倪鈺蘅

[摘要]區(qū)屬公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中具有重要的地位，肩負(fù)著疾病診療、醫(yī)學(xué)研究、科研創(chuàng)新、人才培養(yǎng)等重大職能，對社會的穩(wěn)定發(fā)展有著重要的促進(jìn)作用。專項(xiàng)資金是公立醫(yī)院完成各項(xiàng)工作任務(wù)、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的重要資金來源，因此，提高專項(xiàng)資金的使用效益對區(qū)屬公立醫(yī)院來說具有非常重要的意義，必須加大內(nèi)部審計(jì)檢查力度，保證專項(xiàng)資金的效用能充分發(fā)揮出來。文章簡述了區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)部審計(jì)檢查的內(nèi)容，并對審計(jì)中發(fā)展的問題進(jìn)行了具體分析，最后提出加強(qiáng)區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)部審計(jì)檢查的措施。

[關(guān)鍵詞]區(qū)屬公立醫(yī)院；專項(xiàng)資金；內(nèi)部審計(jì)；檢查內(nèi)容

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.31.179

所謂區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金，就是指由國家、上級部門分撥下來的，用于特定項(xiàng)目，具有指定用途的資金款項(xiàng)。按照使用的用途來看，區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金主要包括項(xiàng)目建設(shè)的專項(xiàng)資金、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研的專項(xiàng)資金、公共衛(wèi)生的專項(xiàng)資金等，具有政策性強(qiáng)、來源廣、?？顚Ｓ?、獨(dú)立核算、實(shí)效性強(qiáng)等特點(diǎn)。

在醫(yī)療事業(yè)不斷進(jìn)步、醫(yī)療改革不斷深入的形勢下，對公立醫(yī)院專項(xiàng)資金合理使用的要求不斷提高，而專項(xiàng)資金的內(nèi)部審計(jì)檢查是保證專項(xiàng)資金科學(xué)合理使用、充分發(fā)揮其效益的重要手段。通過內(nèi)部審計(jì)檢查，可以有效制約各種不良行為發(fā)生，保證專項(xiàng)資金的完整性和安全性；可以促進(jìn)專項(xiàng)資金的每一筆款項(xiàng)都能發(fā)揮其實(shí)效，提高其經(jīng)濟(jì)效益；還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)專項(xiàng)資金在管理和使用上存在的問題和漏洞，并進(jìn)行糾正，優(yōu)化專項(xiàng)資金的配置。因此，應(yīng)該加強(qiáng)區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金的內(nèi)部審計(jì)檢查，提高其使用效率，更好為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。

1區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)部審計(jì)檢查的內(nèi)容

1.1項(xiàng)目建設(shè)專項(xiàng)資金

項(xiàng)目建設(shè)專項(xiàng)資金主要用于醫(yī)院的基本硬件設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療器械設(shè)備購置等，對其內(nèi)部審計(jì)檢查的內(nèi)容涉及了從立項(xiàng)申報(bào)到資金使用完成的全過程，主要包括項(xiàng)目立項(xiàng)條件是否充分、申報(bào)程序是否規(guī)范、預(yù)算編制是否在合理的范圍內(nèi)、項(xiàng)目建設(shè)的專項(xiàng)資金是否?？顚Ｓ糜谛陆ɑ蛐蘅樀裙こ探ㄔO(shè)，設(shè)備采購是否按照相關(guān)程序進(jìn)行招投標(biāo)等。

1.2重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研專項(xiàng)資金

在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研專項(xiàng)資金中，其內(nèi)部審計(jì)檢查的內(nèi)容主要包括是否按照規(guī)定成立專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)學(xué)科建設(shè)和科研項(xiàng)目的管理，是否嚴(yán)格核算相關(guān)經(jīng)費(fèi)、預(yù)算，專項(xiàng)資金的收支情況、結(jié)構(gòu)是否合理，是否存在與學(xué)科建設(shè)、科研無關(guān)的費(fèi)用款項(xiàng)，學(xué)科建設(shè)及科研結(jié)束后的專項(xiàng)資金結(jié)余情況等。

