包友枝

安徽人口職業(yè)學(xué)院，安徽池州247000

中高職銜接課程體系構(gòu)建研究與實(shí)踐
——以安徽人口職業(yè)學(xué)院“3+3”護(hù)理專業(yè)為例

包友枝

安徽人口職業(yè)學(xué)院，安徽池州247000

目的以該?！?+3”護(hù)理專業(yè)為例，中高職護(hù)理專業(yè)課程體系為研究對(duì)象，研究?jī)烧呷绾斡行с暯拥膯栴}。方法采取調(diào)查問卷的方式，對(duì)該校2014和2015級(jí)對(duì)口高職護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生圍繞11個(gè)問題展開調(diào)查，收回有效問卷240份。結(jié)果24%的學(xué)生認(rèn)為中職的專業(yè)課學(xué)得很不好，在高職階段很愿意再學(xué)習(xí)一遍，51.6%的學(xué)生認(rèn)為中、高職教材內(nèi)容重復(fù)，希望根據(jù)具體情況酌情講解，在課程結(jié)構(gòu)上希望側(cè)重于臨床課的學(xué)習(xí)，對(duì)于實(shí)習(xí)內(nèi)容重復(fù)積極性不高?；谖倚Ｖ懈呗氥暯拥默F(xiàn)狀，構(gòu)建中高職一體化課程體系，強(qiáng)化課程內(nèi)涵建設(shè)，實(shí)現(xiàn)有效銜接。結(jié)論合理設(shè)置課程標(biāo)準(zhǔn)迎合市場(chǎng)多層次人才需求，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)設(shè)置避免教學(xué)資源重復(fù)浪費(fèi)。

中高職；銜接；課程體系；護(hù)理專業(yè)

現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展迫切需要高素質(zhì)、技能型人才，中職畢業(yè)生已經(jīng)不能滿足市場(chǎng)需求，必須積極穩(wěn)妥推進(jìn)中高職人才培養(yǎng)銜接。安徽人口職業(yè)學(xué)院從2013年開始進(jìn)行護(hù)理專業(yè)對(duì)口招生。因?yàn)闆]有成熟的人才培養(yǎng)方案，教學(xué)計(jì)劃都是臨時(shí)決定的，入學(xué)一年就結(jié)束了所有高職在校課程，剩下的時(shí)間沒有教學(xué)任務(wù)，教務(wù)處臨時(shí)決定將臨床護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理重學(xué)一遍，造成了很被動(dòng)的局面。我們課題組針對(duì)中高職護(hù)理在課程體系銜接過(guò)程中出現(xiàn)的問題，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)中高職的發(fā)展現(xiàn)狀，以我校護(hù)理專業(yè)“3+3”為例，以中、高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)課程體系為研究對(duì)象，研究?jī)烧呷绾斡行с暯拥膯栴}。為此我們?cè)谇捌诶碚撗芯亢蛡€(gè)別訪談的基礎(chǔ)上，制定了中高職護(hù)理課程體系銜接研究調(diào)查問卷。了解對(duì)口高職學(xué)生中職課程掌握情況、對(duì)高職的課程設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法等期望和要求，從實(shí)踐的角度積極探索護(hù)理專業(yè)中高職有效銜接，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，改進(jìn)教學(xué)方法，構(gòu)建中高職一體化課程體系。

1　調(diào)查方法

該次調(diào)查對(duì)象為該校2014級(jí)對(duì)口招生護(hù)理專業(yè)193名高職學(xué)生和2015級(jí)自主招生護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)47名高職學(xué)生，2014級(jí)學(xué)生已經(jīng)完成了高職基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)，即將進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位或頂崗實(shí)習(xí)，2015級(jí)學(xué)生剛剛完成高職專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。我們采取調(diào)查問卷的形式，針對(duì)中高職課程銜接存在的關(guān)鍵問題設(shè)計(jì)問卷內(nèi)容，以單選題的形式設(shè)置問題。該次問卷分6個(gè)部分，共設(shè)置11個(gè)問題。調(diào)查前集中培訓(xùn)調(diào)查對(duì)象，確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。該次調(diào)查共收回有效問卷240份。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況

