李朝陽，魏 梁,李瑞玲

1.河南大學(xué) 體育學(xué)院，河南 開封 475000；2.河南大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 開封 475004；3.河南大學(xué) 護(hù)理與健康學(xué)院，河南 開封 475004

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年I級(jí)高血壓的作用

李朝陽1，魏 梁2,李瑞玲3

1.河南大學(xué) 體育學(xué)院，河南 開封 475000；2.河南大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 開封 475004；3.河南大學(xué) 護(hù)理與健康學(xué)院，河南 開封 475004

〔目的〕 探討太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年I級(jí)高血壓的影響及作用機(jī)制?！卜椒ā?選取經(jīng)醫(yī)院確診的老年I級(jí)高血壓患者120例，隨機(jī)將其中60例常規(guī)服用降壓藥(卡托普利)的患者設(shè)為對(duì)照組；將60例太極拳運(yùn)動(dòng)治療的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，即在專業(yè)人士指導(dǎo)下采用單純陳氏太極拳運(yùn)動(dòng)治療2 mon。 〔結(jié)果〕 經(jīng)過對(duì)比觀察，太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年I級(jí)高血壓患者的降壓效果顯著(P<0.05)，與之前未進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)并常規(guī)服藥的患者降壓效果等同?！步Y(jié)論〕太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年I級(jí)高血壓治療效果良好，值得推廣應(yīng)用。

太極拳；I級(jí)高血壓；運(yùn)動(dòng)療法；老年患者

隨著年齡的增長，交感神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)逐漸增強(qiáng)或副交感神經(jīng)功能活動(dòng)逐漸減弱，使血管彈性逐漸降低、順應(yīng)性變小、外周阻力增大，結(jié)果導(dǎo)致血壓增高。目前，國外越來越多的研究機(jī)構(gòu)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法作為治療高血壓，特別是作為早期、單純性高血壓的非藥物治療手段。傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目太極拳強(qiáng)身健體的功效在我國時(shí)有報(bào)道[1]，但運(yùn)用于疾病的治療，還在探索階段。我們通過太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)老年I級(jí)高血壓患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，得到了良好的效果，為I級(jí)高血壓患者更好地控制血壓，減少藥物攝入作出了理論指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年12月至2015年12月門診就診I級(jí)高血壓患者120例，其中男68例、女52例，平均年齡(62.0±2.2)歲，平均收縮壓(156.33±2.67) mmHg、平均舒張壓(96.38±3.23) mmHg。采用隨機(jī)分配的方式，將60名患者設(shè)為對(duì)照組，常規(guī)服用降壓藥；另外60名患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，在專業(yè)人士指導(dǎo)下采用單純陳氏太極拳運(yùn)動(dòng)2 mon。 所選患者均為I級(jí)高血壓患者，并排除肝、腎及心腦血管疾病等其他器質(zhì)性病變引起的高血壓癥。兩組患者在年齡、性別及發(fā)病時(shí)間等方面均無差異，P>0.05。所有患者均與醫(yī)院簽定了患者知情同意書，自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。

1.2 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用WHO國際高血壓學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)(2010年中國高血壓防治指南),將收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg定為高血壓。

1.2.2 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) I級(jí)高血壓(輕度)：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg；II 級(jí)高血壓(中度)：收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg；III 級(jí)高血壓(重度)：收縮壓>180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組治療方式 對(duì)照組60例患者常規(guī)服用卡托普利降壓片(中美上海施貴寶制藥有限公司，規(guī)格：12.5 mg/片)，12.5 mg/次，2～3次/d，由固定人員，固定時(shí)間檢測血壓。

1.3.2 運(yùn)動(dòng)治療方法 實(shí)驗(yàn)組60例患者在采用陳氏太極拳治療高血壓期間，停用所有降壓藥、降脂藥，同時(shí)停用調(diào)整血壓的補(bǔ)品，常規(guī)飲食，正常作息時(shí)間，在專人指導(dǎo)下規(guī)范陳氏太極拳動(dòng)作要領(lǐng)，并對(duì)太極拳運(yùn)動(dòng)頻率和姿勢進(jìn)行統(tǒng)一要求，保證運(yùn)動(dòng)的一致性和有效性。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑2次/d，每次40 min練習(xí)，共2 mon。

1.4 血壓測量

血壓測量是評(píng)估血壓水平，診斷高血壓及觀察降壓療效的主要手段。目前，在臨床和人群防治工作中，主要采用診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓及家庭血壓三種方法[3]，本研究主要采用診室血壓測評(píng)，即采用醫(yī)院臺(tái)式血壓測量儀，由同一個(gè)人，每天在上午、下午兩個(gè)固定的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行血壓測量，對(duì)比動(dòng)脈收縮壓(SBP)，舒張壓(DBP)，為保證測量的準(zhǔn)確，一般每個(gè)時(shí)段測量兩次，每次間隔10min，取平均值為當(dāng)天上午或下午的血壓記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)治療前后患者自身血壓變化

將60例患者2個(gè)月上、下午所測收縮壓、舒張壓的平均值與入院時(shí)的收縮壓、舒張壓進(jìn)行比較，SBP降幅(18.08±2.31) mmHg(P<0.05)，DBP降幅(7.12±2.56) mmHg (P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1運(yùn)動(dòng)治療前、后患者血壓變化比較±s)

2.2 運(yùn)動(dòng)治療后治療組與實(shí)驗(yàn)組血壓比較

經(jīng)過2 mon的運(yùn)動(dòng)治療，將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者上、下午所測收縮壓、舒張壓的平均值進(jìn)行比較，P>0.05，差異無顯著性，說明太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)I級(jí)高血壓患者的降壓效果顯著，與未進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)并常規(guī)服藥的降壓效果等同。見表2。

