閻桂芳

(蘭州蘭石醫(yī)院護(hù)理部,甘肅 蘭州730000）

手術(shù)病人心理狀態(tài)護(hù)理干預(yù)

閻桂芳

(蘭州蘭石醫(yī)院護(hù)理部,甘肅 蘭州730000）

探討手術(shù)病人的心理護(hù)理效果。選取蘭州蘭石醫(yī)院于2014年6月至2015年6月收治的手術(shù)病人110例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理。比較兩組患者的心理狀態(tài)和護(hù)理滿意度。護(hù)理后，觀察組患者的焦慮量表評(píng)分和抑郁量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。手術(shù)病人普遍心理狀態(tài)不佳，臨床中應(yīng)實(shí)施心理護(hù)理，從而改善其心理狀態(tài)。

手術(shù)病人；心理狀態(tài)；護(hù)理干預(yù)

術(shù)治療是重要的外科治療方式，然而在術(shù)前，患者一般對(duì)手術(shù)缺乏基本的認(rèn)識(shí)，所以容易產(chǎn)生緊張、焦慮、害怕等心理，并影響到治療依從性[1]。因此，對(duì)手術(shù)病人實(shí)施相關(guān)的護(hù)理非常重要。本次研究以改善手術(shù)病人的心理狀態(tài)為目的展開探討，分析了常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理對(duì)手術(shù)病人的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選手術(shù)患者110例，入選時(shí)間范圍為2014年6月至2015年6月。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組：男27例，女28例；年齡為25～77歲，平均年齡（55.23±7.36）歲；文化程度：小學(xué)15例，中學(xué)22例，大專及以上18例；手術(shù)疾病：乳腺癌12例，直腸癌15例，闌尾炎14例，胃癌10例，甲狀腺腫瘤4例。對(duì)照組：男30例，女25例；年齡為23～76歲，平均年齡（54.67± 7.31）歲；文化度：小學(xué)12例，中學(xué)24例，大專及以上19例；手術(shù)疾?。喝橄侔?0例，直腸癌12例，闌尾炎17例，胃癌11例，甲狀腺腫瘤5例。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生理指標(biāo)與生命體征，指導(dǎo)飲食，藥物護(hù)理，抗感染護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理：第一，患者入院之初，護(hù)理人員應(yīng)做好入院宣教，幫助患者熟悉周圍環(huán)境，尤其是病房環(huán)境；同時(shí)引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者與病友和諧相處，盡快消除陌生感，相互之間建立信任并互相幫助，從而有效緩解面對(duì)手術(shù)的緊張感[2]。第二，患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)收集患者的資料，并對(duì)患者的心理狀態(tài)做一個(gè)全面的評(píng)估，從而了解患者對(duì)手術(shù)治療的態(tài)度、手術(shù)動(dòng)機(jī)等。同時(shí)，了解不同患者的心理問題的產(chǎn)生根源，從而實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，幫助患者解決心理問題，且給予患者安慰、鼓勵(lì)和開導(dǎo)。在與患者進(jìn)行交流的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，不能流露出不耐煩、不愿意等態(tài)度[3]。此外，部分患者對(duì)手術(shù)治療存在疑慮和不信任感，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋手術(shù)治療的重要性、必要性以及安全性，從而使患者對(duì)手術(shù)治療有一個(gè)正確而客觀的認(rèn)識(shí)，消除疑慮。第三，患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員向患者說明麻醉術(shù)后的生理反應(yīng)，以增加患者的安全感。同時(shí)，術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)，注意患者的情志變化，并予以安慰。另外，醫(yī)護(hù)人員要盡量減少器械碰擊聲，從而減少不良刺激。第四，術(shù)后，一般情況下，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者及其家屬手術(shù)結(jié)果，以消除患者及其家屬的擔(dān)憂；同時(shí)，叮囑患者家屬注意觀察患者的心理變化，以便及時(shí)予以開導(dǎo)和安慰[4]。但是對(duì)于手術(shù)效果不佳且身體非常虛弱的患者，護(hù)理人員不應(yīng)立即告知其手術(shù)實(shí)情，而應(yīng)在患者體力恢復(fù)之后斟酌措辭，將實(shí)際情況告訴患者。對(duì)于術(shù)后機(jī)體缺失的患者，比如子宮全切除的患者、乳房切除患者等，護(hù)理人員應(yīng)多給予其關(guān)心、照

