李曉琳

摘要：目前，中藥在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用日益廣泛，本文采用文獻資料法對中藥在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用予以梳理、總結(jié)，結(jié)果表明，中藥在運動性疲勞、運動性免疫抑制、運動性貧血、運動性損傷、運動性失眠等方面均有應(yīng)用，不同病癥用藥特點有所不同，同時針對目前中藥在運動醫(yī)學(xué)中應(yīng)用現(xiàn)狀，提出運動醫(yī)學(xué)應(yīng)更多吸收中醫(yī)學(xué)的基本理論和思維方式，加強中藥在運動醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的劑型研究，并增加和其它療法結(jié)合運用研究，以及中藥在冰雪項目中的運用研究等建議，以促進運動醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合運用與發(fā)展。

關(guān)鍵詞：中藥；運動醫(yī)學(xué)；應(yīng)用

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：1008—2808（2016）03—0012—05

中藥以療效顯著，副作用小或無副作用為其治療特點，自20世紀80年代以來，我國運動醫(yī)學(xué)界已開始重視并致力于用中藥來消除運動性疲勞、增強機體免疫能力、提高機體運動能力的研究，并已取得顯著成果。對如何有效利用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)運動員或體育運動鍛煉者、科學(xué)用藥以幫助其有效恢復(fù)體能，進而提升運動能力具有重要意義。目前，中藥在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)相當廣泛。文章對中藥在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用予以梳理、總結(jié)，為促進運動醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)更好的結(jié)合運用與發(fā)展提供理論支撐。

1中藥在消除運動性疲勞中的應(yīng)用

1.1內(nèi)服中藥消除運動性疲勞

中醫(yī)認為運動性疲勞多和脾腎不足，氣血虧虛有關(guān)，治療常從健脾補腎、益氣補血入手。潘珊珊等研究了健脾生血中藥消除運動性疲勞作用效果以及對血漿心鈉素的影響。研究結(jié)果表明健脾生血中藥能促進脾虛運動性疲勞的消除，能顯著降低由于運動性疲勞引起的升高的血乳酸濃度，并顯著增加由于疲勞減少的血紅蛋白和紅細胞數(shù)量。胡軍等用中藥抗疲勞Ⅰ號對訓(xùn)練大鼠急進高原并運動力竭后心肌及其酶譜的影響進行了研究，結(jié)果表明該方有利于改善大鼠心肌營養(yǎng)與供氧狀況，并能降低心肌纖維水腫發(fā)生。有研究表明理中丸具有一定增強機體抗寒、抗疲勞的能力。補腎益元方（女貞子、枸杞子、鎖陽、黃芪、仙鶴草、杜仲、大伸筋草）可增加游泳運動小鼠的無氧耐力，有助于改善力竭游泳小鼠骨骼肌自由基代謝、細胞能量代謝和提高細胞免疫功能。王立強等探討北冬蟲夏草抗應(yīng)激和運動性疲勞的生物學(xué)效應(yīng)，結(jié)果表明該藥可以增強機體抗應(yīng)激能力并且促進運動性疲勞的恢復(fù)。舒育芳觀察八珍湯加味對于運動性疲勞的臨床療效，治療組以八珍湯加味干預(yù)，對照組以調(diào)整訓(xùn)練、休息、放松、飲食營養(yǎng)為主治療，干預(yù)2月后發(fā)現(xiàn)治療組與對照組組間治愈率、有效率比較均有非常顯著性差異，提示八珍湯對于消除運動性疲勞療效顯著。

1.2外用中藥消除運動性疲勞

中醫(yī)認為人體皮膚腠理與五臟六腑貫通，藥物可以通過體表、腠理到達臟腑，達到調(diào)整機體、抗病祛邪之作用。中藥消除運動性疲勞的外用方法包括外涂、外敷、中藥熏洗等方法。馬建等以女子重競技運動員為研究對象，觀察自制外用中藥疲王霜（伸筋草、舒筋草、乳香、川芎）對運動性肌肉酸痛的臨床治療效果進行觀察，在大強度大訓(xùn)練量周期中，采用單盲法用藥，兩組分別用疲王霜和安慰劑涂抹，結(jié)合表面手法按摩方式施治，經(jīng)過7天干預(yù)研究結(jié)果表明，疲王霜對消除女子重競技運動員肌肉酸痛有積極意義。丁利榮觀察運動員經(jīng)過四周臍部外敷健脾中藥后運動后疲勞恢復(fù)效果，發(fā)現(xiàn)疲勞程度明顯減輕，最大吸氧量增加，運動能力改善。羅軍通過對50例運動員應(yīng)用按摩加中藥蒸汽浴消除運動性疲勞進行臨床觀察，總有效率達到93.5%，對常見的頭痛頭昏、失眠、全身乏力酸痛等癥狀也取得了很好的改善效果。劉林亞等用中藥熏洗劑（由川芎、當歸、蒼術(shù)等）對跆拳道運動員進行運動后疲勞恢復(fù)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)改方可以有效清除運動后機體內(nèi)血乳酸，加快肌肉力量的恢復(fù)，增加有氧代謝，加快疲勞消除與體力恢復(fù)。

