鄭 柏, 楊明武, 欒 飛, 李兆萍

(海南省中醫(yī)院 超聲科, 海南 ?？? 570203)

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絕經(jīng)婦女卵巢腫瘤的臨床及超聲聲像圖特征

鄭 柏, 楊明武, 欒 飛, 李兆萍

(海南省中醫(yī)院 超聲科, 海南 海口, 570203)

絕經(jīng)婦女; 卵巢腫瘤; 超聲聲像圖

卵巢腫瘤表現(xiàn)隱蔽，臨床癥狀無(wú)特異性，早期難以診斷，患者確診后大多處于晚期，且惡性腫瘤概率高，治療具有一定難度，因此早期及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷對(duì)于卵巢腫瘤的治療具有重要的意義[1]。超聲具有簡(jiǎn)便、快捷、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，是臨床上腹部腫瘤檢查的重要手段。絕經(jīng)后婦女由于卵巢萎縮，婦檢難以觸及盆腔深部卵巢，因此絕經(jīng)婦女卵巢腫瘤早期診斷更加困難[2-3]。本文回顧分析本院就診的60卵巢腫瘤患者的臨床特征和超聲圖像特征，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年2月—2014年2月本院就診的60例絕經(jīng)卵巢腫瘤患者。所有患者均經(jīng)病理確診為卵巢腫瘤, 39例為良性腫瘤, 21例為惡性腫瘤；年齡45～82歲，平均年齡為(62.37±2.13)歲；絕經(jīng)時(shí)間1～30年，平均絕經(jīng)時(shí)間為(12.38±1.32)年；妊娠次數(shù)為0～7次，足月分娩次數(shù)為0～4次，其中有7例內(nèi)科合并癥(高血壓以及糖尿病等)。29例患者為婦科常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)卵巢有包塊，但并無(wú)臨床癥狀; 21例患者有腹痛以及腹脹癥狀；6例患者有尿頻，尿急癥狀；4例患者陰道出血，陰道分泌物增多。

1.2 研究方法

對(duì)患者進(jìn)行陰道超聲以及腹部超聲聯(lián)合檢查，掃查卵巢以及附件區(qū)是否有包塊，并測(cè)量包塊大小，對(duì)包塊形態(tài)以及邊界進(jìn)行記錄，同時(shí)觀(guān)察內(nèi)部回聲以及是否有分隔。對(duì)盆腹腔進(jìn)行多切面檢查，觀(guān)察整個(gè)子宮、盆腔以及雙側(cè)附件情況。比較良性腫瘤與惡性腫瘤臨床癥狀及超聲聲像圖[4]。

2 結(jié) 果

良性腫瘤患者(n=39)中，無(wú)癥狀23例(58.97%), 腹脹、腹痛10例(25.64%), 尿頻、尿急4例(10.26%), 陰道出血2例(5.13%); 惡性腫瘤患者(n=21)中，無(wú)癥狀6例(28.57%), 腹脹、腹痛11例(52.38%), 尿頻、尿急2例(9.52%), 陰道出血2例(9.52%)。良性腫瘤患者無(wú)癥狀及腹脹、腹痛比例顯著優(yōu)于惡性腫瘤患者(P<0.05)。良性腫瘤患者囊性比例為69.23%, 顯著高于惡性腫瘤患者的19.05%(P<0.05)。在形態(tài)不規(guī)則，實(shí)性以及內(nèi)部流血等其他超聲聲像圖方面，良性腫瘤組顯著低于惡性腫瘤組(P<0.05)。見(jiàn)表1。超聲診斷的敏感度為95.24%, 特異度為94.87%, 準(zhǔn)確度為95.00%, 超聲診斷與病理性診斷結(jié)果一致性較好。

表1 2組患者對(duì)應(yīng)超聲聲像圖對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組相比, *P<0.05。

3 討 論

絕經(jīng)婦女卵巢體積慢慢萎縮，但由于卵巢細(xì)胞還存有活力，易因致癌原刺激形成卵巢腫瘤，特別是惡性腫瘤，多為上皮性惡性腫瘤[5-6]。有研究[7]表明，絕經(jīng)后婦女卵巢腫瘤上皮性惡性腫瘤發(fā)病率遠(yuǎn)高于絕經(jīng)前婦女。因此，絕經(jīng)婦女一旦出現(xiàn)卵巢腫瘤應(yīng)及早治療，以免錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)期。因卵巢在盆腔深處，且絕經(jīng)后體積有所減小，因此在常規(guī)婦科檢查中難以發(fā)現(xiàn)，且在早期沒(méi)有特異性臨床癥狀，很多絕經(jīng)婦女在確診后已是晚期，延誤病情。

本院回顧性分析60例絕經(jīng)卵巢腫瘤患者的臨床資料和超聲聲像圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)良性腫瘤患者無(wú)癥狀比例為58.97%, 顯著高于惡性腫瘤組，惡性腫瘤在腹脹、腹痛發(fā)生率顯著高于良性腫瘤組(P<0.05)。在尿頻，尿急以及陰道出血等方面，良性腫瘤與惡性腫瘤患者發(fā)生率無(wú)顯著差異，與張雪玉等[8]的報(bào)道一致，這可能是因?yàn)閻盒阅[瘤生長(zhǎng)速度較快，具有侵襲性，且多合并盆腔積液[9-10]。良性腫瘤患者囊性占比為69.23%, 顯著高于惡性腫瘤組的19.05%。在形態(tài)不規(guī)則，實(shí)性以及內(nèi)部流血等其他超聲聲像圖方面，良性腫瘤組顯著低于惡性腫瘤組，與陳丹等[11]的報(bào)道結(jié)果相近，這可能是因?yàn)榱夹阅[瘤的生長(zhǎng)速度比較慢，所以其超聲圖像顯示腫塊形狀比較規(guī)則，且邊界清楚，多以囊性為主[11]。惡性腫瘤則以較快的速度生長(zhǎng)，以浸潤(rùn)式往外圍生長(zhǎng)，超聲圖像多表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，邊界不夠清晰，包膜不夠完整，整體結(jié)構(gòu)比較紊亂。囊內(nèi)分隔不勻稱(chēng)，腫塊內(nèi)部出現(xiàn)供血紊亂，囊壁呈不規(guī)則勢(shì)態(tài)增厚。有研究[12-15]表明，卵巢惡性腫瘤囊腔分隔厚薄不均勻，與本研究結(jié)構(gòu)一致。分析結(jié)果顯示，超聲診斷的敏感度為95.24%, 特異度為94.87%, 準(zhǔn)確度為95%，表明超聲診斷與病理性診斷結(jié)果一致性較好，說(shuō)明超聲診斷價(jià)值良好。有研究[16-19]表明，與其他影像學(xué)檢查一樣，超聲檢查具有診斷優(yōu)勢(shì)，也具有局限性，因此在臨床需對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，必要時(shí)與癌抗原檢查相結(jié)合，以提高診斷準(zhǔn)確率。

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2016-09-26

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1672-2353(2016)23-174-02

10.7619/jcmp.201623065