董茂生
·論著·
新時(shí)期應(yīng)發(fā)揮景觀療養(yǎng)的新作用
董茂生
目的探討新時(shí)期如何發(fā)揮好景觀療養(yǎng)的新作用。方法通過分析研究景觀療養(yǎng)的概念與特點(diǎn)、作用與機(jī)制、組織與實(shí)施方法,探討發(fā)揮景觀療養(yǎng)新作用的辦法措施。結(jié)果在新的歷史時(shí)期,應(yīng)注重發(fā)揮好療養(yǎng)景觀的資源利用、科技應(yīng)用、欣賞交流、文化療養(yǎng)等作用,提升景觀療養(yǎng)效果。結(jié)論通過豐富景觀療養(yǎng)的組織形式、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)、提高管理水平、強(qiáng)化技術(shù)開發(fā)、創(chuàng)新保障模式,可使景觀療養(yǎng)作用有效發(fā)揮。
療養(yǎng)院;景觀療養(yǎng);作用
現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)把景觀作為一種自然療養(yǎng)因子,利用景觀對人體進(jìn)行治療、康復(fù)和保健。因此,景觀療養(yǎng),又稱景觀治療或景觀療法[1]。
隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,城市擴(kuò)張、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快,療養(yǎng)院及其周圍的景觀資源和環(huán)境質(zhì)量受到了較大的影響,景觀療養(yǎng)的作用也會受到相應(yīng)的影響。在新時(shí)期新形勢下,如何做到重視景觀療養(yǎng),充分發(fā)揮景觀療養(yǎng)對療養(yǎng)人員的健康促進(jìn)作用,成為療養(yǎng)院管理者必須面對的一個(gè)問題。
1.1 景觀療養(yǎng)的概念“以自然風(fēng)景地或人工風(fēng)景地為療養(yǎng)區(qū),建造療養(yǎng)院或療養(yǎng)所,利用自然景觀和人工景觀因子,達(dá)到煥發(fā)精神,增強(qiáng)體質(zhì),防病治病,促進(jìn)康復(fù)的目的,謂之景觀療養(yǎng)。”這是《現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)》對景觀療養(yǎng)的定義[2]。也有學(xué)者認(rèn)為,景觀療養(yǎng)是指療養(yǎng)人員在景觀療養(yǎng)地,按照療養(yǎng)需求,或遵循療養(yǎng)計(jì)劃規(guī)定的次數(shù)、時(shí)間,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,集體或個(gè)人有目的地觀賞、游覽或接觸景觀的保健治療方法[3]。
1.2 景觀療養(yǎng)的特點(diǎn)
1.2.1 形式多樣性療養(yǎng)資源極為廣泛,并有多種不同的存在形式。既有大自然自身形成的自然風(fēng)景,如銀光閃閃的河川、波濤萬頃的海洋、幽雅靜謐的森林等,又有人工建造的人文景觀,如園林景觀、山石景觀、書畫景觀等。療養(yǎng)人員的健康需求不同、興趣愛好不同,對景觀的選擇也不盡相同,同樣具有多樣性。
1.2.2 區(qū)域獨(dú)特性自然療養(yǎng)資源和部分人文景觀在分布上具有一定的區(qū)域性和差異性,決定了不同區(qū)域療養(yǎng)資源的特殊性,構(gòu)成了區(qū)域獨(dú)特性,這也是療養(yǎng)資源最本質(zhì)的特征,決定了療養(yǎng)資源本身的療養(yǎng)價(jià)值。對療養(yǎng)人員來說,越是與其居住環(huán)境有較大的差異,越獨(dú)特,景觀療養(yǎng)價(jià)值就越高。
1.2.3 時(shí)間季節(jié)性自然療養(yǎng)資源具有自然性,不同季節(jié)、不同時(shí)段、不同氣候條件,療養(yǎng)資源有所不同。這些季節(jié)變化主要是由自然地理?xiàng)l件,特別是氣候的季節(jié)性變化決定的。這種時(shí)間和季節(jié)上的不同,使得景觀療養(yǎng)具有明顯的“淡季”和“旺季”之分。如海濱地區(qū)的療養(yǎng)在夏季是“旺季”,在冬季則是“淡季”。這種情況,會給療養(yǎng)活動的內(nèi)容安排和作用效果帶來相應(yīng)的影響,同時(shí),也會影響療養(yǎng)人員的心理感受。