1.3公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金

公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金主要用于預(yù)防和控制各種疾病的發(fā)生，保護(hù)婦女、兒童、老人等弱勢人群的健康等，其內(nèi)部審計(jì)檢查的內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的預(yù)算執(zhí)行以及相關(guān)的配套資金落實(shí)情況、收支賬目情況、財(cái)務(wù)管理情況等。

2區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問題

2.1資金到位不及時(shí)

區(qū)屬公立醫(yī)院的專項(xiàng)資金，一般都是由下往上層層申報(bào)，最后由上級部門來選定并分配資金。專項(xiàng)資金經(jīng)過層層審批、轉(zhuǎn)撥，到達(dá)醫(yī)院賬上所耗費(fèi)的時(shí)間比較長，往往到了每年的年底才能拿到專項(xiàng)資金，有的項(xiàng)目有可能到了年底都收不到資金款項(xiàng)。如果專項(xiàng)資金要用于采購項(xiàng)目相關(guān)的設(shè)備、器械等，還要經(jīng)過政府集中采購的程序，其間又是層層審批，又要耗費(fèi)上較長的一段時(shí)間，這無疑使得項(xiàng)目執(zhí)行的進(jìn)度延長，審批手續(xù)的冗繁嚴(yán)重影響了相關(guān)項(xiàng)目的開展及實(shí)效，影響專項(xiàng)資金的使用效率。

2.2專項(xiàng)資金未做到專項(xiàng)專用

專項(xiàng)資金明確要求要?？顚Ｓ?，但是就目前的使用情況來看，大量存在著擠占、挪用等違規(guī)使用的現(xiàn)象。其主要表現(xiàn)為擠兌項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)并挪用為醫(yī)院基建工程費(fèi)用，擠兌專項(xiàng)資金并挪用為辦公費(fèi)用支出，還有醫(yī)院對專項(xiàng)資金的使用范圍并不明確，隨意使用等。例如，將專項(xiàng)資金用來支付公用車的保險(xiǎn)費(fèi)、維修費(fèi)、職工補(bǔ)貼等。專項(xiàng)資金隨意使用出現(xiàn)的主要原因是其預(yù)算編制不夠具體化、細(xì)化，管理混亂，沒有規(guī)范的制度化保障，沒有做好監(jiān)管工作，這直接影響了項(xiàng)目的順利完成以及項(xiàng)目的質(zhì)量。

2.3專項(xiàng)資金核算不合理

專項(xiàng)資金的使用要求必須進(jìn)行專項(xiàng)的管理、單獨(dú)核算，但是，當(dāng)前專項(xiàng)資金的核算不夠合理、規(guī)范，具體表現(xiàn)為：一是沒有按照規(guī)定進(jìn)行單獨(dú)核算，一些醫(yī)院核算科目的設(shè)置存在不合理的現(xiàn)象，沒有設(shè)立相應(yīng)的明細(xì)科目以及備查登記，這就使得在專項(xiàng)資金的使用上出現(xiàn)混亂，無法進(jìn)行單獨(dú)核算；二是賬務(wù)虛報(bào)、挪用等錯誤做法導(dǎo)致核算結(jié)果不能真實(shí)、全面反映專項(xiàng)資金的使用。例如，有的醫(yī)院將專項(xiàng)資金虛列入其他應(yīng)付款項(xiàng)中，等過了核算期再轉(zhuǎn)回來，有的將專項(xiàng)資金挪用到工資福利、日常辦公支出補(bǔ)貼中去等。

3加強(qiáng)區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)部審計(jì)檢查的措施

3.1完善內(nèi)控制度，健全專項(xiàng)資金效益評價(jià)機(jī)制

區(qū)屬公立醫(yī)院的專項(xiàng)資金內(nèi)部審計(jì)檢查工作必須重視內(nèi)控制度的健全和完善，應(yīng)該明確工作的目標(biāo)，突出重點(diǎn)，以實(shí)事求是的原則，制定醫(yī)院發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃，認(rèn)真編制專項(xiàng)資金的相關(guān)使用計(jì)劃，使其科學(xué)、合理、有效，并且在實(shí)際的工作組要嚴(yán)格執(zhí)行。同時(shí)，還要健全專項(xiàng)資金效益評價(jià)機(jī)制，要對專項(xiàng)資金事前、事中、事后都進(jìn)行全面的分析和管理，并注重綜合評估資金的使用效益，確保專項(xiàng)資金可以用到實(shí)處，提高其使用的實(shí)效性和效率。