顧、鼓勵(lì)以及支持，幫助患者從打擊當(dāng)中振作起來。此外，家庭支持對(duì)患者而言非常重要，因此護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者家屬多關(guān)心和照顧患者，引導(dǎo)患者往積極的一面思考問題，保持樂觀的心態(tài)[5]。最后，護(hù)理人員也應(yīng)在護(hù)理工作當(dāng)中真誠對(duì)待患者，給予其細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，使患者早日康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表 （SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的焦慮量表評(píng)分和抑郁量表評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果比較(分,±s)

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)估結(jié)果比較(分,±s)

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55 45.33±3.67 28.74±2.55 50.13±2.76 32.15±3.58對(duì)照組 55 46.21±4.12 40.13±3.09 51.04±3.11 47.62±4.16 t值 1.1828 21.0843 1.6230 20.9040 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較結(jié)果具有顯著差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較情況[n(%)]

3 討論

手術(shù)患者從入院到出院經(jīng)歷了一個(gè)或長或短的過程，而在此過程中，患者的心理狀態(tài)會(huì)受到多種因素的影響，進(jìn)而發(fā)生較大的波動(dòng)。手術(shù)患者之所以會(huì)出現(xiàn)心理問題，主要是因?yàn)橐韵聨c(diǎn)原因：第一，害怕手術(shù)引發(fā)的疼痛以及并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)效果及安全性存疑；第二，對(duì)自己將要實(shí)施的麻醉術(shù)不了解，擔(dān)心麻醉之后還會(huì)有疼痛產(chǎn)生；第三，擔(dān)心機(jī)體缺失；第四，擔(dān)心治療費(fèi)用過高，家庭無力承擔(dān)，等等[6]。如果患者情緒低落、焦慮、抑郁、悲觀，那么其手術(shù)治療的配合度也會(huì)受到影響。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常心理、改善患者的心理狀態(tài)是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。本次研究即對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理做了探討，并將其應(yīng)用結(jié)果與常規(guī)護(hù)理做對(duì)比，結(jié)果表明，采用心理護(hù)理的患者其焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯更低，而護(hù)理滿意度則明顯更高。這就提示，心理護(hù)理的實(shí)施有效改善了手術(shù)患者的心理狀態(tài)并提高了患者的護(hù)理滿意度。本次研究中，心理護(hù)理的實(shí)施具有系統(tǒng)化的特點(diǎn)。從患者入院開始到患者手術(shù)結(jié)束，護(hù)理人員均給予患者心理指導(dǎo)與情感支持，從而使患者的不良心理狀態(tài)發(fā)生明顯的、積極的改變：對(duì)病房環(huán)境和人文環(huán)境不再排斥，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，對(duì)手術(shù)治療充滿信心。

綜上，心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善手術(shù)病人的心理狀態(tài)，值得推廣使用。

[1]肖虹.手術(shù)室心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急診手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,23(12)∶107-108.

[2]李愛萍,焦改梅.Miles手術(shù)病人心理護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,32(S1)∶288-289.

[3]李賀.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2015,13(14)∶151-152.

[4]陳鳳慧.不同護(hù)理模式對(duì)手術(shù)患者不良心理狀態(tài)干預(yù)效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,22(8)∶21-22.

[5]任海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)病人預(yù)防壓瘡的效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,18(12)∶221-222.

[6]陳淑娥,陳肖瑋.圍手術(shù)期病人的心理特點(diǎn)分析與護(hù)理干預(yù)[J].北方藥學(xué),2014,13(8)∶191-192.

R248