1.2.4 時(shí)代發(fā)展性現(xiàn)代療養(yǎng)服務(wù)向多樣化、個(gè)性化方向發(fā)展,景觀療養(yǎng)的含義也越來越豐富,原來不是景觀資源的事物和因素,今天有可能成為新的景觀資源。如火山噴發(fā)的巖漿、地震遺跡、各類濕地等,隨著時(shí)間的推移和療養(yǎng)需求的變化,許多已成為療養(yǎng)景觀和療養(yǎng)熱點(diǎn)。當(dāng)然,由于人類活動對環(huán)境的影響,原有的景觀資源也會因?yàn)槭ク燄B(yǎng)效果而不再成為療養(yǎng)資源。如過量開采地下水使泉水枯竭,河流上游興建水庫使瀑布斷流等。
1927年,前蘇聯(lián)學(xué)者提出的“大自然優(yōu)勢灶學(xué)”認(rèn)為,由于各種理化因子的作用,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)建立起自然療養(yǎng)因子灶,待形成優(yōu)勢后抑制了病理興奮灶。在此基礎(chǔ)上,國內(nèi)外學(xué)者又相繼提出了皮質(zhì)-病灶相關(guān)論、神經(jīng)-體液學(xué)說、功能系統(tǒng)學(xué)說等[4]。綜合這些學(xué)說,景觀療養(yǎng)對機(jī)體的作用主要體現(xiàn)在以下4個(gè)方面。
2.1 促進(jìn)和調(diào)節(jié)免疫功能景觀療養(yǎng)因子可以興奮大腦皮質(zhì),通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-心理因素提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能,使抗體和干擾素增加,從而提高免疫力[5]。通過景觀治療,大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)功能得到加強(qiáng),還可以改善人體各組織器官的功能,促進(jìn)疾病康復(fù)。徐婷婷[6]對120例糖尿病療養(yǎng)人員的血糖干預(yù)方法進(jìn)行了研究,認(rèn)為景觀治療可改善和提高機(jī)體對于胰島素的敏感性,可有效控制療養(yǎng)人員的空腹血糖。
2.2 調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)系統(tǒng)功能巴甫洛夫?qū)W說認(rèn)為,人的基本神經(jīng)活動過程是興奮和抑制,由大腦皮質(zhì)加以調(diào)節(jié)使之平衡。景觀療養(yǎng)因子可使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)一個(gè)新的、外來的活動,即興奮灶的轉(zhuǎn)移,從而消除精神緊張和心理矛盾,穩(wěn)定情緒,改善睡眠和增進(jìn)食欲[7]。湯林寧等[8]應(yīng)用中國軍人睡眠質(zhì)量量表對323名軍隊(duì)療養(yǎng)人員睡眠質(zhì)量進(jìn)行了評估,研究顯示,通過景觀療養(yǎng)可顯著提高療養(yǎng)人員的睡眠質(zhì)量。王青等[9]的研究表明,利用景觀療養(yǎng)因子干預(yù)東北地區(qū)邊、海防基層軍官睡眠質(zhì)量是有效的,能顯著緩解睡眠障礙,并改善因睡眠障礙產(chǎn)生的負(fù)面情緒,且簡單易行。
2.3 心理調(diào)節(jié)治療功能心理學(xué)情景治療理論認(rèn)為,一個(gè)風(fēng)景優(yōu)美、繁花似錦、寧靜幽雅、空氣清新的療養(yǎng)環(huán)境,能給療養(yǎng)人員帶來美好的第一印象,使療養(yǎng)人員精神愉悅。李玲[10]認(rèn)為景觀的形象具有直觀的物質(zhì)性、思維的空間性、全面的通感性,對大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用,可以調(diào)節(jié)情緒、使人平靜、引人放松。
