夏慧貞張澍鴻

（1.南京市高淳縣中醫(yī)院口腔科南京211300；2.南京市高淳縣中醫(yī)院中醫(yī)科南京211300）

超聲波潔治術配合中草藥漱口劑治療牙齦炎的臨床觀察

夏慧貞1張澍鴻2

（1.南京市高淳縣中醫(yī)院口腔科南京211300；2.南京市高淳縣中醫(yī)院中醫(yī)科南京211300）

目的：評價超聲波潔治術配合中草藥漱口劑抑制牙菌斑和減輕牙齦炎癥的功效。方法：采用隨機、雙盲、對照的研究方法，把64例牙齦炎患者隨機分成兩組進行為期1個月的臨床研究。實驗組應用超聲波潔治術和中草藥漱口劑治療，并以常規(guī)的超聲波潔治術作為對照，用相同的牙刷及刷牙方法早、晚各刷牙一次，觀察兩組治療2周及4周后的菌斑指數(shù)（PLI）和牙齦指數(shù)（GI）。結果：治療前兩組患者PLI和GI無顯著差異（P>0.05）；治療2周后，實驗組指標顯著改善（P<0.01），對照組GI顯著改善（P<0.01）；治療4周后，實驗組改善程度更加顯著（P<0.05），對照組PLI較治療前有顯著改善（P<0.01），GI改善程度更加顯著；組間比較，實驗組PLI和GI均顯著低于對照組（P<0.01）。結論：對牙齦炎采用超聲波潔治術與中草藥漱口劑聯(lián)合治療可以顯著改善PLI和GI，具有較好的抑制牙菌斑和減輕牙齦炎癥的功效。

牙菌斑 牙齦炎 中草藥漱口劑

牙齦炎為口腔科常見病，臨床主要表現(xiàn)為牙齦出血、紅腫疼痛，刷牙時出血加重、口臭。牙齦炎的發(fā)病率較高，幾乎每個成人都有牙齦炎癥，但很少引起重視，若治療不及時，容易形成牙周炎，進而引起牙齒的松動脫落，嚴重者還會導致全身疾病的發(fā)生。臨床上治療牙齦炎常用抗生素、藥物牙膏及含化學制劑的漱口水，容易引起耐藥和菌群失調等不良后果。近年來，本科探討采用純中藥制劑的含漱液治療牙齦炎，具有抑制牙菌斑和減輕牙齦炎癥的功效，效果滿意，具體分析如下：

1　對象和方法

1.1研究對象：選取本科于2012年7月～2014年7月收治的確診為牙齦炎的患者64例，將其隨機分為實驗組和對照組，每組32例。實驗組中，男性22例，女性10例；年齡21～65歲，平均年齡（35.9±9.02）歲；病程0.5～24個月，平均病程（5±5.42）個月；對照組中，男性21例，女性11例，年齡22～62歲，平均年齡（43.1± 8.02）歲；病程1～24個月，平均病程（6±5.65）個月。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），能夠進行比較。

1.2納入標準：①符合臨床牙齦炎診斷標準；有20顆以上可檢測的牙齒；年齡18～65歲；性別不限；女性不處于妊娠期和哺乳期；②3個月內未使用治療牙周的抗生素、激素；③全身健康狀況良好、無重要的全身系統(tǒng)性疾病；④已經(jīng)掌握準確的刷牙方法；⑤沒有同時參加其他類似研究。

1.3給藥方法

1.3.1對照組：常規(guī)口腔潔治+刮治+拋光后，囑患者早、晚飯后用同品牌牙膏刷牙。

1.3.2實驗組：在對照組治療基礎上給予中草藥含漱液（金銀花、薄荷、蒲黃、生甘草、川牛膝、升麻、細辛）加沸水浸泡15min濾過后漱口（可反復沖泡），每日3～5次，每次10～15mL，含漱lmin，漱口后不再用清水漱口。并囑其早、晚飯后用同品牌牙膏配合使用，兩組分別使用2周后復診，測定治療前后的PLI、GI，評價牙齦炎的改善情況。

1.4臨床觀察指標[1]：A菌斑指數(shù)PLI：0=無菌斑；1=可見點狀菌斑散在牙頸部邊緣；2=可見連續(xù)的窄帶狀、寬度不超過1mm的菌斑在牙頸部；3=菌斑在牙頸部的覆蓋面積在1mm以上，但不足牙面的1/3；4=牙面的1/3～2/3被菌斑覆蓋；5=牙面2/3以上被菌斑覆蓋。B牙齦指數(shù)GI：0=牙齦健康；1=牙齦炎癥輕度：牙齦有輕度水腫，顏色發(fā)生輕度改變，探診未見出血；2=牙齦炎癥中等：牙齦水腫光亮，色紅，探診發(fā)生出血；3=牙齦炎癥嚴重：牙齦紅腫明顯或發(fā)生潰瘍，有自動出血傾向。

