綦 湘，李 茹

宿州學(xué)院體育學(xué)院，安徽宿州，234000

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運(yùn)動(dòng)療法對(duì)網(wǎng)球肘的康復(fù)研究

綦 湘，李 茹

宿州學(xué)院體育學(xué)院，安徽宿州，234000

為了探索運(yùn)動(dòng)療法對(duì)網(wǎng)球肘的康復(fù)效果，對(duì)25例網(wǎng)球肘患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法干預(yù)，并分析干預(yù)前后的肘關(guān)節(jié)疼痛度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)肌肉力量、肌肉耐力、肘關(guān)節(jié)肌肉本體感覺(jué)的數(shù)據(jù)，以判斷運(yùn)動(dòng)療法對(duì)網(wǎng)球肘的康復(fù)效果。結(jié)果表明：經(jīng)過(guò)三個(gè)階段為期45天運(yùn)動(dòng)療法的治療，檢測(cè)25例網(wǎng)球肘患者的相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)患者肘部疼痛度有了明顯減輕，VAS實(shí)驗(yàn)前后數(shù)據(jù)分析P<0.01，有顯著性差異；實(shí)驗(yàn)前后的肘關(guān)節(jié)肌肉力量以及肌肉耐力數(shù)據(jù)有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)前后肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度數(shù)據(jù)有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)前后肘關(guān)節(jié)本體感覺(jué)有顯著性差異。

運(yùn)動(dòng)療法；網(wǎng)球肘；康復(fù)

1 問(wèn)題的提出

網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)是臨床常見的慢性運(yùn)動(dòng)性損傷[1]，指肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的[2]118，由于肘、腕關(guān)節(jié)的頻繁活動(dòng)，長(zhǎng)期勞累，使腕伸肌的起點(diǎn)反復(fù)受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥或局部的滑膜增厚、滑囊炎等變化[3]102。在運(yùn)動(dòng)中、工作中、生活中用肘不當(dāng)，肘部姿勢(shì)不正確的人會(huì)患上網(wǎng)球肘。

目前，網(wǎng)球肘的治療主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法。手術(shù)治療方面有很多學(xué)者提出了很多治療方法，如針刀松解三步療法、水針刀治療等[3]102。但手術(shù)治療費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不僅給患者帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還給患者身體帶來(lái)極大的痛苦，因此，目前非手術(shù)治療受到了廣大患者的青睞。非手術(shù)治療主要有物理療法、超聲波療法、光療法和運(yùn)動(dòng)療法等[4]。其中，運(yùn)動(dòng)療法中的運(yùn)動(dòng)不同于一般的體育運(yùn)動(dòng)，它是根據(jù)患者的身體狀況和疾病特點(diǎn)，為患者制定的科學(xué)合理的系統(tǒng)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案[2]119。由于運(yùn)動(dòng)療法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)等均有良好的康復(fù)作用,所以已在國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)界和體育界受到了越來(lái)越廣泛的重視。

2 研究對(duì)象

選取經(jīng)醫(yī)院確診的25名網(wǎng)球肘患者為研究對(duì)象，其中，男性患者18例，女性患者7例，其基本情況如表1。

表1 研究對(duì)象的基本情況

3 研究設(shè)計(jì)

3.1 研究方法

制定為期45天、三個(gè)階段的運(yùn)動(dòng)康復(fù)練習(xí)方案，采用運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)患者進(jìn)行治療。

第一階段：為期15天，3天1次運(yùn)動(dòng)治療，共5次，這一階段主要是減輕患者的疼痛。

(1)術(shù)者右手握住患者肘關(guān)節(jié)處，左手握住患者腕關(guān)節(jié)，將患者肘關(guān)節(jié)屈至60°，靜止6 s后還原。每組6次，重復(fù)5組，每組間歇3 min。

(2)術(shù)者右手握住患者肘關(guān)節(jié)處，左手握住患者腕關(guān)節(jié)處，將患者肘關(guān)節(jié)內(nèi)旋45°，靜止6 s后還原。每組6次，重復(fù)5組，每組間歇3 min。

(3)術(shù)者右手握住患者肘關(guān)節(jié)處，左手握住患者腕關(guān)節(jié)處，將患者肘關(guān)節(jié)外旋30°，靜止6 s后還原。每組6次，重復(fù)5組，每組間歇3 min。

第二階段：為期15天，3天1次運(yùn)動(dòng)治療，這一階段主要恢復(fù)患者的肌肉力量和功能。

(1)患者手掌纏繞彈力帶一段，彈力帶另一端放置于患者腳下固定，患者肘關(guān)節(jié)放置于大腿上方，拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)屈至30°，靜止6 s還原。每組8次，共3組，每組間歇1 min。