1.3中藥藥膳消除運動性疲勞

中藥藥膳存在許多藥食同源之品，服用安全。而且藥食同用，?？伤幗枋澄?，食助藥性，協(xié)同增效。以藥膳形式服用又便于為運動員接受，目前，一些學(xué)者進行了一些此方面的研究。

藥膳食療運動性疲勞的治療法則包括健脾益氣法、補腎益氣法以及養(yǎng)血補肝法，常用健脾益氣中藥如黨參、白術(shù)、山藥、大棗、茯苓等；補腎藥如地黃、冬蟲夏草等；補肝藥如枸杞子、酸棗仁配合動物肝臟。王強等采用參蓉藥膳方（生曬參，枸杞子，肉從蓉，黨參，紅景天，麥冬，散養(yǎng)母雞1只）對運動性疲勞的影響進行研究，結(jié)果表明參蓉雞湯能降低運動導(dǎo)致肌肉的微細損傷，維持免疫功能水平，促進合成代謝，維持運動機能能力處于較高水平，具有明顯抗運動性疲勞作用。

2中藥在提高運動性免疫抑制中的應(yīng)用

中醫(yī)認為，“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認為，大強度運動鍛煉，會對人的免疫機能造成影響。因此，在選擇用藥時往往以補益藥為主。補腎益元方能提高機體細胞免疫功能，并在一定程度上拮抗大強度運動引起的細胞和體液免疫功能的降低。吳新正等對紅景天復(fù)方（紅景天、炙黃芪、鎖陽等5味藥物）組成對小鼠免疫、耐缺氧和抗疲勞能力的作用進行研究，結(jié)果表明紅景天復(fù)方低劑量組與高劑量組均可使脾臟指數(shù)及胸腺指數(shù)顯著增加，說明該方可能具有增強小鼠機體免疫功能作用。郭建軍等研究了補脾益腎中藥（人參、淫羊藿、熟地等）對長期大運動量訓(xùn)練大鼠免疫功能的影響，結(jié)果顯示大運動量服藥組大鼠的免疫功能比大運動量不服藥組有所提高。李梅認為改善大強度運動導(dǎo)致免疫抑制的治療在應(yīng)用補益法基礎(chǔ)上，應(yīng)重調(diào)而略補，以疏為補。其用中藥薏苡仁湯加味對大強度運動小鼠免疫功能的影響進行研究，結(jié)果表明該方能使大強度運動后小鼠血清總補體活性、淋巴細胞轉(zhuǎn)化率、IL-2含量有所恢復(fù)，對大強度運動引起的免疫功能低下有一定改善作用。王曉玲通過中藥復(fù)方滋血飲對運動性免疫機能低下的干預(yù)效果進行研究，研究發(fā)現(xiàn)滋血飲能夠改善外周血細胞數(shù)量和百分比，降低淋巴細胞活性抑制程度、升高NK細胞毒活性和免疫球蛋白，提高機體的免疫機能。

3中藥在治療運動性貧血中的應(yīng)用

在運動性貧血的治療上以益氣活血藥為主。張春林運用自制中藥營養(yǎng)合劑（黨參、黃芪、當歸、熟地等）對福建省女子自行車隊的運動員進行服用跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)該制劑對于貧血或非貧血運動員的Hb值都有不同程度的提高，尤其是貧血運動員的效果更為明顯。曹建民等用中藥、血紅素鐵為主要成分的營養(yǎng)補劑對運動性貧血運動員進行干預(yù)性研究，結(jié)果表明該制劑干預(yù)后貧血各組的血清鐵、血清鐵蛋白濃度上升，有效提高運動員鐵貯備。

4中藥在治療運動損傷中的應(yīng)用

在運動損傷的治療中常以活血、理氣、續(xù)筋接骨、祛濕清熱立法。陳世益等探討中藥黃芪、丹參注射液對運動員骨骼肌損傷修復(fù)的促進作用。損傷部位以股四頭肌、腘繩肌為主，少數(shù)為骶脊肌損傷。所有患者經(jīng)黃芪、丹參注射液局部注射治療，結(jié)果表明該注射液局部應(yīng)用有促進運動員骨骼肌損傷修復(fù)的作用，用藥后復(fù)發(fā)率低。汪毅等觀察活血化瘀中藥內(nèi)服、外擦對急性軟組織運動損傷患者血液流變學(xué)的影響，結(jié)果表明活血化瘀中藥內(nèi)外聯(lián)合應(yīng)用，能有效降低軟組織損傷患者的血液黏度，改善血液流變學(xué)指標，加快組織修復(fù)。楊昭鳳觀察復(fù)方中藥王氏“清暑益氣湯”在熱應(yīng)激狀態(tài)下SD大鼠的運動能力改變。結(jié)果表明王氏“清暑益氣湯”可降低高溫環(huán)境下對機體運動能力不利影響，明顯延長運動力竭時間，“清暑益氣湯”能夠降低熱應(yīng)激條件下大鼠骨骼肌內(nèi)MDA含量，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、提高熱SOD活性，有效的清除自由基，減輕骨骼肌損傷。

