張煒強(qiáng)，張燕平，雷根娥（福建省龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

自體顆粒脂肪移植在面部年輕化及輪廓重塑中的應(yīng)用

張煒強(qiáng)，張燕平，雷根娥
（福建省龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

目的分析在面部年輕化與面部輪廓的重塑當(dāng)中，自體顆粒脂肪移植的具體應(yīng)用效果。方法選擇我院在2016年1—12月時(shí)間段內(nèi)收治的47例接受面部年輕與面部輪廓重塑的就醫(yī)者為主要對象，所有就醫(yī)者均需要接受自體顆粒脂肪移植，對所有就醫(yī)者接受治療的具體效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果在所有就醫(yī)者當(dāng)中，35例就醫(yī)者接受一次手術(shù)就達(dá)到了滿意的效果，其余12例就醫(yī)者接受了2—3次的手術(shù)填充處理，所有就醫(yī)者中有3例出現(xiàn)了紅腫、結(jié)節(jié)的情況，有2例就醫(yī)者出現(xiàn)了過度充填，其余就醫(yī)者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論在面部年輕化與輪廓的重塑處理當(dāng)中，就醫(yī)者接受自體顆粒脂肪移植的效果較好，該方法值得在臨床中推廣。

自體顆粒脂肪；年輕化；移植；重塑

人體的面部以較為飽滿、流暢的曲線輪廓為自然、貌美與年輕的主要象征，但是，隨著人自身年齡的不斷增長，面部的皮膚也會(huì)出現(xiàn)明顯老化，面部皮下組織會(huì)不斷減少，皮膚的彈性也會(huì)逐漸消失，面部深部組織會(huì)出現(xiàn)明顯的松弛等[1]。人體面部在出現(xiàn)老化之后，面部皮膚甚至?xí)霈F(xiàn)移位，皮膚的整體質(zhì)量會(huì)明顯降低，特別是對于女性而言，在進(jìn)入中年階段之后，面部皮膚的光澤會(huì)下降，也會(huì)出現(xiàn)色斑、皺紋等情況[2]。人體的面部輪廓主要是由骨性及相應(yīng)的軟組織共同組成，如果對于面部的輪廓不滿意等，是可以利用皮下脂肪的調(diào)整處理得以解決的[3]。在目前的面部填充及年輕化的治療當(dāng)中，自體顆粒脂肪移植得到了較為廣泛的應(yīng)用，且體現(xiàn)了來源豐富等明顯優(yōu)勢[4]。我院在接受面部年輕化與面部輪廓重塑治療的就醫(yī)者當(dāng)中應(yīng)用自體顆粒脂肪移植，現(xiàn)根據(jù)研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年一整年當(dāng)中在我院整形美容科收治的對象當(dāng)中選擇47例就醫(yī)者進(jìn)行此次研究，在所有就醫(yī)者當(dāng)中，男性為5人，女性為42人，就醫(yī)者的年齡為36—55歲。其中，皺紋充填有25人，面部凹陷的充填有18人，隆鼻為2人，豐唇為2人。

1.2 方 法

所有就醫(yī)者在接受面部輪廓的重塑與面部年輕化手術(shù)之前，醫(yī)生需要對所有就醫(yī)者進(jìn)行具體的血常規(guī)檢驗(yàn)與凝血功能檢驗(yàn)等，確保就醫(yī)者當(dāng)中不存在任何血液系統(tǒng)的疾病。醫(yī)生需要反復(fù)與就醫(yī)者溝通，確切掌握其需要改善的面部部位及具體的改善程度等，留下就醫(yī)者的術(shù)前影像。選擇龍膽紫將就醫(yī)者的具體手術(shù)范圍在面部中標(biāo)記出來。

醫(yī)生需要根據(jù)每位就醫(yī)者所需的脂肪組織量等在其腰部、腹部或者雙側(cè)大腿等部位進(jìn)行抽吸脂肪范圍的標(biāo)記，并且進(jìn)行嚴(yán)格的外科消毒處理，給予就醫(yī)者麻醉，所選擇的麻醉藥物主要包括濃度2%的利多卡因注射液及0.5ml的鹽酸腎上腺素，之后選擇一次性注射器與脂肪套針等抽取就醫(yī)者的脂肪組織。如果就醫(yī)者的脂肪需求量很大，或者就醫(yī)者同時(shí)存在抽脂減肥的需求，醫(yī)生可以選擇抽脂機(jī)進(jìn)行操作。之后，醫(yī)生需要用4℃的生理鹽水對脂肪進(jìn)行3—4次的洗滌，直至脂肪當(dāng)中不存在血性液體為主，將洗滌后的脂肪組織放置3—5min左右，將其中多余的纖維成分與水分去除，并且進(jìn)行分裝與備用。