2.4 血壓調(diào)節(jié)功能長期精神緊張會刺激人的交感神經(jīng),使心跳加快,血管收縮,血壓升高,引起不安和發(fā)怒,難以休息和入睡。景觀療養(yǎng)地多為優(yōu)美、幽靜的環(huán)境,空氣潔凈,適于靜心養(yǎng)神,調(diào)節(jié)機(jī)體及大腦功能。長期處于景觀環(huán)境中,能使人情緒穩(wěn)定,有利于降低血壓。黎英等[11]觀察了136例高血壓患者的景觀治療效果,與對照組相比,收縮壓和舒張壓均有明顯下降。
3.1 景觀療養(yǎng)的景點(diǎn)選擇景觀按形成方式可分為自然景觀和人文景觀,按外貌特征可分為山地景觀、海濱景觀、建筑景觀、湖泊景觀、園林景觀、森林景觀、草原景觀、沙漠景觀等。在為療養(yǎng)員選擇療養(yǎng)景觀時(shí),應(yīng)依據(jù)療養(yǎng)地的自身優(yōu)勢、特點(diǎn),做到遠(yuǎn)近結(jié)合、動靜結(jié)合、戶外與室內(nèi)結(jié)合、自然景觀與人文景觀結(jié)合,多選擇那些景色秀麗,環(huán)境幽靜,氣候宜人,空氣清新,兼有日光浴、空氣浴、森林浴功能的療養(yǎng)景觀。對于團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)人群,在景觀選擇時(shí)還要考慮其職業(yè)特點(diǎn),如長航遠(yuǎn)航、潛艇潛水人群通常不宜選擇海濱景觀,長期從事坑道作業(yè)人群不宜選擇洞穴類景觀,火箭兵不宜選擇沙漠景觀。
3.2 景觀療養(yǎng)的事前準(zhǔn)備景觀療養(yǎng)應(yīng)安排在體格檢查后進(jìn)行,根據(jù)療養(yǎng)人員的身體狀況決定其能否參加。對于不能參加人員要作好解釋工作,消除其不滿情緒,繼續(xù)愉快地在院療養(yǎng)。景觀療養(yǎng)前還應(yīng)盡早把景觀的特點(diǎn),尤其是與景點(diǎn)有關(guān)的歷史文化、地理背景、民間傳說乃至神話故事介紹給療養(yǎng)員,使療養(yǎng)員對景觀產(chǎn)生濃厚的興趣和一睹為快的愿望。
3.3 景觀療養(yǎng)的伴隨保障每次景觀療養(yǎng)活動均要有醫(yī)生、護(hù)士攜帶急救藥箱全程陪同,密切觀察療養(yǎng)人員的生理和心理反應(yīng),對意外情況能夠有效處置,還要注意掌握好活動量,以使療養(yǎng)人員不產(chǎn)生疲勞感為宜。陪同人員還應(yīng)具有一定的歷史、人文、地理知識素養(yǎng),能夠?yàn)榀燄B(yǎng)員做好解說工作和情緒鼓動工作,增強(qiáng)療養(yǎng)員對景觀的認(rèn)識,以便形成精神上的長久的愉悅感。
3.4 景觀療養(yǎng)的感受分享每次景觀療養(yǎng)結(jié)束后,可組織療養(yǎng)人員座談,回憶觀景時(shí)的情景,觀看拍攝的照片和錄像,交流觀景的體會,分享感受和感想,強(qiáng)化景觀療養(yǎng)的后續(xù)效應(yīng),使其可延續(xù)到療養(yǎng)人員今后的生活中,并能正確運(yùn)用景觀療養(yǎng)中學(xué)到的保健知識和技術(shù)方法,自覺對疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。醫(yī)務(wù)人員在每次景觀療養(yǎng)后,應(yīng)注意觀察療養(yǎng)人員的身體狀況和精神狀態(tài),尤其是情緒變化,對于不適情況要及時(shí)疏導(dǎo)有效處理。
4.1 互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的景觀資源利用當(dāng)今時(shí)代,一個(gè)最顯著的特征就是網(wǎng)絡(luò)化,作為一種現(xiàn)代生活方式,網(wǎng)絡(luò)已滲透到人們工作生活的方方面面,深刻地影響和改變著人們的思想方法和行為方式。隨著國家對“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略的不斷推進(jìn),“互聯(lián)網(wǎng)+療養(yǎng)”將會給景觀療養(yǎng)的發(fā)展帶來新的契機(jī)。