劉俊英+沈玉芳

【中圖分類號】R157.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2016）11-0-01

合適的音樂能陶冶人的情操，激發(fā)人的情感，完善個體人格。同時，音樂所包含的豐富內容也有著截然不同的特點，不同類型的音樂對人產(chǎn)生的作用也不同。音樂是人類精神生活中的一個最重要的和最具魅力的領域，它滲透于社會生活的各個方面，產(chǎn)生、并且還在繼續(xù)發(fā)揮著不容忽視的巨大作用。[1]音樂和歌聲不僅能改善多種病癥病人的生理、心理健康情況，還能提高病人認知能力、社交能力，緩解軀體和精神焦慮情緒。[2] 國內音樂療法應用于臨床護理工作也有多篇報道，但是對于不同患者采用不同的個性化的音樂療法的探究并不多。個性化音樂療法是極有前途的一種新型心身護理方法。本文就臨床護理工作中個性化音樂療法的研究現(xiàn)狀進行綜述。

1、個性化音樂療法的概念

個性化音樂治療是科學且系統(tǒng)地運用音樂的特性，通過音樂的特質對人的影響，協(xié)助個人在疾病或殘障的治療過程中達到 生理、心理.情緒的整合。并通過和諧的節(jié)奏，刺激身體神經(jīng)、肌肉，使人產(chǎn)生愉快的情緒，使病人在疾病或醫(yī)療過程中身心改變的一種治療方式。[3]個性化音樂是強調以患者的音樂喜好來選擇音樂，為患者進行音樂治療的形式。

2、個性化音樂治療的方式

個性化音樂治療可分為主動性與被動性，可表現(xiàn)為傾聽與演唱。目前，音樂療法多數(shù)使用手機、隨身聽，病人也多數(shù)是被動地聽。

3、個性化音樂療法的應用現(xiàn)狀

3.1.1 改善慢性疾病癥狀

張友根的研究表明，通過對COPD患者給予個性化音樂治療，發(fā)現(xiàn)可以減輕患者焦慮緊張的情緒，穩(wěn)定生命體征，縮短住院時間。[4]高艷輝等通過臨床對照研究發(fā)現(xiàn)，音樂療法能增強銀屑病病人交感神經(jīng)的興奮性和提高副交感神經(jīng)的張力.進而調節(jié)神經(jīng)內分泌和免疫系統(tǒng)功能，提高銀屑病的治愈率、總有效率，降低復發(fā)率。[5]

3.1.2 減輕慢性疼痛

疼痛是一種非常主觀的體驗，外界對疼痛感知的影響十分大。個性化音樂療法應用于慢性疼痛患者的日常生活中，比單純臥床休息更能減輕患者的疼痛程度，提高了患者的生活質量。[6]

3.1.3 減輕應激反應

應激（stress）這一概念最早是由H.Selye提出，是指機體在受到各種內外環(huán)境因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身反應，可以由不同的生理及心理因素所引起.心理應激是機體通過認識、評價而察覺到應激原的威脅時引起的心理、生理機能改變的過程.隨著社會的發(fā)展和各方面競爭壓力的增加，心理應激已成為一個不可忽視的因素威脅著人的健康.超過個體承受能力的心理應激，往往是多種疾病的根源.[7]術前，病人由于對手術的恐懼心理，從而引起焦慮情緒，增加術前應激反應[8] 。收聽個性化音樂這種非藥物療法既無任何不良反應又有助于病人放松，利于康復。近年來有關音樂治療的研究證實，音樂通過聽覺作用于機體，可協(xié)助個體達到生理、心理和情緒的整合，是圍手術期患者良好的輔助療法。并且個性化音樂療法對于術前患者焦慮情緒的改善有著較大的作用。[9]

3.1.4 臨終關懷的有效方法

癌癥晚期病人經(jīng)受著病痛的折磨，面對著自己即將走向死亡，常有焦慮、抑郁等情緒。對于臨終患者，我們的護理任務不再是使患者更快的康復，而是陪伴患者，使患者在有限的時間里，舒適、安詳、有尊嚴的走完人生最后一段路程。讓患者聽自己喜歡的音樂，聽緩慢抒情的音樂，患者收縮壓明顯下降，可明顯改善患者焦慮、抑郁的情緒。[10]

小結

個性化音樂療法無痛苦、無不良反應。對護理實施者難度較小，是護理人員可以獨立提供的輔助性治療措施。目前個性化音樂療法尚在起步階段，還未廣泛運用。它具備花費少，效果好的優(yōu)點，前景廣闊。個性化音樂療法不僅局限于住院患者的應用，可以延伸至社區(qū)、家庭等場所。期待個性化音樂療法更廣泛的運用。

參考文獻

[1] 馬前鋒.音由心生 樂者藥也 —個性化音樂治療的探索性研究.

[2] 吳紅艷.歡笑是最好的治療.國外醫(yī)學護理學分冊.2002.21（2）：71

[3] 黃淑鵲，林佳靜.陳明麗.等探討音樂治療于癌末病患疼痛對生活影響程度改善之成效.榮總護理.2002.18（4）：358—367

[4] 張友根 彭小芳 韶 紅 張思詩 劉亞琴 王飛燕 個性化聽 一唱結合的音樂療法對慢性阻塞性肺疾病患者輔助治療的作用研究 當代護士1006-6411（2011）12-0003-02

[5] 高艷輝，肖青林，盧平燕，等音樂療法在銀屑病患者心理護理中的作用中華護理雜志，2002.37（3）：223—224

[6] 黃淑鵲，林佳靜.陳明麗.等探討音樂治療于癌末病患疼痛對生活影響程度改善之成救榮總護理.2002.18（4）：358—367

[7] 《心理應激的生物學機制研究進展》[J].中國行為醫(yī)學科學，2005（9）.

[8] 梁寶勇，劉暢，杜桂枝，等.擇期行腹內手術病人的應激反應與心理準備研究手術病人的應激反應及其時間特點[J].中華臨床心理學雜志，2004，，2（2）：77-80.

[9] 郭俊艷，王建榮，馬燕蘭.個性化音樂干預對減輕腹腔鏡手術患者術前焦慮的研究.中國實用護理雜志，2006，22（3B）：72-73

[10] 萬秀玲，張紅，柳文君.音樂療法在終末期疾病中的效用.實用護理雜志，1998.14（10）：549