明 月

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶 404100）

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完善經(jīng)營成本控制強化醫(yī)院財務管理

明 月

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，重慶 404100）

［摘 要］成本控制對于減少不必要的支出，增加資金的使用效率有著重要的意義。醫(yī)院雖然是具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，但也帶有一定的盈利性質(zhì)，只要一個單位具有盈利性質(zhì)，成本控制對于它來說就必不可少，因為成本的多少直接關系到收益的多少。從現(xiàn)在來看，成本控制已成為醫(yī)院財務管理工作的重點，直接影響到財務工作的開展。本文通過闡述醫(yī)院成本控制中存在的問題來探尋強化醫(yī)院財務管理工作的策略，以期促進醫(yī)院的財務管理工作。

［關鍵詞］醫(yī)院；成本控制；財務管理

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和深化改革步伐的不斷加快，醫(yī)院的處境也越發(fā)艱難，要想實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化，勢必會影響到社會效益，被社會加以詬病，所以醫(yī)院需要兼顧經(jīng)濟效益和社會效益，找到兩者的平衡點。實現(xiàn)經(jīng)濟效益節(jié)流是一個兩全其美的辦法，節(jié)流的一個有效手段就是成本控制，但目前我國醫(yī)院在成本控制中存在一些問題，這些問題也給財務部門的管理工作增添了負擔。本文首先分析了成本控制中存在的問題，然后以此作為引子來探尋強化醫(yī)院財務管理的方法，結(jié)合醫(yī)院成本核算工作的有效開展，推進醫(yī)院財務管理工作的不斷完善。

1　醫(yī)院成本控制中存在的問題

1.1對成本控制不夠重視

成本控制是醫(yī)院根據(jù)預先建立的成本管理目標，在生產(chǎn)消耗之前、計劃發(fā)生之前對影響成本的因素進行整理分析，減少一些不必要的開支，以保證達到預期的經(jīng)濟收益。分析和預判是成本控制中的一項重要工作，但一些醫(yī)院缺乏這種意識，不過這也是由醫(yī)院的特殊性質(zhì)造成的，因為公立醫(yī)院是由國家投資建立，醫(yī)院硬件設備升級改造和人員費用的支出并不是靠醫(yī)院自身的收入，而是由政府出資。雖然一些公立醫(yī)院缺乏競爭意識，主動爭取的意識較差，對于成本控制缺乏必要的重視，但隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，患者對醫(yī)療的期望和需求越來越高，醫(yī)院要想要進一步發(fā)展，就必須完善醫(yī)療體系，做好成本控制。

1.2成本控制方法守舊

隨著信息化時代的到來，成本管控的方法也在不斷更新，而且可以借助的平臺也越來越多。只有合適方法才能帶來效率的提高，當今時代信息的獲得可以說非常方便，醫(yī)院在制定方案時可通過網(wǎng)絡來收集相關信息，借鑒一些先進的方法。必要的時候可以在參考其他單位的優(yōu)秀案例的同時，根據(jù)自己的實際情況找出合適的成本管理方法。常見的成本管理方法有戰(zhàn)略成本管理法、量本利分析法等，但隨著醫(yī)院業(yè)務形式和種類的增加，成本管理的難度也在增加，與之相對應的管理方法也應得到提升，如果還是原來的舊理論而沒有創(chuàng)新，就難以適應當前的新環(huán)境。

1.3成本會計核算制度不夠完善

新醫(yī)院會計核算制度對成本的核算范圍進行了規(guī)范，但是較為模糊，沒有將完整的成本核算系統(tǒng)呈現(xiàn)出來。很多醫(yī)院的成本控制核算還停留在初級階段，而且由于核算時間點不對造成實際成本與核算后數(shù)值不符，給后續(xù)的財務管理工作帶來很大的麻煩，也無法保障財務數(shù)據(jù)的準確性，

財務信息的準確性是會計開展工作的前提，如果會計信息喪失了真實性，直接影響到領導決策的合理性與正確性。

1.4醫(yī)療定價并不能真實反映成本

隨著醫(yī)院市場化的不斷深入，有的醫(yī)院醫(yī)療定價虛高，越來越追逐利益，這種做法雖然可以使醫(yī)院短時間內(nèi)收獲較大利益，但就長遠來看，損壞了醫(yī)院的口碑，也會帶來負面的社會影響。醫(yī)院應該減少藥品和治療收入對醫(yī)院收入的補貼，定價反映真實的成本，而不是把患者當成搖錢樹。雖然適應市場經(jīng)濟是趨勢，但是也不能丟棄醫(yī)院本身的公益性，市場營銷也不能背離醫(yī)院的宗旨，所以醫(yī)療定價要考慮成本核算過程中是否存在賬目不清、管理不合理的現(xiàn)象。

2　強化醫(yī)院財務管理的策略探究

成本控制是醫(yī)院財務管理的一個重要環(huán)節(jié)，所以要探究強化醫(yī)院財務管理的方法首先要從成本控制方面入手，這個過程不僅要“坐而論”，更要“起而行”，這個“行”的過程，需要醫(yī)務人員和相關部門都參與其中。雖然成本管控涉及人員多、范圍廣，增加了成本管控措施的落實的難度，但醫(yī)院更要迎難而上，從根本上建立健全成本管控機制，加強醫(yī)院財務管理工作的條理性和計劃性。本文根據(jù)醫(yī)院成本控制中暴露出的關于管控意識、方法、制度等幾方面問題，具體提出了解決醫(yī)院財務管理問題的相關建議。

