韓瑋

很多人認(rèn)為靜脈血栓是老年人的專利，事實(shí)上，靜脈血栓可以發(fā)生在任何年齡的任何人身上，對(duì)人們的生活帶來了很大的困擾，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。美國前總統(tǒng)尼克就曾經(jīng)因連續(xù)長(zhǎng)途飛行，引發(fā)了左腿靜脈血栓。這并不是個(gè)例，根據(jù)國際血栓與止血學(xué)會(huì)提供的資料顯示：在美國，每年有10-30萬人死于靜脈血栓；在歐洲，每年有50萬人死于靜脈血栓，超過艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數(shù)之和。在中國，靜脈血栓形勢(shì)也同樣嚴(yán)峻，但由于流行病學(xué)數(shù)據(jù)的缺乏，掩蓋了血栓性疾病的廣泛影響。接下來，筆者就跟大家說說讓人不勝其煩的靜脈血栓。

靜脈血栓 讓血流障礙重重

靜脈血栓，顧名思義，就是發(fā)生在靜脈的血凝塊。靜脈血栓常見于下肢血管，包括大腿的淺靜脈和深靜脈，且左下肢靜脈血栓更多見，嚴(yán)重時(shí)可引起肺栓塞、腦血栓等并發(fā)癥。

眾所周知，如果冬季夠冷的話，河內(nèi)的水就會(huì)結(jié)冰，這樣水就會(huì)停止流動(dòng)；如果我們?cè)诤觾?nèi)修一堵墻擋水的話，上游的水也會(huì)停止流動(dòng)。而我們的靜脈血管就好比是河道，血流緩慢，血液很容易“結(jié)冰”，即處在凝固的狀態(tài)；如果在河道里豎起一道墻，即血管內(nèi)膜被損傷，靜脈血管內(nèi)發(fā)生炎癥，就會(huì)導(dǎo)致靜脈血栓。因此，血液高凝、血液流速緩慢、血管內(nèi)膜損傷也被稱為是造成血管內(nèi)血栓形成的三大“元兇”。

靜脈血栓為何偏偏選擇你

骨科大手術(shù)，如全髖關(guān)節(jié)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，是靜脈血栓發(fā)生的極高危因素之一。術(shù)后患者應(yīng)接受抗凝治療來預(yù)防血栓的形成，否則40%-60%的患者會(huì)在術(shù)后7-14天內(nèi)發(fā)生深靜脈血栓。一旦血栓通過血液進(jìn)入肺部，將有可能引發(fā)肺栓塞。這是一種非常隱蔽、猝死率極高的疾病，患者往往毫無先兆而突然死亡。目前我國每年膝、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)約有20萬臺(tái)，且數(shù)量每年都在上升。我國骨關(guān)節(jié)手術(shù)后人群接受抗凝治療的比例遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家的水平，導(dǎo)致了術(shù)后深靜脈血栓及死亡案例的出現(xiàn)，而歐洲抗凝藥物使用的比例已經(jīng)達(dá)到90%。除此之外，嚴(yán)重外傷、急性感染、妊娠、惡性腫瘤、心臟病患者等人群也是靜脈血栓青睞的對(duì)象。此外，隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣和生活方式發(fā)生了很大的改變，攝入過多脂肪、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等，也都是形成靜脈血栓的原因。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每靜坐一個(gè)小時(shí)，深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加10%，坐90多分鐘會(huì)使膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)降低50%。

如果出現(xiàn)以下癥狀，請(qǐng)保持警惕，可能是靜脈血栓惹得禍：肢體突然腫脹，皮膚顏色泛紅，溫度比健側(cè)高。腫脹嚴(yán)重時(shí)，皮膚可出現(xiàn)水皰。靜脈血栓也可以引起疼痛，且站立時(shí)疼痛更為明顯。若局部皮膚呈青紫色或蒼白，這是嚴(yán)重的靜脈血栓的表現(xiàn)，要及時(shí)找醫(yī)生進(jìn)行緊急手術(shù)處理。

授你以漁 預(yù)防治療各有招

治療靜脈血栓，需讓患者臥床，抬高患肢并避免患肢活動(dòng)，應(yīng)用濕熱敷，等到疼痛消失及體溫、脈搏恢復(fù)正常后2周左右就可以下床活動(dòng)了；用彈力繃帶纏肢3-6個(gè)月，能有效減輕下肢水腫；藥物治療主要是抗凝治療，如：肝素和雙香豆素類藥物；對(duì)于病情較重的靜脈血栓及病史不超過7天的患者，可考慮手術(shù)取栓，術(shù)后要密切觀察患肢的變化。如果腫脹不消反長(zhǎng)，說明靜脈回流受阻；如果該側(cè)的顏色加深、溫度升高，說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

