戚晴

徐州市康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇徐州221000

分級(jí)護(hù)理管理方案對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響

戚晴

徐州市康復(fù)醫(yī)院手術(shù)室，江蘇徐州221000

目的探討分級(jí)護(hù)理管理方案對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選擇2015年1月—2016年1月于該院實(shí)施手術(shù)治療的患者180例作為研究組，選擇2013年12月—2014年12月于該院實(shí)施手術(shù)治療的患者180例作為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理方法。研究組在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理人員應(yīng)用分級(jí)護(hù)理管理方案。觀察兩組手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生情況，以及兩組對(duì)手術(shù)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。結(jié)果兩組手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生比對(duì)比中，研究組2.78%低于對(duì)照組7.78%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理滿意率對(duì)比中，研究組總滿意率93.33%高于對(duì)照組98.89%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論分級(jí)護(hù)理管理方案可以有效降低手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生概率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，適于臨床應(yīng)用與推廣。

分級(jí)護(hù)理管理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量

手術(shù)室屬于醫(yī)院質(zhì)量管理中的重要部門，是為手術(shù)患者提供救治與診療的核心場(chǎng)所，同時(shí)也是承擔(dān)公共安全事件的應(yīng)急崗位[1]。所以，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)具備規(guī)范及精湛的護(hù)理技能與應(yīng)對(duì)能力。然而，由于手術(shù)工作緊急及意外情況較多，加之工作量繁重，給手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量帶來了一定的影響[2]。目前，如何采取有效且安全的護(hù)理管理方案強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量已成為醫(yī)院及每名手術(shù)室護(hù)理工作者需要面對(duì)的問題[3]。分級(jí)護(hù)理管理最早見于企業(yè)管理中，隨著近年來的不斷完善，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)。分級(jí)護(hù)理根據(jù)組織需要及個(gè)人特點(diǎn)來劃分護(hù)理人員的職能，充分結(jié)合了護(hù)理人員分級(jí)式管理與崗位的職責(zé)技術(shù)，建立起新型的管理體系，以便強(qiáng)化工作效率。2015年1月—2016年1月該院將分級(jí)護(hù)理管理方案應(yīng)用于手術(shù)室中，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月—2016年1月于該院實(shí)施手術(shù)治療的患者180例作為研究組，其中男102例，女78例；年齡18～78歲（58.6±8.3）歲；疾病類型：骨科30例，婦科30例，泌尿外科30例，普外科55例，神經(jīng)外科35例。選擇2013年12月—2014年12月于該院實(shí)施手術(shù)治療的患者180例作為對(duì)照組，其中男104例，女76例；年齡18～78歲（58.8±7.5）歲；疾病類型：骨科33例，婦科32例，泌尿外科30例，普外科52例，神經(jīng)外科33例。入組標(biāo)準(zhǔn)：具有各科手術(shù)適應(yīng)證；具備良好的溝通與表達(dá)能力；患者對(duì)該研究?jī)?nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病史；合并嚴(yán)重并發(fā)癥；意識(shí)障礙或溝通障礙。兩組在性別、年齡及疾病類型比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理方法，包括：術(shù)前訪視、心理護(hù)理、認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息、術(shù)中默契配合、密切觀察患者的病情及生命體征狀態(tài)等。研究組在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理人員應(yīng)用分級(jí)護(hù)理管理方案，具體如下。⑴人員分級(jí)管理：根據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員的職稱與工作時(shí)間，將其分為3組，即組員、組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)。其中護(hù)士長(zhǎng)從事專業(yè)工作15年以上，職稱為副主任護(hù)師及以上，具有過硬的專業(yè)技術(shù)與職業(yè)素養(yǎng)、豐富的專業(yè)知識(shí)及良好的溝通能力；組長(zhǎng)從事專業(yè)工作10年以上，職稱為護(hù)師或主管護(hù)師，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任及豐富的實(shí)踐能力；其他為組員，包括實(shí)習(xí)護(hù)士、初級(jí)護(hù)士、護(hù)師等。⑵工作職責(zé)分級(jí)。①護(hù)士長(zhǎng)：監(jiān)督并管理各級(jí)人員對(duì)工作的實(shí)施情況；統(tǒng)籌安排各項(xiàng)手術(shù)室工作內(nèi)容。②組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)該組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管與組員分工，包括：監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量、組員專業(yè)知識(shí)與技術(shù)能力考核、手術(shù)中疑難問題處理、緊急問題處理，以及協(xié)調(diào)、組織及指揮搶救等。③組員：護(hù)理的工作職責(zé)為獨(dú)立完成復(fù)雜、重大的手術(shù)室工作，應(yīng)用各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行教育與指導(dǎo)，使其可以獨(dú)立完成各項(xiàng)圍術(shù)期護(hù)理與安全管理任務(wù)；實(shí)習(xí)護(hù)士與初級(jí)護(hù)士可以獨(dú)立完成手術(shù)洗手任務(wù)，并在上級(jí)指導(dǎo)下完成安全管理與圍術(shù)期護(hù)理等任務(wù)，正確執(zhí)行各項(xiàng)手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理工作，例如：消毒隔離、環(huán)境管理等。⑶分級(jí)排班：護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行手術(shù)日排班，設(shè)置白班、大夜班、小夜班等班次，其中夜班由2～3人組成，其中包括1名組長(zhǎng)，以便可以處理突發(fā)事件；白班則為由各級(jí)護(hù)理人員組成。

1.3觀察指標(biāo)