(2)患者手掌纏繞彈力帶一段，彈力帶另一端放置于患者腳下固定，患者患側(cè)手臂置于身體側(cè)后方，拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)伸至180°，靜止6 s還原。每組8次，共3組，每組間歇1 min。

(3)患者患側(cè)手垂直握住賽樂(lè)棒下端，腕關(guān)節(jié)伸直，另一側(cè)手心向外握住賽樂(lè)棒另一端[8]，通過(guò)腕關(guān)節(jié)屈曲，扭轉(zhuǎn)賽樂(lè)棒。每組6次，共3組，每組間歇1 min。

第三階段：為期15天，3天1次運(yùn)動(dòng)治療，共5次，這一階段主要恢復(fù)肌肉本體感覺(jué)。

(1)患者手掌纏繞彈力帶一段，彈力帶另一端放置于患者腳下固定，患者肘關(guān)節(jié)放置于大腿上方，拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)屈至90°，靜止6 s還原；3 s后拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)屈至60°，靜止6 s還原；3 s后再次拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)屈至30°，靜止6 s后還原。每組3次，共6組，每組間歇3 min。

(2)患者手掌纏繞彈力帶一段，彈力帶另一端放置于患者腳下固定，患者患側(cè)手臂置于身體側(cè)后方，拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)伸至120°，靜止6 s后還原；3 s后拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)伸至150°，6 s還原；3 s后再次拉伸彈力帶使肘關(guān)節(jié)伸至180°，靜止6 s后還原。每組3次，共6組，每組間歇3 min。

在患者接受運(yùn)動(dòng)療法治療期間，不能采用任何其他治療手段，且不能再進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防再次損傷肘關(guān)節(jié)。

3.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

測(cè)得數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組內(nèi)三次連續(xù)數(shù)據(jù)采用單因素方差分析，兩次連續(xù)數(shù)據(jù)采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，P<0.05 為顯著性差異。

4 結(jié)果與分析

4.1 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)疼痛度的測(cè)試結(jié)果與分析

由表2可以看出，對(duì)網(wǎng)球肘患者進(jìn)行45天的運(yùn)動(dòng)療法后，對(duì)患者肘部進(jìn)行拉伸，肘部疼痛程度為一般，VAS數(shù)值為4.00。而在治療前患者的VAS值為8.00，拉伸肘部時(shí)，十分疼痛。實(shí)驗(yàn)前后患者的VAS值下降了4.00，且P值<0.01，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)前后患者VAS指標(biāo)有顯著性差異，表明運(yùn)動(dòng)療法可以改善肘部及周圍組織的新陳代謝和血液循環(huán)，有效地減輕網(wǎng)球肘患者肘部的疼痛度[5]。

表2 實(shí)驗(yàn)前、后VAS視覺(jué)疼痛量的測(cè)試情況

4.2 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)功能的測(cè)試結(jié)果與分析

表3為實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)的功能測(cè)試結(jié)果，數(shù)值越大，代表肘關(guān)節(jié)功能障礙程度越高。從實(shí)驗(yàn)前后的測(cè)試結(jié)果可以看出，每項(xiàng)測(cè)試動(dòng)作的積分總和實(shí)驗(yàn)后比實(shí)驗(yàn)前都有明顯下降，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)后患者的肘關(guān)節(jié)功能障礙減輕。

表3 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)功能的測(cè)試結(jié)果

由表4可以看出，經(jīng)過(guò)45天運(yùn)動(dòng)療法的治療，五項(xiàng)測(cè)試動(dòng)作的得分都有不同程度的下降，說(shuō)明網(wǎng)球肘患者的肘關(guān)節(jié)功能有了明顯的好轉(zhuǎn)，且P值<0.05，實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)有顯著性差異，即運(yùn)動(dòng)療法對(duì)治療網(wǎng)球肘有顯著的療效。從五項(xiàng)測(cè)試動(dòng)作得分的下降程度可以看到，屈臂和投籃動(dòng)作的得分下降比例遠(yuǎn)高于擰毛巾和反拍擊打網(wǎng)球動(dòng)作的得分下降比例。由此可以分析出實(shí)驗(yàn)前后患者肘關(guān)節(jié)的前屈、過(guò)伸功能的好轉(zhuǎn)程度高于肘關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋功能的好轉(zhuǎn)程度，即運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者肘關(guān)節(jié)的前屈、過(guò)伸功能的恢復(fù)效果優(yōu)于肘關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋的恢復(fù)。