5中藥在治療運動性失眠中的應(yīng)用

中醫(yī)對失眠癥治療的基本原則是首先調(diào)和營衛(wèi)，然后根據(jù)虛實狀況，虛者調(diào)補臟腑氣血，實者祛痰、化濕、清熱。在用藥選擇上以調(diào)和營衛(wèi)，補血安神，健脾胃，清熱化痰等藥物為主。

高虹等將運動性失眠分為筋肉疲勞、脾胃失調(diào)、腎陰虛3種癥型，分別以活血調(diào)營，補氣安神，調(diào)和肝脾，健脾和胃，清熱化痰，消食化積，寧心安神，滋陰補腎立法，取得了滿意的臨床療效。葉志兵對六味地黃丸和地西泮片對運動員失眠的治療效果進行研究，結(jié)果表明六味地黃丸對運動員大強度運動后陰虛導(dǎo)致的失眠有治療效果，且優(yōu)于西藥對照組。中醫(yī)藥在治療運動性失眠方面具有有力的基礎(chǔ)理論支持，立足于整體調(diào)節(jié)，辨證施治，建議采用藥物與物理療法結(jié)合的方式，既有理法方藥的靈活多樣性，又有藥效的安全可靠性。

6中藥在運動醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用建議

6.1更多吸收中醫(yī)學(xué)的基本理論和思維方式

中醫(yī)學(xué)中的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說等對于運動醫(yī)學(xué)都有很多借鑒意義。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有這樣的觀點：“故冬不按蹺，春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥……”意思是說如果冬天不進行“按蹺”這樣過于劇烈擾動陽氣的運動，接下來的一年四季就會減少許多疾病的發(fā)生概率，這符合陽氣冬藏的觀點。

中醫(yī)學(xué)在治療疾病時講究“整體觀念、辨證論治”，中藥又有“寒、熱、溫、涼”四氣，“酸、苦、甘、辛、咸”五味之別，結(jié)合運動醫(yī)學(xué)具體病證在從某一疾病整體把握治療的同時，又可以結(jié)合具體病征和運動員自身的體質(zhì)辯證選擇加減用藥。

6.2加強中藥在運動醫(yī)學(xué)應(yīng)用中的劑型研究

中藥以其療效確切，副作用小或無副作用為特點，近年來，在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用日趨廣泛。但是，中藥傳統(tǒng)劑型以丸、散、膏、丹為主，由于受劑型限制，特別是作為提高運動能力的營養(yǎng)補劑，一些運動員很難接受。但是，中藥中有很多藥食同源之品，其療效確切，安全性高，如何挖掘這一部分寶貴的中藥資源應(yīng)用于運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，繼續(xù)研究開發(fā)出為運動員易于接受的、口感好，便于服用的劑型，是今后研究的一個重點。但是，同時少數(shù)中藥中含有運動員違禁成分，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用，注意不要誤服。

6.3加強中藥和其他療法的結(jié)合運用研究

目前，單獨運用中藥療法在抗運動性疲勞、提高運動員免疫機能等方面研究較多，而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)除中藥療法外，還有如針灸、推拿等其他療效確切的治療方法，而目前這些療法的結(jié)合運用研究并不多見。應(yīng)在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域繼續(xù)加強中藥和中醫(yī)其他物理療法的結(jié)合運用，并加強中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法的結(jié)合運用，以提高臨床療效。

6.4加強中藥在冰雪項目中的運用研究

我國首都北京已確定承辦2022年冬季奧林匹克運動會，如何加強冬季項目運動員體能，最大程度提升冬季運動項目實力，是今后體育科研工作者的一個研究重點，而中藥無論從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度，還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究論證，對于提高運動員體能，消除運動性疲勞都有卓越的療效。而目前，對于從營養(yǎng)干預(yù)，特別是中藥營養(yǎng)補劑干預(yù)以提升冬季項目運動員體能的研究非常有限，應(yīng)深入挖掘中醫(yī)藥的寶貴資源，應(yīng)用到冰雪項目運動員體能提升的研究中。

7結(jié)語

中藥在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用日趨廣泛，在運動性疲勞、運動性免疫抑制、運動性貧血、運動損傷、運動性失眠等方面均有運用?？偨Y(jié)其用藥特點，每種病證都有其相應(yīng)的治療原則，在具體運用時，又應(yīng)依據(jù)不同病證在遣方用藥時辯證施治，加減變化。運動醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上講都是以增強體質(zhì)、促進健康為目的的，運動醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合對于促進二門學(xué)科更好的發(fā)展是非常有意義的嘗試。以中藥為代表的中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，蘊含著大量可以為運動醫(yī)學(xué)所研究借鑒的內(nèi)容，將此領(lǐng)域更好的發(fā)掘、研究，并在運動醫(yī)學(xué)中有效的運用，無論對于傳承祖國醫(yī)學(xué)，還是對于運動醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是非常有益的。