研發(fā)景觀療養(yǎng)資源信息系統(tǒng),對療養(yǎng)資源進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化、現(xiàn)代化管理,既可以使療養(yǎng)人員通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)了解療養(yǎng)地的地理特征、醫(yī)用資源和人文景觀,選擇適合自身健康需求的療養(yǎng)內(nèi)容和方式,又可以使療養(yǎng)院工作人員在景觀游覽過程中,及時(shí)掌握療養(yǎng)員的位置和分布信息,實(shí)現(xiàn)遇險(xiǎn)求助、越界報(bào)警、語音提醒及遠(yuǎn)程自救指導(dǎo)等多種功能。療養(yǎng)資源信息系統(tǒng)還可以為政府規(guī)劃部門的景觀開發(fā)論證提供決策依據(jù),為科研機(jī)構(gòu)的療養(yǎng)資源研究工作提供可靠數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)療養(yǎng)資源信息共享、互聯(lián)互通和更加有效地利用與保護(hù)。
4.2 高科技時(shí)代的景觀科技應(yīng)用當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用,為人類征服疾病、延長壽命、提高生命質(zhì)量作出了巨大貢獻(xiàn)。對療養(yǎng)院來說,自然療養(yǎng)因子的應(yīng)用是其看家技術(shù),療養(yǎng)院可在發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的同時(shí),充分應(yīng)用功能醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理念和新興技術(shù),研究探討景觀療養(yǎng)因子的組成成分、含量、理化性質(zhì)、作用機(jī)制及其在預(yù)防、保健、治療和康復(fù)等不同領(lǐng)域的應(yīng)用。還可以針對自然環(huán)境惡化導(dǎo)致的療養(yǎng)因子作用效果不顯等問題,利用自然療養(yǎng)因子優(yōu)化技術(shù),提高其作用效應(yīng)。如利用可以優(yōu)化自然空氣質(zhì)量的設(shè)施、可以控制照射劑量的日光浴設(shè)備、全天候的森林浴和海水浴設(shè)備等,有效利用自然療養(yǎng)因子。
4.3 開放交互時(shí)代的景觀欣賞交流開放是一個(gè)國家的姿態(tài),也是一個(gè)文明的氣度。我們處在一個(gè)開放的時(shí)代,人與人之間的交流與合作日益密切,行業(yè)間的跨界發(fā)展日趨頻繁。近年來,在經(jīng)濟(jì)全球化的趨勢下,將景觀療養(yǎng)與旅游業(yè)、養(yǎng)老業(yè)結(jié)合起來,發(fā)展療養(yǎng)醫(yī)療旅游正成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。泰國、印度、新加坡等國已經(jīng)進(jìn)入療養(yǎng)醫(yī)療旅游發(fā)展的成熟時(shí)期,我國的上海、海南、黑龍江等省市也已推出了相應(yīng)的療養(yǎng)醫(yī)療旅游產(chǎn)品[12]。無論是景觀療養(yǎng)還是景觀旅游,均是一種以工作人員和服務(wù)對象之間交互性活動為基礎(chǔ),為服務(wù)對象提供身心滿足的過程。在這個(gè)過程中,療養(yǎng)人員之間、療養(yǎng)人員與工作人員之間相互接觸、交織互動、互相協(xié)作、彼此包容,不但可以調(diào)節(jié)心情、陶冶情趣,而且可以開闊胸懷、振奮精神,最終達(dá)到治療疾病促進(jìn)健康的目的。
4.4 文化繁榮時(shí)代的景觀文化療養(yǎng)文化是民族的血脈,是人民的精神家園。在實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的社會主義文化大繁榮時(shí)代,療養(yǎng)院應(yīng)構(gòu)建與自身建設(shè)發(fā)展相適應(yīng)的療養(yǎng)文化,開展文化療養(yǎng),促進(jìn)療養(yǎng)人員的身心健康。