表2 運(yùn)動(dòng)治療后兩組患者血壓變化比較±s)

3 討論

高血壓是心血管功能異常的主要表現(xiàn)之一，高血壓病是心血管、腦血管及腎血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。有研究[4]報(bào)道，我國35～74歲人群中高血壓患病率為27.3%，并隨著年齡的增長，患病率呈顯著增長趨勢。盡管醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)越來越先進(jìn)，但目前仍然沒有根治高血壓的有效方法，而長期服用降壓藥對(duì)肝腎的損害及對(duì)身體產(chǎn)生的副作用也一直是亟待攻克的難題。太極拳運(yùn)動(dòng)主要從平衡陰陽、調(diào)整氣血、減輕病癥等方面對(duì)高血壓癥實(shí)施治療，強(qiáng)調(diào)“心靜體松，心意導(dǎo)體”[5-6]，即在運(yùn)動(dòng)下，培養(yǎng)“內(nèi)氣”和“內(nèi)功”，用意念引導(dǎo)動(dòng)作，有節(jié)奏地對(duì)心血管進(jìn)行擠壓和按摩，使血管張力得到改善，從而降低血液循環(huán)阻力，特別是腰部的運(yùn)動(dòng)及形成的腹部壓力可以是血液流速加快，刺激內(nèi)皮細(xì)胞感受器，增加肺泡的換氣功能。

有學(xué)者[7]對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓患者太極拳鍛煉后從血液流變角度對(duì)太極拳的治療進(jìn)行評(píng)估顯示，患者紅細(xì)胞壓積、全血黏稠度有明顯下降，提示太極拳有利于改善高血壓患者的血流流變性，并可以有效提高高血壓患者血清NO水平[8]。但運(yùn)動(dòng)療法的降壓效果持續(xù)時(shí)間大約2～3 d，運(yùn)動(dòng)干預(yù)降壓效果是可逆的，如果停止運(yùn)動(dòng)，已取得的降壓效果將在2周內(nèi)消失[9-10]。因此，運(yùn)動(dòng)療法雖然有效，但是一定要堅(jiān)持不懈，中途如有停止運(yùn)動(dòng)治療，應(yīng)遵從醫(yī)囑繼續(xù)服用降壓藥。

老年高血壓患者病因比較復(fù)雜，長期服藥易導(dǎo)致肝腎損害，體育鍛煉可以有效改善老年患者的健康水平。鄭永才等[11]研究證實(shí)，太極拳運(yùn)動(dòng)可以緩解壓力，愉悅身心，增強(qiáng)心臟功能，運(yùn)動(dòng)中的牽拉、擰壓和按摩可起到疏肝益氣，堅(jiān)固腎氣的功能，對(duì)肝腎陰虛引起的高血壓癥有較好的治療作用。凌昆等[12]通過觀察認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)能調(diào)整意念和氣息，從而調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在功能，達(dá)到降壓效果。程勇等[13]也認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效控制血壓，特別是I級(jí)高血壓。

退行性病變及老年人缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌肉萎縮、協(xié)調(diào)能力下降，會(huì)加重呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能的衰退。運(yùn)動(dòng)療法作為高血壓病全面治療的一部分，在顯著增強(qiáng)肌肉力量及血氧含量方面已得到諸多專家的認(rèn)可及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的支持[14]。但對(duì)于中、重度高血壓患者在采取運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，一定要先行藥物降壓治療，在確保血壓控制在<158/98 mmHg的情況下，才能逐漸減少用藥量并配合運(yùn)動(dòng)療法，待血壓穩(wěn)定在<140/90 mmHg時(shí)，才能完全停止用藥[15]。

總之，降低血壓是保護(hù)血管及心、腦、腎等靶器官免受傷害的最直接的方法，無論采用藥物治療還是運(yùn)動(dòng)治療，都要在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格檢測血壓的情況下合理選擇，同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)自身的生活管理，避免導(dǎo)致血壓升高的一些風(fēng)險(xiǎn)生活方式，比如戒煙、戒酒、戒躁，選擇清淡飲食等生活方式，從根本改善血管功能，降低心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

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[責(zé)任編輯 時(shí) 紅]

The influence of exercise treatment on typeⅠhypertension of elders

LI Zhaoyang1，WEI Liang2

1. The Henan University Sports Institute, Kaifeng 47500, China; 2. Basic Medical College of Henan University, Kaifeng 475004, China; 3. Henan University School of Nursing and Health, Kaifeng 475004, China

〔Objective〕To explore the influence and the mechanism of Tai Ji Quan on type I hypertension of elders.〔Methods〕 Select 120 cases of senile patients with type I hypertension which are defined by hospital. Choose randomly 60 cases of those patients regular use hypotensor, and regard them as control group; on the other hand, regard the other 60 cases of those patients as experimental group that under professional guidance to treat with exercise of Chen Shi Tai Ji Quan in 2 months. 〔Results〕After contrast observation, the effect of Tai Ji Quan on type I hypertension patients is obvious(P<0.05), which is same as the regular use drugs with no exercise of Tai Ji Quan. 〔Conclusion〕The exercise of Tai Ji Quan is benefit to treat type I hypertension of elders, as a result, it is worth popularization and application.

Tai Ji Quan ; type I hypertension ; exercise treatment; elder patient

1672-7606(2016)04-0287-03

2015-11-17

河南省教育廳科學(xué)技術(shù)研究重點(diǎn)項(xiàng)目(14B320008)

李朝陽(1991-)，男，河南開封人，在讀研究生，從事體育教育的學(xué)習(xí)與研究。

文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A