寧 飛，王麗娟

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，廣州 511495；2.吉林油田總醫(yī)院血液凈化中心，吉林 松原 138000)

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多針淺刺治療沖任失調(diào)型乳癖

寧 飛1，王麗娟2

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院，廣州 511495；2.吉林油田總醫(yī)院血液凈化中心，吉林 松原 138000)

目的 觀(guān)察多針淺刺針?lè)▽?duì)沖任失調(diào)型乳癖的治療效果及可行性。方法 選取沖任失調(diào)型乳癖患者120例,隨機(jī)分為針灸組和常規(guī)組，各60例。針灸組在基礎(chǔ)治療(口服中成藥乳增寧)的同時(shí)應(yīng)用多針淺刺針灸療法；常規(guī)組僅行基礎(chǔ)治療。3個(gè)療程后，比較2組治療前后的乳房疼痛及腫塊大小、中醫(yī)證候積分改善及臨床療效的改善情況。結(jié)果 2組治療前后乳房腫塊、疼痛天數(shù)及中醫(yī)證候評(píng)分比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；針灸組總有效率為93.3%，優(yōu)于常規(guī)組的61.7%(P<0.05)。結(jié)論 多針淺刺針?lè)捎行е委煕_任失調(diào)型乳癖。

乳腺增生；乳癖；多針淺刺

女性乳腺增生為育齡婦女的高發(fā)病[1]，是一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變[2]，在中醫(yī)歸屬“乳癖”范疇，位居乳腺疾病就診量的首位。因手術(shù)切除治療，創(chuàng)傷大，易復(fù)發(fā)，患者難以接受，故臨床治療上多以中醫(yī)藥為主[3-4]。多針淺刺是一種疼痛小，易于被廣大患者接受，療效顯著的針刺方法。筆者采用多針淺刺針?lè)橹饕委熓侄沃委熑轳?沖任失調(diào)型)，療效確切?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2015年12月—2016年4月到本院門(mén)診就診的120例門(mén)診病歷。年齡20～45歲，根據(jù)病史、體征、乳腺彩超，符合西醫(yī)乳腺增生癥以及中醫(yī)“乳癖”沖任失調(diào)型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。沖任失調(diào)型癥見(jiàn)乳房疼痛及乳腺包塊多在月經(jīng)期前后加重，經(jīng)期過(guò)后疼痛減輕，包塊減小或消失。多伴有月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)顏色減淡、經(jīng)量變少。病程6個(gè)月～5年，其中病變位于單側(cè)乳房47例，雙側(cè)乳房73例。將120例患者隨機(jī)分為針灸組和常規(guī)組各60 例。針灸組年齡22～45 歲，平均(31．5±3．8)歲；病程6 個(gè)月～4 年，平均(2．1±1．5)年;單側(cè)乳房發(fā)病19例， 雙側(cè)乳房發(fā)病41例。常規(guī)組年齡20～43 歲，平均(32．3±3．0)歲；病程9個(gè)月～5年，平均(2．8±0．6)年;單側(cè)乳房發(fā)病28 例，雙側(cè)乳房發(fā)病32 例。2組年齡、病程、發(fā)病部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《外科學(xué)》[5]及中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制定的“乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)”[6]擬定。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照2002年中華中醫(yī)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第八次會(huì)議通過(guò)的《乳腺增生病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《乳腺增生病中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)》。

1．3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證分型的患者，年齡在20～45歲的針灸門(mén)診患者。

1.4 治療方法

1．4.1 針灸組 1)基礎(chǔ)治療。予中成藥乳增寧(深圳三順制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19991056，0．6 g×24 s)，口服，2片/次，3次/d。2)針灸治療。穴位選?。涸诨颊吆蟊橙榉繉?duì)應(yīng)區(qū)域(T3～T5胸椎)部位尋找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，常規(guī)消毒后應(yīng)用三棱針淺刺放血，并應(yīng)用無(wú)菌火罐吸拔放血處5～10 min，每5日1次。穴位針刺治療:膻中穴向患側(cè)乳房橫刺0．3～0．5寸、中脘、氣海、關(guān)元、天樞穴(雙)、歸來(lái)穴(雙)、足三里、解溪(雙)、伏兔(雙)、內(nèi)庭(雙)、三陰交(雙)、太溪(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)直刺。上述諸穴均采用快速震顫進(jìn)針?lè)ǎM(jìn)針后不要求酸麻脹痛等針感，留針30 min，1次/d，10 d為1療程。連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4．2 常規(guī)組 采取單純口服中成藥乳增寧治療。所用藥物劑量、產(chǎn)地及服藥時(shí)長(zhǎng)與針刺組相同。2組臨床隨訪(fǎng)觀(guān)察周期為5周。5周后行高頻彩超檢查。

1．5 觀(guān)察指標(biāo)及療效指標(biāo) 1)綜合療效觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)[7-8]：根據(jù)全國(guó)中醫(yī)外科學(xué)會(huì)第二次乳腺病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)，治療前后行高頻彩超檢查以判斷療效。治愈：乳房腫塊及疼痛完全消失；顯效：乳房最大腫塊直徑縮小1/2以上，乳房疼痛基本消失；有效：乳房最大腫塊直徑縮小不足1/2，或腫塊變軟，疼痛減輕；無(wú)效：乳房腫塊無(wú)變化或增大，疼痛未減或加重。2)主要證候積分標(biāo)準(zhǔn)。采用疼痛視覺(jué)模擬量表(VAS)評(píng)分(即刻度尺法)評(píng)價(jià)疼痛程度；乳房腫塊：直徑<1 cm的2分，1 cm≤直徑<2 cm的4分，直徑≥2 cm的6分。3)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：改善率≥90%，顯效：改善率≥70%，有效：改善率≥30%，無(wú)效：改善率<30%。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=60) 例(%)