在進(jìn)行正式手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生需要針對就醫(yī)者的面部手術(shù)部位進(jìn)行消毒處理，并且鋪好無菌巾單。就醫(yī)者接受局部麻醉之后，醫(yī)生需要將制備好的脂肪組織按照從遠(yuǎn)至近的方式緩緩?fù)谱?，并且進(jìn)行多點(diǎn)分層注射處理。在注射脂肪組織的同時(shí)，醫(yī)生該需要輕微按摩就醫(yī)者接受注射的面部部位，盡量將可能出現(xiàn)的結(jié)節(jié)等消除，保證脂肪組織可以被均勻注射到面部當(dāng)中。

就醫(yī)者手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生需要在其手術(shù)部位進(jìn)行1—2h的冰敷處理，并且讓其在一周之內(nèi)不得進(jìn)行任何劇烈運(yùn)動(dòng)。就醫(yī)者手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生需要對進(jìn)行1—3個(gè)月的隨訪，共同對術(shù)后的具體效果進(jìn)行分析，如果就醫(yī)者的手術(shù)效果相對欠佳，就需要在接受初次手術(shù)之后情況穩(wěn)定的時(shí)候再次接受脂肪補(bǔ)充[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對所有就醫(yī)者接受治療的具體效果及出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，并予以簡析。

2 結(jié) 果

在本次研究的所有就醫(yī)者當(dāng)中，35例就醫(yī)者在一次手術(shù)的情況下就達(dá)到了較好的治療效果，其余12例就醫(yī)者則在第一次手術(shù)結(jié)束之后接受了2—3次的手術(shù)填充處理。與此同時(shí)，在所有就醫(yī)者當(dāng)中，有3例就醫(yī)者的面部出現(xiàn)了紅腫、結(jié)節(jié)的不良反應(yīng)，有2例存在過度充填的癥狀，其余就醫(yī)者未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況。

3 討 論

對于人體的面部而言，先天性的面部軟組織發(fā)育情況不良可能會(huì)造成面部的輪廓不對稱等，還能存在面部凹陷等情況，而老年性的面部軟組織丟失則還會(huì)出現(xiàn)面部皮膚彈性下降、面部皮膚變薄、面部皮膚皮下脂肪嚴(yán)重萎縮等[6-7]。對于這類就醫(yī)者而言，傳統(tǒng)形式的面部除皺術(shù)雖然可以改善面部皮膚軟組織松弛而造成的皮膚下垂等癥狀，但是對于就醫(yī)者后天出現(xiàn)的面部皮膚脂肪萎縮等凹陷癥狀無法進(jìn)行較好的改善。很多就醫(yī)者因?yàn)槊娌克ダ匣蛘咻喞惓?，在生活中?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑心理，這對于就醫(yī)者的生活質(zhì)量及個(gè)人自信等都存在嚴(yán)重影響。所以，目前有越來越多的就醫(yī)者想要通過手術(shù)的方式去改變面部輪廓異常及面部衰老的癥狀，選擇何種手術(shù)方式也就成為了臨床美容醫(yī)學(xué)中研究的重要組成部分。

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，自體脂肪的移植因其取材十分方便且操作較為便捷，不會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的免疫排斥及不存在毒性等，受到了廣泛的關(guān)注，并且被用于面部輪廓的重塑及面部的年輕化處理當(dāng)中[8]。與傳統(tǒng)方式的手術(shù)形式相比，自體顆粒脂肪移植的組織相容性較高，就醫(yī)者治療的安全性可以得到保證，且選擇就醫(yī)者自身的脂肪組織進(jìn)行移植也能避免個(gè)別體質(zhì)較為敏感的就醫(yī)者在手術(shù)過程當(dāng)中出現(xiàn)嚴(yán)重的排異反應(yīng)與過敏反應(yīng)等。自體顆粒脂肪移植可以根據(jù)就醫(yī)者自身的體型選擇合適的抽脂部位，這對于一些同時(shí)存在抽脂塑形需求的就醫(yī)者而言可謂是一舉兩得。