表4 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)功能的測(cè)試結(jié)果

4.3 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)試結(jié)果與分析

由表5可以看出，患者經(jīng)過(guò)45天運(yùn)動(dòng)療法的治療，肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度大幅提高。實(shí)驗(yàn)前前屈60.00°，過(guò)伸2.00°，內(nèi)旋25.12°，外旋21.23°；實(shí)驗(yàn)后前屈125°，過(guò)伸：8.25°，內(nèi)旋56.32°，外旋61.12°。實(shí)驗(yàn)前后肘關(guān)節(jié)前屈活動(dòng)度增加了85°，過(guò)伸活動(dòng)度增加了6.25°，內(nèi)旋活動(dòng)度增加了31.20°，外旋活動(dòng)度增加了39.89°。前屈和過(guò)伸實(shí)驗(yàn)的P值<0.01，而內(nèi)旋和外旋實(shí)驗(yàn)P值<0.05，說(shuō)明肘關(guān)節(jié)主動(dòng)拉伸的練習(xí)對(duì)患者肘關(guān)節(jié)前屈、過(guò)伸的活動(dòng)恢復(fù)優(yōu)于內(nèi)旋、外旋的活動(dòng)恢復(fù)，但是總體來(lái)說(shuō)，肘關(guān)節(jié)主動(dòng)拉伸實(shí)驗(yàn)前后肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度有了顯著性差異。

表5 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)試情況

4.4 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)肌肉力量的測(cè)試結(jié)果與分析

由表6可以看出，網(wǎng)球肘患者在經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)療法治療后，肘關(guān)節(jié)的肌肉力量得到了提升，特別是肘關(guān)節(jié)前屈和過(guò)伸動(dòng)作自如，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者前臂肌的力量恢復(fù)效果非常好?？傮w來(lái)說(shuō)，四項(xiàng)動(dòng)作測(cè)試的P值都小于0.01，表明實(shí)驗(yàn)后肘關(guān)節(jié)的肌肉力量相對(duì)于實(shí)驗(yàn)前都有顯著性差異。

表6 實(shí)驗(yàn)前、后彈力帶的拉伸長(zhǎng)度的測(cè)試結(jié)果

4.5 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)肌肉耐力的測(cè)試結(jié)果與分析

表7表明，網(wǎng)球肘患者在經(jīng)過(guò)治療后，肘關(guān)節(jié)的肌肉耐力明顯增強(qiáng)。經(jīng)過(guò)治療后四項(xiàng)動(dòng)作拉伸彈力帶的時(shí)間都比治療前持久，且四項(xiàng)測(cè)試數(shù)據(jù)都有顯著性差異，表明運(yùn)動(dòng)療法對(duì)肘關(guān)節(jié)肌肉耐力恢復(fù)有明顯效果。

表7 實(shí)驗(yàn)前、后彈力帶的拉伸時(shí)間的測(cè)試情況

4.6 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)本體感覺(jué)偏離度的測(cè)試結(jié)果與分析

表8表明，肘關(guān)節(jié)本體感覺(jué)偏離度在治療后對(duì)比治療前有了一定程度的降低。前屈和過(guò)伸動(dòng)作的測(cè)試數(shù)據(jù)P<0.01，說(shuō)明治療后對(duì)治療前肘關(guān)節(jié)前屈和過(guò)伸的本體感覺(jué)偏離度有明顯的差異。但內(nèi)旋和外旋動(dòng)作的測(cè)試數(shù)據(jù)P值>0.05，說(shuō)明治療后對(duì)比治療前肘關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋的本體感覺(jué)偏離度雖有減小，但沒(méi)有明顯的差異。

表8 實(shí)驗(yàn)前、后肘關(guān)節(jié)本體感覺(jué)偏離度的測(cè)試結(jié)果 單位:度

5 結(jié)束語(yǔ)

網(wǎng)球肘患者在經(jīng)過(guò)術(shù)者給予肘部的被動(dòng)拉伸后，肘關(guān)節(jié)的血液循環(huán)和代謝有所改善，肘部疼痛感有明顯的減輕；患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度在經(jīng)過(guò)彈力帶和賽樂(lè)棒的一段時(shí)間練習(xí)后恢復(fù)效果顯著[6]；患者主動(dòng)拉伸彈力帶和扭轉(zhuǎn)賽樂(lè)棒的練習(xí)對(duì)肘關(guān)節(jié)功能改善有明顯的效果，對(duì)肘關(guān)節(jié)本體感覺(jué)恢復(fù)有一定的作用；運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于網(wǎng)球肘的治療有顯著的效果，對(duì)患者沒(méi)有副作用，且方法簡(jiǎn)單易行。

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(責(zé)任編輯：胡永近)

2016-08-29

宿州學(xué)院校級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目“開放性實(shí)驗(yàn)在體育保健學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用”(szxyjyxm201435)；安徽省質(zhì)量工程項(xiàng)目“體育教育專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)中‘專業(yè)選修課程’教學(xué)改革的研究”(2013jyxm242)。

綦湘(1983-)，女，湖南衡陽(yáng)人，碩士，助教，主要研究方向：運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)。

10.3969/j.issn.1673-2006.2016.11.023

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1673-2006(2016)11-0086-03