調(diào)查對(duì)象中男生1名，女生239名；中職所學(xué)專業(yè):同一專業(yè)90%，不同專業(yè)10%；高職所在專業(yè)：護(hù)理85.5%，助產(chǎn)14.5%；年級(jí)：一年級(jí)20%，二年級(jí)80%。

2.2該校中高職銜接的現(xiàn)狀

該校從2014年開始實(shí)行護(hù)理和助產(chǎn)專業(yè)自主招生，準(zhǔn)入門檻低，本校中職畢業(yè)生幾乎都升入對(duì)口高職班學(xué)習(xí)。她們?cè)谥新毴雽W(xué)成績(jī)差，底子薄。通過(guò)訪談和該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)24%的學(xué)生認(rèn)為中職的專業(yè)課學(xué)得很不好，尤其是基礎(chǔ)課和臨床課，在高職階段很愿意再學(xué)習(xí)一遍；在教學(xué)方法上51.6%的學(xué)生希望根據(jù)具體情況酌情講解；在課程結(jié)構(gòu)上希望增加臨床護(hù)理課時(shí)（如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理等）?？墒悄壳案呗毥滩暮椭新毥滩牟顒e不大，內(nèi)容重復(fù)，大部分教師采取蜻蜓點(diǎn)水或一帶而過(guò)的教學(xué)方法，嚴(yán)重脫離學(xué)生的實(shí)際，很多學(xué)生不滿意。尤其是中、高職階段臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容重復(fù)，多數(shù)人認(rèn)為無(wú)需再實(shí)習(xí)或縮短實(shí)習(xí)時(shí)間或選擇重點(diǎn)科室強(qiáng)化技能訓(xùn)練。根據(jù)我校的實(shí)際情況和國(guó)內(nèi)外中高職銜接的發(fā)展現(xiàn)狀，構(gòu)建一套切實(shí)可行、科學(xué)合理的中高職一體化課程體系是中高職一體化發(fā)展的必然要求[1]。

3　討論

3.1調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化中高職課程體系

課程銜接是護(hù)理專業(yè)中高職銜接的核心和落腳點(diǎn)?；谏鲜稣{(diào)研結(jié)果，中高職教育沒有統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)，就不能進(jìn)行有效的銜接。對(duì)于護(hù)理專業(yè)“3+3”中高職銜接形式來(lái)說(shuō)必須保證中職教育在與高職教育銜接的同時(shí)還擁有完整、獨(dú)立的人才培養(yǎng)目標(biāo)；改變以學(xué)科設(shè)置模式來(lái)設(shè)計(jì)課程體系的傳統(tǒng)，以“職業(yè)能力”為基礎(chǔ)來(lái)設(shè)計(jì)課程，解決出現(xiàn)在中高職銜接專業(yè)課程設(shè)置中的重復(fù)、斷檔、脫節(jié)等問題，構(gòu)建中高職一體化課程體系。

3.1.1明確中職護(hù)理課程結(jié)構(gòu)通過(guò)對(duì)一些生源地衛(wèi)生學(xué)校和實(shí)訓(xùn)基地的調(diào)研、經(jīng)驗(yàn)豐富的教師座談后明確中職護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)必須同時(shí)具備通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的理論知識(shí)（必需、夠用為原則）和常用的護(hù)理操作技能。除了教育部規(guī)定的公共基礎(chǔ)課外，課程結(jié)構(gòu)以專業(yè)核心課和基本護(hù)理操作為主。

3.1.2重修公共基礎(chǔ)課根據(jù)教育部頒布的大綱，高職階段開設(shè)了思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)，毛澤東思想和中特概論、形勢(shì)與政策、職業(yè)生涯規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、體育、心理健康教育等公共必修課，同時(shí)開設(shè)高等數(shù)學(xué)、大學(xué)語(yǔ)文等課目，因?yàn)?+3護(hù)理專業(yè)的學(xué)生都來(lái)源于中專畢業(yè)生，他們的公共課基礎(chǔ)差，通過(guò)高職階段的學(xué)習(xí)，增加基礎(chǔ)知識(shí)，提高自身的文化素質(zhì)。