3.2加強(qiáng)專項(xiàng)資金信息披露

按照相關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院應(yīng)該定期匯報(bào)專項(xiàng)資金的使用情況，在項(xiàng)目結(jié)束后遞交專項(xiàng)資金決算和使用效益的書面報(bào)告，并接受相關(guān)部門擬定檢查驗(yàn)收。因此，區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)部審計(jì)檢查應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度執(zhí)行，加強(qiáng)專項(xiàng)資金的信息披露，確保專項(xiàng)資金的安全性、完整性，保證其有效配置。

在具體的工作中，醫(yī)院可以制定專項(xiàng)資金信息披露規(guī)則和制度，要求專項(xiàng)資金使用及管理的相關(guān)部門定期匯報(bào)資金的使用預(yù)算、使用情況以及財(cái)務(wù)結(jié)算等情況，并進(jìn)行定期的檢查和不定期的抽查，要求相關(guān)部門在每個(gè)季度對專項(xiàng)資金的支出內(nèi)容、規(guī)模、明細(xì)等情況進(jìn)行公示，要強(qiáng)化區(qū)屬公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)檢查的執(zhí)行力和約束力，保證專項(xiàng)資金可以得到有效利用。

3.3改進(jìn)設(shè)計(jì)方法和審計(jì)手段

區(qū)屬醫(yī)院的專項(xiàng)資金內(nèi)部審計(jì)檢查工作要圍繞工作的重點(diǎn)，突出特色，不斷創(chuàng)新，改進(jìn)設(shè)計(jì)的方法和審計(jì)的手段，使專項(xiàng)資金的內(nèi)部審計(jì)檢查更有針對性和成效性，從而提高審計(jì)檢查的效果以及專項(xiàng)資金的使用效益。例如，可以在內(nèi)部審計(jì)檢查中結(jié)合信息科技手段，通過開發(fā)和運(yùn)用審計(jì)軟件來開展審計(jì)檢查工作，從而提高審計(jì)效率；也可以開展抽樣審計(jì)、交叉審計(jì)等多種方法配合執(zhí)行，通過向其他單位學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，提高內(nèi)部審計(jì)檢查的水平和質(zhì)量。

3.4強(qiáng)化專項(xiàng)資金全過程監(jiān)督

加強(qiáng)區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金內(nèi)部審計(jì)檢查，必須強(qiáng)化專項(xiàng)資金的整個(gè)生命周期中包括立項(xiàng)申報(bào)、招投標(biāo)采購、可行性分析、資金的驗(yàn)收和管理等各個(gè)環(huán)節(jié)的全方位、全過程的監(jiān)督，并且要針對其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定相關(guān)的制度和措施進(jìn)行重點(diǎn)檢查，減少不必要的麻煩和風(fēng)險(xiǎn)。

同時(shí)，也要對專項(xiàng)資金的全過程進(jìn)行實(shí)施監(jiān)控，全面掌握專項(xiàng)資金的管理和使用動態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問題和漏洞，嚴(yán)格督促相關(guān)部門進(jìn)行整改，從而保證專項(xiàng)資金可以順利完成其使命。

4結(jié)論

區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金對于醫(yī)院的生存和發(fā)展來說具有重要的戰(zhàn)略意義，必須保證其能夠得到科學(xué)、合理、有效的使用，因此，必須加強(qiáng)對專項(xiàng)資金的內(nèi)部審計(jì)檢查工作，健全和完善相關(guān)制度，創(chuàng)新方法和手段，加強(qiáng)管理和監(jiān)督工作，提高內(nèi)部審計(jì)檢查的效率和質(zhì)量，為區(qū)屬公立醫(yī)院專項(xiàng)資金更好發(fā)揮其功效提供保障。

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