注:與常規(guī)組比較， #P<0．05

2.2 2組治療前后乳房腫塊及疼痛天數(shù)比較 見(jiàn)表2。

表2 2組治療前后乳房腫塊及疼痛天數(shù)比較

注:與治療前比較， # P<0．05；與常規(guī)組比較， △ P<0．05

2.3 2組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分情況 見(jiàn)表3。

表3 2組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分情況

注:與治療前比較， #P<0．05；與常規(guī)組比較，△P<0．052.4 2組患者治療前后VAS評(píng)分比較 見(jiàn)表4。

組 別治療前治療后針灸組6.32±3.123.49±1.91#△常規(guī)組5.65±2.134.84±1.80#

注:與本組治療前比較，#P<0．05；與常規(guī)組治療后比較， △P<0．05

3 小結(jié)

乳腺增生在中醫(yī)歸屬于“乳癖”范疇[8]，結(jié)合經(jīng)絡(luò)在乳房的循行可知乳房疾病與胃經(jīng)、脾經(jīng)及肝經(jīng)的關(guān)系密切，所以該病按經(jīng)脈定病應(yīng)為足陽(yáng)明經(jīng)，涉及足厥陰、太陰、少陰經(jīng)以及沖任二脈[9]。 選用穴位主要選用足陽(yáng)明經(jīng)穴位。沖任失調(diào)患者大多伴有月經(jīng)問(wèn)題，故在腹部配以中脘、氣海、關(guān)元、天樞、歸來(lái)以局部調(diào)理。同時(shí)針刺膻中配合內(nèi)關(guān)穴寬胸理氣、消除患部氣血之瘀阻。太溪滋補(bǔ)腎氣。三陰交為足之三陰匯聚之穴，故具有調(diào)肝補(bǔ)腎之功。

多針可理解為單穴多針刺法，也可理解為多針多穴之意，在同一條經(jīng)脈上選取多穴以增強(qiáng)單條經(jīng)脈的針刺治療效果。淺刺即穴位的針刺深度略淺于常規(guī)刺法，雖然祖國(guó)傳統(tǒng)針灸強(qiáng)調(diào)針刺得氣現(xiàn)象，正所謂“氣至病所”，即酸麻脹痛的針感傳導(dǎo)至遠(yuǎn)距離的感覺(jué)，而此種淺刺的針灸療法較傳統(tǒng)的針刺及其臨床追求局部酸麻脹重的特殊針刺感覺(jué)，其操作手法更易于患者接受[10]，尤其是女性患者。

通過(guò)本項(xiàng)研究結(jié)果表明，針刺對(duì)于乳腺增生的治療效果肯定，尤其在改善乳房腫塊大小、減輕患者疼痛方面以及縮短病程方面，針灸組療效均優(yōu)于常規(guī)組。在治療過(guò)程中患者積極配合，清淡飲食，調(diào)暢情志，樹(shù)立開(kāi)朗樂(lè)觀(guān)的治療信心[11]，對(duì)本病可真情 以積極作用。

[1]林慧梅,安玉芳.乳癖散結(jié)膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(4):784.

[2]馬丹丹,李羚.針灸辨證治療乳腺小葉增生癥研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(9):56-57.

[3]常征,王小平.中醫(yī)藥治療乳腺增生病[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(2):138.

[4]王紅梅,田春芳,耿剛.中醫(yī)藥治療乳腺增生病的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(5):103-105.

[5]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:325.

[6]林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房疾病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[7]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)乳腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì).第八屆全國(guó)中醫(yī)暨中西醫(yī)結(jié)合乳腺病學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C]//濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,2002:8.

[8]王秋虹,王師菡.林蘭教授異病同治甲狀腺結(jié)節(jié),乳腺增生,子宮肌瘤[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,31(1):57.

[9]高樹(shù)中.一針療法[D].濟(jì)南:濟(jì)南出版社,2007:62-64.

[10]張思彬,付于.付于皮部淺刺學(xué)術(shù)思想及經(jīng)驗(yàn)介紹[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(10):1863.

[11]陳淑艷.中藥離子穴位導(dǎo)入及護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺增生病的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,32(3):530.

Shallow needing in treating breast nodules (Chongren imbalance)

NING Fei1,WANG Lijuan2

(1.Qifu Hospital,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 511495,China;2.Blood Purification Center of General Hospital of Jinlin Oil Field,Songyuan 138000,Jilin Province,China)

Objective To verify the multi needle shallow needling therapy as hedge effect and feasibility of ataxia type of breast hyperplasia.Methods The 120 cases of breast hyperplasia were randomly divided into acupuncture group (60 cases) and routine group (60 cases).Acupuncture group in the basic treatment (oral administration of Chinese medicine lotion) at the same time with the application of multi needle shallow acupuncture therapy;conventional group only basic treatment.After 3 courses of treatment,compare the two groups before and after treatment of and clinical curative effect of improvement.Result After two groups of treatment before and after treatment,the difference was statistically significant between breast pain and lump size,TCM symptoms integral improvement (bothP<0.05),the two groups of treatment can effectively improve the pain;acupuncture group total effective rate was 93.3%,better than the conventional group of 61.7%(P<0.05).Conclusion Spininess and shallow needling can treat Chongren imbalance of breast hyperplasia effectively.

hyperplasia of mammary glands;breast hyperplasia;multiple needle shallow needling

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.049

廣東省中醫(yī)藥管理局“臟時(shí)相調(diào)法針刺治療失眠臨床研究”(20151047)。

寧 飛(1979-)，女，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事中醫(yī)針灸臨床研究。

R

A

2095-6258(2016)06-1241-02

輯：張海洋

2016-08-22)