景觀療養(yǎng)是文化療養(yǎng)的重要載體,秀麗雄奇、清幽爽朗、底蘊(yùn)深厚的療養(yǎng)地風(fēng)景名勝,舒適、配套、溫馨、便利的療養(yǎng)環(huán)境,以及科學(xué)合理的營養(yǎng)美食、豐富多彩的文體活動,具有撫慰心靈、增強(qiáng)活力、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的功能,同時(shí),還能激發(fā)療養(yǎng)院工作人員的積極性和創(chuàng)造性,凝心聚力,為療養(yǎng)院發(fā)展提供支撐平臺。再者,人們對景觀的欣賞決不僅僅滿足于對感官的愉悅,在欣賞中必有觀感、聯(lián)想、思索和升華,使欣賞者思緒飛揚(yáng),受到啟迪,感悟出許多人生哲理,獲得精神的滿足和依歸,獲得身心素質(zhì)的改善和提高。
5.1 豐富景觀療養(yǎng)的組織形式既往的景觀療養(yǎng)主要為指令性療養(yǎng),形式單一、缺乏個(gè)性化特征。隨著國家經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,國民生活水平不斷提高,人們的健康意識與健康需求持續(xù)增長,需要有多樣化的景觀療養(yǎng)形式來與之相適應(yīng)。開展家庭式景觀療養(yǎng),增進(jìn)家庭成員之間的感情,促進(jìn)家庭和諧;開展個(gè)人喜好式景觀療養(yǎng),組織有共同愛好的人員團(tuán)隊(duì)療養(yǎng),在相互交流中共同提高;開展養(yǎng)生式景觀療養(yǎng),使終日奔波疲勞的人們放松緊張的情緒、恢復(fù)體力、振奮精神;開展治療式景觀療養(yǎng),調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)系統(tǒng)功能和免疫系統(tǒng)功能,促進(jìn)疾病康復(fù)。
5.2 加強(qiáng)景觀療養(yǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)國內(nèi)療養(yǎng)院大多處于海濱、礦泉、森林等風(fēng)景區(qū),具有優(yōu)美的自然環(huán)境,經(jīng)過多年建設(shè)發(fā)展,營院基礎(chǔ)設(shè)施有了明顯改善,但與時(shí)代發(fā)展要求和療養(yǎng)人員需求還有一定的差距。新時(shí)期療養(yǎng)院的基礎(chǔ)建設(shè)應(yīng)注重加強(qiáng)與微環(huán)境改善相結(jié)合的微景觀建設(shè),將環(huán)境養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、時(shí)間養(yǎng)生等中醫(yī)養(yǎng)生內(nèi)涵與療養(yǎng)院景觀營造相結(jié)合,打造集養(yǎng)生知識宣傳、養(yǎng)生習(xí)操、互動體驗(yàn)與休閑娛樂于一體的營院景觀環(huán)境,使其具有養(yǎng)德、養(yǎng)心、養(yǎng)情、養(yǎng)身的功能,提升景觀療養(yǎng)品質(zhì)。
5.3 提高景觀療養(yǎng)的管理水平長期以來,景觀療養(yǎng)的療效僅僅局限在“自我感覺”上缺乏理性的科學(xué)評價(jià)方法和評價(jià)體系。療養(yǎng)院可參照有關(guān)心理衛(wèi)生評定量表,制定一些簡單實(shí)用、切合自身實(shí)際的心理量表,評估景觀治療前后的心理情緒變化。有條件的療養(yǎng)院,可應(yīng)用具有藍(lán)牙功能的血壓計(jì)、能耗儀、血糖儀、遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)等物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測設(shè)備、血壓監(jiān)測設(shè)備、心電圖監(jiān)測設(shè)備,動態(tài)觀察景觀治療前、中、后療養(yǎng)員的有關(guān)生理指標(biāo)的變化情況,進(jìn)行對照研究,為建立健全景觀療養(yǎng)評價(jià)體系提供依據(jù)。
