收縮壓、舒張壓及高血壓的危險性明顯增加。我們研究直線相關分析表明，BMI與SBP呈正相關(r=0.490,P<0.01),也與DBP呈正相關(r= 0.374,P<0.01)。排除年齡和性別兩者的混雜后, BMI與SBP和DBP的偏相關系數(shù)分別為0.38和0.23(P<0.01),提示隨著BMI的增加,SBP和DBP均呈上升趨勢，高血壓患病率成倍增長，由此可見，控制兒童體重過快增長對于控制兒童高血壓的發(fā)生意義重大。同時，我們研究Logistic回歸分析結(jié)果顯示，低出生體重、高血壓家族史、口味偏咸和高熱量高脂肪飲食均是兒童高血壓的危險因素，如何糾正以上危險因素，預防兒童高血壓的發(fā)生將是未來必須面對的重要課題。

兒童高血壓的防治應得到社會各界的重視和共同參與，從多方面著手綜合預防，關鍵是通過控制飲食、合理膳食、增加運動等多方面控制兒童體重過度增長，減少肥胖發(fā)生，并將兒童血壓測量列入兒童體檢的常規(guī)內(nèi)容，把血壓正常偏高和肥胖兒童作為重點預防對象，定期測量血壓。

[1] 戚仁鐸. 診斷學[M]. 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1992: 119-120.

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[責任編輯 李武營]

Shunde lecong survey on high blood pressure in children and related factors analysis

Lecong Hospital, Shunde District, Guangdong Foshan 528315， China

〔Objective〕To know blood pressure levels and prevalence rate of hypertension of the children in Lecong Town, Shunde District and discuss main risk factors for children hypertension.〔Methods〕The blood pressure measurement and questionnaire investigations were conducted by cluster random sampling for children from 6 to 13 in Lecong Town, Shunde District, observing the possible related risk factors for children hypertension.〔Results〕Among 3 532 participated children, the prevalence rate is 6.71% and blood pressure of boys and girls are both increase with age. There is a significant difference between hypertensive children and healthy children on BMI(P< 0.05). Factors like low birth weight, family history of hypertension, high intake of salt, and high calorie and high fat diet are risk factors for children hypertension.〔Conclusion〕Blood pressure of children increases with age and the prevalence rate of hypertension is closely related with diet habits, so keeping on weight control and changing unhealthy diet habits will decrease the occurrence of hypertension.

children hypertension; prevalence rate; risk factors; body mass index (BMI)

1672-7606(2016)04-0279-04

2016-09-09

2012年廣東省佛山市醫(yī)學類科技攻關項目( 201208263)

溫偉文(1974-)，廣東佛山人，內(nèi)科主治醫(yī)師，從事內(nèi)科疾病的診治工作。

尹學亮(1963-)，河南開封人，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，從事內(nèi)科疾病的診治工作。

R544.1

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