雖然，靜脈血栓的“后果”很嚴(yán)重，但也是可以預(yù)防的，所以要預(yù)防這種疾病，請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)：

1.下腹部、盆腔和下肢手術(shù)后減少臥床時(shí)間，盡早下地活動(dòng)，有困難者，可采取按摩下肢、充氣泵等措施；

2.穿著醫(yī)療彈力襪，能夠明顯改善下肢靜脈血流淤積的狀況，促進(jìn)靜脈血回流，可有效預(yù)防下肢靜脈血栓，降低肺栓塞致死的可能性，更可緩解或減輕因長(zhǎng)途旅行引起的下肢腫脹；

3.限制飽和脂肪酸的攝入，因?yàn)楦咧撅嬍呈且鹧ú〉闹匾蛩兀?/p>

4.戒煙，有吸煙史，每天吸煙在20支以上、時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)達(dá)20年以上者，其血栓病發(fā)病率較同齡不吸煙者高出數(shù)倍；

5.長(zhǎng)久處于某一體位、活動(dòng)量少的人群，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，如做工間操、散步、肢體運(yùn)動(dòng)等，以增加血液循環(huán)，防止血栓尤其是下肢靜脈血栓的形成；

6.對(duì)于肥胖、老年、癌癥或心臟病患者，必要時(shí)術(shù)前、術(shù)后預(yù)防性給予抗凝藥物，防止血栓形成。

每年的冬季是靜脈血栓的高發(fā)季，提醒大家：即便是天氣寒冷，也要多加走動(dòng)。預(yù)防靜脈血栓，從你的“一舉一動(dòng)”開始。

長(zhǎng)途飛行 嚴(yán)防“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”

元旦、春節(jié)是冬季出行的高峰期，長(zhǎng)途跋涉，尤其需乘坐飛機(jī)進(jìn)行長(zhǎng)途飛行的朋友們，由于機(jī)艙中缺氧、反復(fù)循環(huán)的空氣、疲勞時(shí)忘記飲水等情況，很容易發(fā)生靜脈血栓。很多乘客一上飛機(jī)，就習(xí)慣于在座位上靜坐休息或者干脆睡覺，缺乏運(yùn)動(dòng)使得血液流動(dòng)減慢，種種因素相互作用，就非常容易形成血栓。而航空公司為了安排最多的座椅，經(jīng)濟(jì)艙座位前后的距離非常狹小，限制了乘客的運(yùn)動(dòng)，使得乘坐經(jīng)濟(jì)艙的乘客最容易得深靜脈血栓，因此，歷史上就稱這種在長(zhǎng)途飛行中發(fā)生的疾病為“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”。但這絕不意味著頭等艙中的旅客就可以高枕無憂，如果不注意預(yù)防，同樣容易得血栓。有一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：對(duì)普通乘客而言，飛行時(shí)間在3-4小時(shí)以上就可能發(fā)生肺栓塞；飛行時(shí)間越長(zhǎng)，乘客發(fā)生深靜脈血栓和肺栓塞的危險(xiǎn)性就越高。而孕婦、口服避孕藥者、高血粘度者等旅客血液本身就處于一種高凝狀態(tài)，更容易受到病魔的青睞。那么，如何在現(xiàn)有的條件下確實(shí)有效地避免血栓發(fā)生呢？

1.旅行時(shí)衣著及鞋襪要寬松，這樣有助于血液循環(huán)；

2.座位下不要塞滿行李，讓腿部有充足的活動(dòng)空間；

3.每隔一段時(shí)間要起來走一走，經(jīng)常做腿部及全身活動(dòng)；

4.旅行時(shí)，不要抽煙，不要在飛機(jī)上引用酒精飲料；

5.睡眠要保持一個(gè)舒適的狀態(tài)，不要兩腿交叉，不要身體緊縮；

6.多喝水，飛機(jī)上的環(huán)境非常干燥，水能使血液稀釋，有效避免血栓形成；

7.本身患有靜脈血栓或有靜脈血栓傾向的人群，旅行前應(yīng)向醫(yī)生咨詢是否適合旅行，或應(yīng)采取特殊預(yù)防措施，如穿長(zhǎng)彈力襪、口服抗凝藥等。