5.4 強(qiáng)化景觀療養(yǎng)的技術(shù)開發(fā)目前國內(nèi)各家療養(yǎng)院開展的景觀療養(yǎng)主要是針對無行動障礙的療養(yǎng)員。對一些行動不便的療養(yǎng)員如何開展景觀療養(yǎng)值得進(jìn)一步探索。英國伯明翰大學(xué)心理學(xué)家兼工程師的羅伯特·斯通,應(yīng)用虛擬環(huán)境技術(shù),在英國伯明翰的伊麗莎白女王醫(yī)院的重癥看護(hù)病房中創(chuàng)建了“虛擬海灘”,他認(rèn)為虛擬海灘中的海邊幻景能夠“騙”過患者的身體,起到與真正海灘同樣的治療作用[13]。療養(yǎng)院可以借鑒這種做法,依托大數(shù)據(jù)的應(yīng)用總結(jié)研究,開發(fā)一些類似的虛擬景觀,開發(fā)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相關(guān)的智能穿戴設(shè)備,為有效地利用自然療養(yǎng)因子開辟新的路子。
5.5 創(chuàng)新景觀療養(yǎng)的保障模式隨著國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,療養(yǎng)員對景觀療養(yǎng)的需求越來越高,普遍希望拓寬景觀療養(yǎng)的范圍、豐富景觀療養(yǎng)的內(nèi)容。但受政策規(guī)定、保障條件等原因所限,單純依靠療養(yǎng)院自身力量,難以滿足療養(yǎng)員需求。療養(yǎng)院可以借鑒既往餐飲保障、環(huán)境保潔和綠化美化等方面社會化保障經(jīng)驗(yàn),在景觀療養(yǎng)上探索社會化保障的路子??蓮穆糜螛I(yè)專業(yè)化、規(guī)模化經(jīng)營的供應(yīng)市場中選擇信譽(yù)良好的旅行社、旅游公司,作為療養(yǎng)院景觀療養(yǎng)社會化保障的平臺,約定景觀療養(yǎng)的景點(diǎn)、線路及有關(guān)要求,按照自愿參加的原則組織療養(yǎng)員景觀治療。療養(yǎng)院應(yīng)安排醫(yī)生、護(hù)士隨隊(duì),為景觀療養(yǎng)提供伴隨的醫(yī)療保障,同時(shí)還可以監(jiān)督旅行社每次景觀療養(yǎng)的執(zhí)行情況,改進(jìn)和提升景觀療養(yǎng)效果。
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Objective To explore the new role of landscape convalescence in the new era.Methods Through the analysis of the concept and characteristics,function and mechanism,organization and implementation methods of landscape convalescence,the article explored the new methods of landscape recreation.Results In the new era,attention should be paid to the utilization of the resources,the application of technology,appreciation and exchanges and the cultural recuperation of landscape convalescence to improve its effect.Conclusion By enriching the organizational form,strengthening the infrastructure construction,improving the management level,strengthening the technology development and innovating the guaranteemode,the landscape convalescence can be effectively brought into play.
Sanatorium;Landscape convalescence;Effect
2017-06-01)
1005-619X(2017)08-0785-04
10.13517/j.cnki.ccm.2017.08.001
310007解放軍杭州療養(yǎng)院