1.5療效標準：根據(jù)《現(xiàn)代口腔醫(yī)學》制定。治愈：菌斑指數(shù)≤1，齦溝出血指數(shù)≤1，牙齦顏色正常,沒有牙周袋；好轉：菌斑指數(shù)≤3，齦溝出血指數(shù)≤2，牙齦顏色近正常，無牙周袋；無效；菌斑指數(shù)≥3，齦溝出血指數(shù)≥3，牙齦顏色紅，有假性牙周袋。

1.6療效評價標準：治療前后積分比≥70％為顯效；治療前后積分比<70％、≥30％為有效；治療前后積分比<30％為無效。

1.7統(tǒng)計學方法：采用SPASS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1比較兩組治療前后不同時間的PLI、GI：治療前，兩組PLI、GI無明顯差異（P>0.05）。和治療前相比，治療2周和4周時，兩組的CI和實驗組的PLI均有顯著下降（P<0.01）；對照組的PLI和治療前相比，無明顯差異（P>0.05）。治療2周和4周實驗組的PLI、GI均較對照組低，組間具有顯著差異（P<0.01）；兩組各時段的PLI、GI無明顯差異（P>0.05）。

2.2口腔局部癥狀和體征改善情況：治療后，兩組牙齦紅腫、出血均有顯著改善，與治療前相比，均有顯著差異（P均<0.05）。兩組治療后，PLI、SBI均降低，分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。

2.3兩組牙周癥狀療效比較：治療后，兩組牙周癥狀均有明顯改善，實驗組中8例顯效，22例有效，2例無效，總有效率達93.75％，對照組0例顯效，6例有效，26例無效，總有效率為18.75％，實驗組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3　討論

牙齦炎主要是由于齦緣區(qū)牙菌斑的堆積、致病微生物大量繁殖、細菌毒素及代謝物對牙周損害所致，以牙齦出血為主要癥狀表現(xiàn)。因牙齦炎在一定條件下能發(fā)展成牙周病，故對牙齦炎及時進行治療，能夠有效預防牙周病。目前認為，牙菌斑是形成牙齦炎的始動因子。因此，對牙齦炎的治療主要是去除病因因素和防止疾病復發(fā)。所以，本研究對兩組實施了口腔衛(wèi)生指導，教會患者如何對菌斑進行控制，讓其能夠長期堅持保持良好的口腔衛(wèi)生狀況[2]，但相關資料顯示，在刷牙的同時使用牙線后，還會留有一定的菌斑，僅有10％的人可以對牙線進行經(jīng)常性并有效地使用，從而使菌斑得到控制。為了對菌斑進行更有效控制，目前將化學成分添加到漱口液中已成為機械性控制菌斑的補充方法，但長期控制菌斑的目標實現(xiàn)較為困難而且長此以往容易引起耐藥和菌群失調等不良后果。

中藥是祖國醫(yī)學的特有藥物，性溫、刺激性小、安全無毒。上述含漱液為純中藥制劑：金銀花清熱解毒，可對牙齦炎的致病菌進行有效抑制，能較好地抑制牙齦炎性滲出和增生[3]；均有清熱解毒之功，涼血消腫散結；牛膝苦泄下降，可治上部血熱妄行的癥候，用治牙齦腫痛；薄荷辛涼宣散，宣肺胃之熱，載諸藥上行，以其發(fā)揮療效；共奏清熱散火、涼血止血之效。臨床應用結果表明，采用中草藥含漱液可有效改善牙齦出血、牙齦紅腫及口腔衛(wèi)生，減輕牙齦炎的伴隨癥狀，純中藥制劑副作用少，臨床使用安全方便，價格低廉，易于患者長期使用，同時能減少抗生素的使用，避免其帶來的不良反應，值得臨床推廣。

[1]曹采方.牙周病學.全國高等醫(yī)藥院校第四輪教材[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：137，140．

[2]卞金有，胡德渝.預防口腔醫(yī)學[M].第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：209-211.

[3]賈文祥，王彥超，王彩清．中草藥提取液治療牙周病500例療效分析[J].包頭醫(yī)學，2005，29（1）：10.

R781.4+1

B

1672-8351（2016）10-0178-02