3.1.3整合專業(yè)基礎(chǔ)課將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué)有機(jī)整合為人體結(jié)構(gòu)與功能這本綜合性醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，有利于建立人體整體觀，與對(duì)口高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相一致。重復(fù)開設(shè)生物化學(xué)，彌補(bǔ)中職的不足。藥理學(xué)改為臨床用藥護(hù)理，包括臨床用藥護(hù)理過(guò)程中的管理知識(shí)、護(hù)理藥理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床用藥護(hù)理知識(shí)，圍繞護(hù)理人員在臨床用藥過(guò)程中遇到的一些具體問題講解，貼近臨床。將免疫學(xué)及病原生物學(xué)、病理學(xué)合并為《病因病理學(xué)》，將傳統(tǒng)的微生物學(xué)、免疫學(xué)、寄生蟲學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)融為一體（見圖1），同時(shí)在病因?qū)W部分增加了心理因素和疾病、社會(huì)因素和疾病兩個(gè)模塊。內(nèi)容力求必需、實(shí)用，并密切聯(lián)系臨床實(shí)際[2]。通過(guò)整合和重組有效地避免了分學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固了專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。

圖1　整合后的專業(yè)基礎(chǔ)課模塊

3.1.4強(qiáng)化專業(yè)臨床課基于目前大部分中職護(hù)理的教材都是高專教材的精簡(jiǎn)版，國(guó)家和地方都沒有統(tǒng)一制定中高職銜接的規(guī)劃教材以及教師分科教學(xué)的現(xiàn)狀。我們的課程設(shè)置仍然把專業(yè)核心課（內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)）按照學(xué)科模式來(lái)編排，但是具體教學(xué)時(shí)要打破傳統(tǒng)的學(xué)科界限，優(yōu)化課程體系，突出實(shí)用、夠用的特點(diǎn)，可以選擇案例版教材，或者按生命周期模式開設(shè)成人護(hù)理（內(nèi)、外科承擔(dān)）、母嬰護(hù)理（婦產(chǎn)科承擔(dān)）、兒童護(hù)理（兒科承擔(dān)）、老年護(hù)理，整合教學(xué)內(nèi)容。增加健康評(píng)估，提升診斷、分析疾病的能力。避免過(guò)多的重復(fù)，節(jié)約教學(xué)資源[3]。開設(shè)專業(yè)拓展課急救護(hù)理、精神護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等突出專業(yè)方向，培養(yǎng)畢業(yè)生專項(xiàng)職業(yè)能力，更能適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)分工精細(xì)化的特色。

3.1.5增加人文護(hù)理課開設(shè)心理護(hù)理、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研和護(hù)理倫理與法規(guī)等課程，以便學(xué)生熟悉護(hù)理科學(xué)、規(guī)范化管理、提高自身和社會(huì)科學(xué)素養(yǎng)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，為病人提供高質(zhì)量的整體身心護(hù)理。

3.2強(qiáng)化課程內(nèi)涵建設(shè)，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量

3.2.1優(yōu)化師資隊(duì)伍，探討理論教學(xué)選擇教學(xué)能力強(qiáng)的高年資教師和骨干教師組成對(duì)口班級(jí)的師資隊(duì)伍，開學(xué)前熟悉中職課程結(jié)構(gòu)，以職業(yè)崗位能力為培養(yǎng)目標(biāo)，按照課程模塊采取集體備課、公開交流、小組討論等形式精心制定高職護(hù)理授課計(jì)劃，以護(hù)理程序?yàn)閷?dǎo)向，重新組織教學(xué)內(nèi)容。積極鼓勵(lì)教師創(chuàng)新教學(xué)方法和手段，理論教學(xué)時(shí)改變傳統(tǒng)單一的按章節(jié)逐一講解模式，強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)內(nèi)串講。以內(nèi)科護(hù)理為例，按照生命周期的形式使用《成人護(hù)理》教材，選擇常見病、多發(fā)病重點(diǎn)講解，從常見臨床癥狀延伸出本系統(tǒng)內(nèi)典型疾病，研究發(fā)病機(jī)制，講解如何動(dòng)態(tài)觀察病情，判斷疾病的本質(zhì)，提供主動(dòng)護(hù)理，并且提出問題展開課堂師生互動(dòng)，最后做出總結(jié)。也可以采取案例分析、情景模擬、微課、小組討論或者PBL等形式多樣的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，深化理論教學(xué)。

