全書浩 王人衛(wèi) 劉欣徐亮亮劉陽李合

1上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院（上海200438）

2上海體育科學(xué)研究所

平衡能力是身體素質(zhì)的重要組成部分。對(duì)老年人而言，平衡能力的下降會(huì)增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，影響老年人的生存和生活質(zhì)量[1]。對(duì)成年人而言，某些職業(yè)要求有較高的平衡能力，如救援和建筑工作等。傳統(tǒng)研究認(rèn)為姿勢(shì)平衡在60歲以前功能穩(wěn)定，60歲以后開始下降。隨著年齡的增長(zhǎng)，成年人平衡能力下降，然而并不是在60歲后才開始下降。一些研究發(fā)現(xiàn)中年人的平衡能力明顯低于青年人的平衡能力，60歲以后平衡能力下降明顯加快[2]。2010年和2014年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告均顯示我國(guó)成年人的平衡能力明顯下降。

體力活動(dòng)可以改善因年齡增長(zhǎng)而導(dǎo)致的身體素質(zhì)的下降，能明顯提高中老年人的平衡能力[3，4]。不同的體力活動(dòng)類型和活動(dòng)時(shí)間對(duì)平衡能力的影響不同，本體感覺類體力活動(dòng)主要提高靜態(tài)平衡能力，力量類體力活動(dòng)主要提高動(dòng)態(tài)平衡能力[5]。對(duì)于不同年齡的人群和身體素質(zhì)，體力活動(dòng)對(duì)平衡能力的提升效果也不盡相同。已有研究證實(shí)老年人平衡能力和體力活動(dòng)存在相關(guān)，即使短期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也能改善老年人的平衡能力[4]，但是成年人平衡能力與體力活動(dòng)關(guān)系的大樣本研究迄今相對(duì)缺乏，因此，本研究旨在探討上海市成年人平衡能力的規(guī)律，分析平衡能力與體力活動(dòng)的相關(guān)性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象為上海市參加2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的成年人，將人群按性別分為兩組，以每10歲為一個(gè)年齡組（20～29歲，30～39歲，40～49歲，50～59歲），受試者基本情況見表1。

監(jiān)測(cè)對(duì)象要求身體健康，發(fā)育健全，無先天、遺傳性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病、癱瘓、聾啞、癡呆、精神異常、發(fā)育遲緩等），以及急、慢性疾?。ㄈ缧呐K病、高血壓等），具有生活自理能力、思維能力和接受能力，具有基本的運(yùn)動(dòng)能力。

1.2 研究方法

1.2.1 體力活動(dòng)測(cè)量

本研究采用2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)問卷對(duì)上海市18個(gè)區(qū)20～59歲健康成年人進(jìn)行體力活動(dòng)調(diào)查，其中體力活動(dòng)調(diào)查問卷主要包括工作期間體力活動(dòng)、交通行程體力活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)體力活動(dòng)、休閑時(shí)間體力活動(dòng)、靜態(tài)時(shí)間體力活動(dòng)等五部分的內(nèi)容，由研究人員調(diào)查完畢后統(tǒng)一收回，統(tǒng)計(jì)并確定總體力活動(dòng)水平。此外問卷中還包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、城鄉(xiāng)屬性、職業(yè)、學(xué)歷、鍛煉習(xí)慣等附加問題，問卷共有22個(gè)問題。

體力活動(dòng)數(shù)據(jù)采用國(guó)際體力活動(dòng)問卷（IPAQ）確定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，指標(biāo)包括1周工作期間體力活動(dòng)量、1周交通行程體力活動(dòng)量、1周家務(wù)相關(guān)體力活動(dòng)量、1周休閑時(shí)間體力活動(dòng)量、1周小強(qiáng)度活動(dòng)量、1周中等強(qiáng)度活動(dòng)量、1周大強(qiáng)度活動(dòng)量、1周總體力活動(dòng)量以及1周靜態(tài)時(shí)間體力活動(dòng)量。體力活動(dòng)量（MET-minutes/week）=體力活動(dòng)強(qiáng)度MET值×體力活動(dòng)時(shí)間（分鐘）/天×活動(dòng)天數(shù)。體力活動(dòng)能量消耗的賦值如表2所示。

表1 受試者基本情況

表2 體力活動(dòng)能量消耗賦值[6]