⑴觀察兩組手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生情況，包括：大出血、標(biāo)本遺失、器械清點(diǎn)問題、燙傷、其他。⑵自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，比較兩組對(duì)手術(shù)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。調(diào)查表滿分為100分，包括：護(hù)理技術(shù)、護(hù)理效果、護(hù)理效率、人文關(guān)懷各25分。80分以上為滿意，70～80分為基本滿意，70分以下為不滿意。總滿意率=（滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件處理，百分率及n（%）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，組間比較用χ2檢驗(yàn)；（±s）表示計(jì)量資料結(jié)果，組間比較用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生情況對(duì)比

兩組手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生比對(duì)比中，研究組2.78%，低于對(duì)照組7.78%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組滿意120例，基本滿意58例，不滿意2例，總滿意率為98.89%；對(duì)照組滿意80例，基本滿意88例，不滿意12例，總滿意率為93.33%；研究組總滿意率93.33%，高于對(duì)照組98.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 7.412，P＜0.05）。

3　討論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)重要的組成部門，其護(hù)理工作質(zhì)量不僅可以影響到手術(shù)進(jìn)展，同時(shí)也對(duì)患者的預(yù)后具有至關(guān)重要的意義[4-5]。近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展及手術(shù)室設(shè)備的不斷更新，這給手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量也提出了更高的要求[6-7]。手術(shù)室作為風(fēng)險(xiǎn)高、任務(wù)繁雜、工作壓力大的科室之一，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式無論護(hù)理人員資歷與技能，均給予相同的技術(shù)與強(qiáng)度要求，不僅浪費(fèi)了人力資源，同時(shí)也易增加護(hù)理人員對(duì)工作的負(fù)性情緒[8-9]。目前，如何不斷總結(jié)手術(shù)室管理經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理質(zhì)量管理體系已成為每名手術(shù)室護(hù)理工作者需要關(guān)注的重點(diǎn)課題[10-11]。

分級(jí)護(hù)理管理是一種管理科學(xué)模式，它將常規(guī)護(hù)理模式作為基礎(chǔ)，將崗位需求與護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、專業(yè)技能、技術(shù)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，盡最大能力調(diào)動(dòng)起她們對(duì)工作的主觀能動(dòng)性，繼而發(fā)揮出最佳的護(hù)理職能。分級(jí)護(hù)理管理明確了各級(jí)的任務(wù)與職責(zé)，將護(hù)理工作進(jìn)行合理的劃分，充分發(fā)揮出每層級(jí)護(hù)理人員的才能；年資高及學(xué)歷高的護(hù)理人員可以更好地體現(xiàn)出自我能力，而低年資護(hù)理人員可以在其指導(dǎo)下不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，完善護(hù)理技能[12]。有學(xué)者對(duì)85例手術(shù)患者實(shí)施了分級(jí)護(hù)理管理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組患者手術(shù)室不良事件得到了明顯的降低[13]。該文研究結(jié)果與此結(jié)果相符，兩組手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生率對(duì)比中，研究組2.78%，低于對(duì)照組7.78%?？梢?，分級(jí)護(hù)理管理方案實(shí)施后，手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生概率得到了明顯的降低，說明分級(jí)式護(hù)理管理可以通過有限的人力資源發(fā)揮出更高的護(hù)理管理效率，完善護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，分級(jí)護(hù)理管理以不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量作為工作的核心，將患者作為服務(wù)的中心，不僅激發(fā)了護(hù)理人員的應(yīng)變能力與技能，也提高了她們對(duì)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，更深層次地認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的價(jià)值。從護(hù)理滿意度來看，兩組護(hù)理滿意率對(duì)比中，研究組總滿意率93.33%，高于對(duì)照組98.89%，這與其他同類研究結(jié)果相符[14-15]?？梢姡旨?jí)護(hù)理管理可以有效保證了手術(shù)室工作效率與質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，分級(jí)護(hù)理管理方案在手術(shù)室中具有顯著的應(yīng)用效果，可以調(diào)動(dòng)起各級(jí)護(hù)理人員對(duì)工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源，降低手術(shù)室相關(guān)不良事件的發(fā)生概率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，適于臨床應(yīng)用與推廣。

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Effect of Level Nursing Management Plan on the Nursing Quality in the Operating Room

QI Qing
Operating Room,Xuzhou Rehabilitation Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 China

Objective To study the effect of level nursing management plan on the nursing quality in the operating room. Methods 180 cases of patients with operative treatment in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the research group,180 cases of patients with operative treatment in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected as the control group,and the control group adopted the routine nursing management methods in the operating room,while the research group adopted the level nursing management plans on the basis of the control group,and the occurrence of related adverse events in the operating room of the two groups was observed and the satisfactory degree of the two groups to operative related nursing services was observed.Results The occurrence of related adverse events in the research group was lower than that in the control group,and the difference had statistical significance by comparison(2.78% vs 7.78%),P<0.05,and the total satisfactory rate in the research group was higher than that in the control group(93.33%vs 98.89%),and the difference had statistical significance by comparison,P<0.05.Conclusion The level nursing management plan can effectively reduce the occurrence probability of related adverse events in the operating room,improve the satisfactory degree of patients to nursing service and intensify the nursing quality,which is suitable for clinical promotion and application.

Level nursing management;Operating room;Nursing quality

R7

A

1672-5654（2016）11（b）-0119-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.119

2016-08-19）

戚晴（1987.5-），女，江蘇徐州人，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理。