就醫(yī)者在接受這種術(shù)式治療后，面部形態(tài)自然，皮膚質(zhì)感較好。與此同時(shí)，這種治療方式的費(fèi)用較低。需要醫(yī)生注意的是，這類就醫(yī)者在接受自體顆粒脂肪移植后，在填充相應(yīng)的脂肪組織之后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的脂肪吸收等情況，所以，一些就醫(yī)者需要接受幾次手術(shù)才能達(dá)到預(yù)期的手術(shù)目標(biāo)。等到就醫(yī)者手術(shù)結(jié)束之后，醫(yī)生也需要及時(shí)給予就醫(yī)者必要的抗生素治療，以免其手術(shù)部位出現(xiàn)感染等。在選擇就醫(yī)者脂肪抽取部位的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)盡量選擇就醫(yī)者大腿的前內(nèi)側(cè)與腰腹部的外側(cè)，這兩個(gè)部位的脂肪顆粒細(xì)胞會(huì)相對來講更為均勻，脂肪顆粒的自身酯酶活性也會(huì)更高，這樣就可以保證抽取的脂肪顆粒細(xì)胞更好地被保存，質(zhì)量可以得到較好保證，以免影響就醫(yī)者的手術(shù)效果。

在此次研究當(dāng)中，所有就醫(yī)者都接受了自體顆粒脂肪移植的手術(shù)治療，在分析就醫(yī)者的手術(shù)效果后可以看出，所有就醫(yī)者的手術(shù)效果均達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，少部分就醫(yī)者接受了2—3次的填充處理。雖然少量就醫(yī)者在手術(shù)后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但是在接受處理后不良反應(yīng)明顯消失，未出現(xiàn)更為嚴(yán)重的損傷。

在因面部較為老化或者對輪廓存在不滿意的就醫(yī)者具體手術(shù)處理當(dāng)中，自體顆粒脂肪移植可以有效保證就醫(yī)者的具體治療效果，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也很低，就醫(yī)者在接受此種方式手術(shù)后基本可以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，此種手術(shù)方式可作為首選治療方案推廣。

[1] 韓凌,譚昶,劉滕雨等.自體脂肪顆粒移植對面部年輕化治療的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22):5200-5201.

[2]楊萍,張子玉.自體脂肪顆粒分層注射移植在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2016,30(07)：753-755.

[3] 郭莉,謝淼,康彥玲等.自體脂肪顆粒移植在面部輪廓整形中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2015,(9):1332-1334.

[4]韓超,劉麗忠,廖懷偉,文輝才.自體顆粒脂肪移植技術(shù)在面部臨床應(yīng)用的進(jìn)展[J].中國修復(fù)重建外科雜志,2012,26(01):117-120.

[5] 郝縱彬,徐淑娟,李開通等.自體脂肪移植在面部年輕化及輪廓重塑中的臨床應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(6):12-14.

[6] 王艷波,鄭斌,翟彥剛等.自體脂肪顆粒移植在面部年輕化中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(11):875-877.

[7] 鄧景成,張琪,曹衛(wèi)剛等.自體脂肪移植在面部輪廓改善與年輕化中的臨床應(yīng)用[J].組織工程與重建外科雜志,2015,11(6):365-369.

[8] 汪發(fā)生.自體脂肪移植在面部輪廓年輕化中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2015,(6):39-41.

Application of autologous fat granule transplantation in facial rejuvenation and contour remodeling

ZHANG Wei-qiang ，ZHANG Yang-ping ，LEI Gen-e
(Longyan First Hospital of Fujian Province, Fujian Province ，364000，China）

Objective Analyzing the effect of autologous fat granule transplantation on facial rejuvenation and facial contour remodeling.Methods Select 47 patients in our hospital during 2016 Jan to Dec with facial contour reconstruction and the young doctor who as the main object, all the patients are required to accept the transplantation of autologous fat granules, the specifc effects of treatment for all patients and adverse reactions were analyzed retrospectively.Results 35 patients supplied surgery achieved satisfactory Results, the other 12 patients

2 - 3 times the flling operation treatment, all patients occurred in 3 cases of swelling, nodules, 2 cases of patients appeared excessive filling the other patients, there was not any adverse reaction.Conclusion In the treatment of facial rejuvenation and contour reconstruction, the treatment of autologous particle fat transplantation is better, and this method is worth popularizing in clinic.

autologous granule fat; rejuvenation; transplantation; remodeling

10.19593/j.issn.2095-0721.2017.07.005

，張燕平（1987-），女，醫(yī)師，研究方向：手畸形整復(fù)。