1.2.2 平衡能力測(cè)試

平衡能力測(cè)試采用電子閉眼單腳站立測(cè)試儀，按2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)手冊(cè)執(zhí)行：讓受試者以優(yōu)勢(shì)腳站立在閉眼單腳站立測(cè)試儀上，記錄閉眼單腳站立時(shí)間。測(cè)試2次，記錄最好成績(jī)。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)采用平均數(shù)和95%的置信區(qū)間來表示，對(duì)不同年齡段體力活動(dòng)和平衡能力進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)；不同組間的比較采用單因素方差分析；體力活動(dòng)的能量消耗和閉眼單腳站立時(shí)間的相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson correlation分析。P＜0.05為差異具有顯著性，P＜0.01為差異具有非常顯著性。

2 研究結(jié)果

2.1 上海市成年人平衡能力情況

如圖1所示，上海市成年人不同年齡段間閉眼單腳站立時(shí)間有顯著性差異（P＜0.01），平衡能力呈增齡性下降趨勢(shì)。不同性別成年人的平衡能力無顯著性差異（P＞0.05）。

圖1 上海市成年人平衡能力隨年齡變化趨勢(shì)

2.2 上海市成年人平衡能力與不同類型體力活動(dòng)的相關(guān)性

如表3所示，閉眼單腳站立時(shí)間與工作相關(guān)體力活動(dòng)、交通相關(guān)體力活動(dòng)、家務(wù)相關(guān)體力活動(dòng)、靜態(tài)時(shí)間體力活動(dòng)、總體力活動(dòng)的能量消耗均存在負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。不同年齡、性別的平衡能力與各類型體力活動(dòng)能量消耗的相關(guān)性如下：20～29歲年齡組，無論男女，閉眼單腳站立時(shí)間與各類型體力活動(dòng)能量消耗之間相關(guān)無顯著性差異；30～39歲組男性閉眼單腳站立時(shí)間與工作體力活動(dòng)能量消耗存在負(fù)相關(guān)（P＜0.01），與休閑時(shí)間體力活動(dòng)能量消耗存在正相關(guān)（P＜0.01）；30～39歲組女性閉眼單腳站立時(shí)間與工作、交通、靜態(tài)和總體力活動(dòng)能量消耗存在負(fù)相關(guān)（P＜0.01），與休閑時(shí)間體力活動(dòng)呈正相關(guān)（P＜0.05）；40～49歲組男性閉眼單腳站立時(shí)間與休閑時(shí)間體力活動(dòng)能量消耗呈正相關(guān)（P＜0.01）；40～49歲女性閉眼單腳站立時(shí)間與工作、家務(wù)、靜態(tài)、總體力活動(dòng)能量消耗呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；50～59歲男性閉眼單腳站立時(shí)間與休閑時(shí)間體力活動(dòng)能量消耗呈正相關(guān)（P＜0.05）；50～59歲女性閉眼單腳站立時(shí)間與靜態(tài)時(shí)間體力活動(dòng)能量消耗呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。

表3 體力活動(dòng)能量消耗與閉眼單腳站立時(shí)間的相關(guān)性

3 分析

平衡能力主要包括靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡。靜態(tài)平衡即人體或人體某一部位處于特定姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力。本研究通過閉眼單腳站立測(cè)試反映上海市成年人的靜態(tài)平衡能力，結(jié)果顯示，上海市成年人平衡能力隨年齡增長(zhǎng)而降低，男女之間沒有顯著性差異，與前人研究結(jié)果[7]一致。

基于大樣本的研究顯示，聽力受損、前庭功能損傷、視覺缺陷、體力活動(dòng)缺乏、平衡功能不好等會(huì)增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[8]。美國(guó)的一項(xiàng)研究調(diào)查指出：積極參加體力活動(dòng)且無論強(qiáng)度大小，能明顯提高老年人的功能平衡。低強(qiáng)度的體力活動(dòng)可以提高靜態(tài)平衡，高強(qiáng)度的體力活動(dòng)提高動(dòng)態(tài)平衡[9]。也有研究發(fā)現(xiàn)中等體力活動(dòng)能明顯減少跌倒的發(fā)生，但繼續(xù)增加體力活動(dòng)并不能提高平衡能力[8]。本研究結(jié)果提示，體力活動(dòng)對(duì)平衡能力的提高可能是由于體育鍛煉的作用。Oliveira等[10]認(rèn)為不同的運(yùn)動(dòng)類型可能對(duì)平衡能力影響不同，研究了迷你蹦床、水上體操和傳統(tǒng)的地面體操對(duì)老年婦女平衡能力的影響，發(fā)現(xiàn)12周訓(xùn)練后受試者的平衡能力均明顯提高。陳文鶴[11]等研究認(rèn)為，長(zhǎng)期木蘭拳練習(xí)能提高中老年人本體感覺的敏感性和大腦中樞對(duì)感覺刺激的綜合處理能力，從而提高平衡能力。Pirouzi[12]等研究認(rèn)為跑步機(jī)上訓(xùn)練能提高老年人的平衡能力。Matheron等[13]認(rèn)為簡(jiǎn)單的感覺器官訓(xùn)練也會(huì)對(duì)平衡能力產(chǎn)生影響，研究發(fā)現(xiàn)即使短時(shí)間的眼球主動(dòng)聚散運(yùn)動(dòng)也會(huì)改善老年人的平衡能力。本研究中休閑時(shí)間體力活動(dòng)（體育鍛煉）與平衡能力呈正相關(guān)，可能是由于體育鍛煉提高了肌力、本體感覺的敏感性和中樞對(duì)感覺刺激的綜合處理能力。