3.2.2強(qiáng)化專業(yè)實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)職業(yè)技能護(hù)理實(shí)踐技能的教學(xué)要以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能為目標(biāo)，加大實(shí)驗(yàn)課比例，開展電子模擬人教學(xué)，如健康評(píng)估采用智能體格檢查模擬人，基礎(chǔ)護(hù)理使用高級(jí)護(hù)理人，急救護(hù)理采用自動(dòng)電腦心肺復(fù)蘇模擬人。引進(jìn)虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)，模擬實(shí)驗(yàn)流程和數(shù)據(jù)，全程記錄學(xué)習(xí)情況，實(shí)時(shí)交流反饋信息，考核成績(jī)，可用于護(hù)理專業(yè)各門專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué)。突出學(xué)生崗位工作能力的培養(yǎng)。

3.2.3注重教學(xué)管理，適時(shí)調(diào)整教學(xué)新的課程體系特別是模塊化教學(xué)實(shí)行初期，有些教師感覺不適應(yīng)，通過(guò)推門聽課和教學(xué)公開課的形式具體了解教學(xué)情況，在期中和期末通過(guò)教師和學(xué)生座談會(huì)反饋教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段以及學(xué)生聽課興趣、知識(shí)的理解等方面的信息，結(jié)合考試成績(jī)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法，盡量避免教材內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)和重點(diǎn)知識(shí)的遺漏、斷檔，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

綜上所述，護(hù)理專業(yè)中高職銜接要圍繞中等和高等職業(yè)教育銜接專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，系統(tǒng)設(shè)計(jì)、統(tǒng)籌規(guī)劃課程開發(fā)和教材建設(shè)，明確各自的教學(xué)重點(diǎn)，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，完善教學(xué)管理和評(píng)價(jià)，將是實(shí)現(xiàn)中高職教育系統(tǒng)銜接的有效途徑。

[1]朱婕,李淑君.對(duì)口單招機(jī)制下的中高職課程銜接：來(lái)自實(shí)踐的調(diào)查與思考[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育,2013（29）：54-56.

[2]劉端海,谷道宗.中高職護(hù)理專業(yè)課程體系銜接立交橋構(gòu)建的研究[J].天津職業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào),2011(5):16-19.

[3]齊永長(zhǎng).護(hù)理專業(yè)中高職教育銜接人才培養(yǎng)方案探索[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013（6）:889-891.

Research and Practice of Construction of Connection of Curriculum System between Higher and Middle Vocational Education——Taking the Anhui Vocational Institute of Population“3+3”Nursing Major as an Example

BAO You-zhi
Anhui Vocational Institute of Population,Chizhou,Anhui Province,247000 China

Objective To research how to effectively connect the higher and middle vocational education taking the Anhui Vocational Institute of Population“3+3”nursing major as an example.Methods 11 issues of students in the counterpart higher vocational nursing and midwifery major in our school in 2014 and in 2015 were surveyed by questionnaires,and 240 pieces of effective questionnaires were recycled.Results 24 percent of students supposed that they failed to learn the professional courses in the secondary vocational schools well,and they were glad to learn them again in the higher vocational stage,51.6 percent of students supposed that the contents of the secondary vocational courses and higher vocational courses were reduplicate,and they hoped that the courses could be explained according to specific conditions,and they hoped to pay attention to the study of clinical courses in the course structure and the enthusiasm of them to practice content was not high,and we should construct the integrated course system of secondary vocational school and higher vocational school,intensify the construction of course connation and realize the effective link based on the status of link of intermediate vocational education and higher vocational education in our school.ConclusionWe should rationally set the course standards to meet the multi-level talent demands in the market and optimize the course structure setting to avoid the repeatability and waste of the teaching resources.

Intermediate vocational education and higher vocational education;Link;Course system;Nursing major

R19

A

1672-5654（2016）11（b）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.32.101

2016-08-08）

2014年安徽省教育廳高校質(zhì)量工程項(xiàng)目（2014 jyxm684）。

包友枝（1964.8-），女，安徽池州人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事護(hù)理專業(yè)教學(xué)與研究。