2.1培養(yǎng)成本管控意識

開展成本控制工作首先要具有成本控制意識，醫(yī)院應根據(jù)這一主題展開宣傳和培訓，讓成本控制意識深入人心，從而帶動醫(yī)院形成風氣，更好地開展成本控制工作。通過對成本控制意識的重視，讓工作人員重視不同崗位所投入的成本，避免造成浪費。醫(yī)院可以先從整體上提高內(nèi)部人員對硬件設施和一些必需品的利用效率，適當減少消耗，也可以定期舉辦一些成本控制交流分享會，找出控制成本的有效方法，還可以設置一些成本控制指標，讓內(nèi)部人員進行參考，待穩(wěn)定以后可以制定一些獎懲措施，將其與績效獎金掛鉤，進一步推行成本控制制度

2.2完善成本控制管理制度

堅持用制度管人、管事是一種有效的管理機制。醫(yī)院可以制定相應的成本控制考核制度、配套準則，對一些行為進行約束。同時，醫(yī)院管理要不斷加強、要保障制度的延續(xù)性，要隨著外部環(huán)境或者實施情況的變化而不斷完善，以保證制度和措施的切實有效。在執(zhí)行過程中也要注意制定相應的措施來保證制度的平穩(wěn)有效運行，可以指定責任人和監(jiān)督人，設定指標和獎懲措施，讓各部門化被動為主動，養(yǎng)成良好的習慣，提高資源的利用率。

2.3改進醫(yī)院經(jīng)營成本的核算方法

一般的醫(yī)院經(jīng)營成本核算都是以科室為單位，記錄醫(yī)療服務成本、診療成本、藥品銷售成本等。增加借方會計科目，細化成本的組成，更容易發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理中存在的問題。以前的成本核算籠統(tǒng)模糊、只有整體沒有細分，因此，在成本核算方法的創(chuàng)新中應注意呈現(xiàn)成本的具體細節(jié)，將成本核算標準化、制度化、嚴格化。與此同時，也要考慮人員管理成本，讓成本核算更清晰、更有條理。這不僅有利于醫(yī)院的財務管理，也有利于優(yōu)化經(jīng)營成本構(gòu)成，讓問題有追溯的源頭，是加強醫(yī)院財務管理工作需要邁出的重要一步。

2.4加強事前控制降低采購成本

事前控制是指產(chǎn)品在投入生產(chǎn)和運營前所進行的成本控制。要做到事前控制，首先，要做好預算，在設備采購前就進行成本分析，對采購物資的價格和數(shù)量進行預估，這要求物資管理部門加強庫存管理，通過各部門上報的數(shù)據(jù)計算平均用量和損耗，為采購提供準確的數(shù)據(jù)依據(jù)，避免物資的浪費和損耗。其次，對供應商的考察和確定也關系到成本控制的效果，在選擇供應商時不僅要考慮質(zhì)量和自身的效益，也要衡量各家的價格優(yōu)勢，貨比三家，在源頭踐行成本控制，從而降低成本，提高使用效率。

2.5無形資產(chǎn)核算對成本控制至關重要

人們對資產(chǎn)的認識還局限于固定資產(chǎn)，例如醫(yī)院的醫(yī)療器械和設備等，它們在資產(chǎn)體系中占有很大的分量。但與之相比，無形資產(chǎn)更重要，一些醫(yī)生的腦力和智力成果，例如醫(yī)院的專利技術，優(yōu)秀的醫(yī)師團隊，這些無形資產(chǎn)應受到更大的重視。因為醫(yī)院除了講究就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療設備的先進程度，更注重技術水平、專業(yè)特點和行醫(yī)精神。如果將這些無形資產(chǎn)加入到財務管理中，無疑會加大財務管理的難度，但無形資產(chǎn)的計入能更真實地反映醫(yī)院的價值?，F(xiàn)在這項工作仍處于探索階段，并沒有統(tǒng)一的標準與規(guī)定，但加強醫(yī)院無形資產(chǎn)的管理勢必會成為今后醫(yī)院財務管理工作的重要內(nèi)容。

3　結(jié) 語

當今社會，做好成本控制工作是加強醫(yī)院財務管理工作的一個重要步驟，而且這項工作要隨著社會的發(fā)展和自身的變化不斷改進和完善，但財務管理工作包含的內(nèi)容并不僅此一項，構(gòu)建完善的財務管理體系、更好地為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供分析數(shù)據(jù)，是一個循序漸進的過程，不能一蹴而就。因此，醫(yī)院要加強各部門的協(xié)同合作，緊跟深化改革的步伐，在政策的指引下，做醫(yī)療體系改革的先行者，為社會主義醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展作出一些貢獻。

主要參考文獻

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［收稿日期］2015-12-18

［中圖分類號］R197.3

［文獻標識碼］A

［文章編號］1673-0194(2016)02-0028-02

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.02.023