盡管體育鍛煉可提高成年人的平衡能力，但其他類型的體力活動(dòng)可能降低平衡能力。Stephan等[14]研究發(fā)現(xiàn)高水平的家務(wù)體力活動(dòng)可以彌補(bǔ)休閑體力活動(dòng)不足，對(duì)平衡能力產(chǎn)生有益影響。本研究中家務(wù)體力活動(dòng)與平衡能力呈負(fù)相關(guān)，可能是由于本研究沒有對(duì)家務(wù)體力活動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)度分類且我國(guó)低強(qiáng)度的家務(wù)活動(dòng)較多，不能達(dá)到對(duì)平衡能力的有效刺激。Mani等[15]研究了新西蘭農(nóng)民工駕駛農(nóng)用自助車對(duì)平衡能力的影響，發(fā)現(xiàn)短時(shí)間的駕駛會(huì)提高靜態(tài)平衡能力，而長(zhǎng)時(shí)間的駕駛會(huì)降低靜態(tài)平衡能力。本研究中總體力活動(dòng)與平衡能力呈負(fù)相關(guān)，這與國(guó)外的研究有一定差異，可能是由于我國(guó)成年人工作體力活動(dòng)比例較高，閑暇體育鍛煉比例較低[17]的緣由。本研究中工作相關(guān)體力活動(dòng)、家務(wù)相關(guān)體力活動(dòng)和交通相關(guān)體力活動(dòng)均與平衡能力呈負(fù)相關(guān)，可能是由于這類體力活動(dòng)的形式比較單一、強(qiáng)度比較小、時(shí)間較長(zhǎng)等不能有效刺激平衡能力?；顒?dòng)形式單一可能造成屈伸肌群力量不平衡、人體面對(duì)平衡干擾的預(yù)測(cè)性反應(yīng)策略改變。長(zhǎng)時(shí)間的小強(qiáng)度體力活動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致肌肉勞損、關(guān)節(jié)靈活度下降，從而降低成年人的平衡能力。

30～49歲年齡組男性和女性平衡能力與工作相關(guān)體力活動(dòng)和閑暇靜態(tài)體力活動(dòng)呈負(fù)相關(guān)，而與休閑時(shí)間體力活動(dòng)（體育鍛煉）呈正相關(guān)，說明成年人在30～49歲年齡段平衡能力會(huì)因體育鍛煉而明顯改善。本研究結(jié)果對(duì)于選擇運(yùn)動(dòng)干預(yù)的時(shí)機(jī)、形式，以改善成年人平衡能力或減緩平衡能力下降有重要意義。趙影等[16]的研究發(fā)現(xiàn)，太極拳訓(xùn)練能明顯改善中老年女性的平衡能力，且鍛煉時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。劉善云等[17]的研究發(fā)現(xiàn)，12周的核心力量訓(xùn)練能明顯改善老年男性的平衡能力，而12周的健身路徑練習(xí)雖然能增加下肢力量，但對(duì)平衡能力無影響。

4 結(jié)論與建議

上海市成年人靜態(tài)平衡能力隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降，且與工作相關(guān)體力活動(dòng)、交通相關(guān)體力活動(dòng)、家務(wù)相關(guān)體力活動(dòng)、靜態(tài)時(shí)間體力活動(dòng)、總體力活動(dòng)的能量消耗均存在負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。30～49歲年齡段的女性家務(wù)、工作相關(guān)體力活動(dòng)越多，平衡能力越低。休閑時(shí)間體育鍛煉能延緩隨年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的平衡能力下降。因此，建議上海市成年人在工作之余積極參加體育鍛煉，預(yù)防因平衡能力下降致跌倒損傷。