朱曉娟

（甘肅省婦幼保健醫(yī)院麻醉手術(shù)科，甘肅 蘭州 730000）

人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用意義

朱曉娟

（甘肅省婦幼保健醫(yī)院麻醉手術(shù)科，甘肅 蘭州 730000）

探究人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用意義。隨機(jī)選取2013年4月至2015年4月期間來甘肅省婦幼保健醫(yī)院接受麻醉誘導(dǎo)的患兒200例做為研究對象，患者事先知情且同意，將患者用隨機(jī)數(shù)法分為對照組和觀察組兩組，每組100人。對照組患者在麻醉誘導(dǎo)期間僅給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上添加人性化護(hù)理。對兩組患者的護(hù)理療效以及配合程度進(jìn)行比較。觀察組患者護(hù)理有效率為91%，對照組患者護(hù)理有效率為68%，觀察組患者護(hù)理的效率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者配合率為95%，對照組配合率為74%，觀察組患者配合率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在小兒麻醉誘導(dǎo)中使用人性化護(hù)理能夠顯著降低患者的不良情緒，提高護(hù)理有效率以及配合程度，值得臨床推廣使用。

人性化護(hù)理；小兒麻醉誘導(dǎo)；應(yīng)用

由于兒童的生理及心理水平都不成熟，在醫(yī)療的過程中會產(chǎn)生各種生理和心理的排斥反應(yīng)，給治療帶來困難?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室這種陌生的環(huán)境后，可能對周邊的陌生環(huán)境以及陌生人產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感，這些不良情緒會使得患者在麻醉過程中出現(xiàn)不配合的情況，影響麻醉誘導(dǎo)過程的順利進(jìn)行。再者患者的不良情緒帶來的生理反應(yīng)也會為手術(shù)過程增添額外的風(fēng)險(xiǎn)。而研究發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理措施能夠幫助小兒麻醉誘導(dǎo)，減輕患者的不良情緒，提高患者對于治療的依從度，提高護(hù)理有效率。為探究人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用意義，對本月2013年4月至2015年4月期間實(shí)施麻醉誘導(dǎo)的患兒200例的臨床資料進(jìn)行探究，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月至2015年4月期間來本院接受麻醉誘導(dǎo)的患兒200例作為研究對象，患者事先知情且同意，將患者用隨機(jī)數(shù)法分為對照組和觀察組兩組，每組100人。對照組中有男性53人，女性47人，年齡3～7歲，平均（5.2±1.3）歲。觀察組中有男性55人，女性45人，年齡4～8歲，平均（5.5±1.2）歲。比較兩組患者的性別、年齡以及疾病類型，并無顯著性差異，因此可以作為比較對象。

1.2 方法

對照組患者僅僅給予常規(guī)護(hù)理措施，如術(shù)前與家屬進(jìn)行溝通，讓家屬了解手術(shù)的流程，手術(shù)過程中患兒單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化。觀察組給予個性化的護(hù)理，護(hù)理具體措施如下：（1）營造和諧的手術(shù)室環(huán)境，兒童一般對卡通人物比較有興趣，因而在手術(shù)室內(nèi)部張貼各種卡通人物圖像，同時播放輕松歡快的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力。（2）醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行充分的溝通，拉近與患者之間的距離，這樣患者才不會產(chǎn)生過多的逆反心理。（3）父母陪伴。手術(shù)過程中父母可以在一旁陪伴，術(shù)前可以讓患兒與父母進(jìn)行交流，保證患者心態(tài)的平穩(wěn)，必要時允許患兒在父母的懷抱中完成麻醉誘導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者護(hù)理有效率的評價標(biāo)準(zhǔn)分3個等級。顯效：患兒無任何緊張焦慮等不良情緒，麻醉誘導(dǎo)過程順利實(shí)施。有效：患兒有輕微的緊張焦慮等不良情緒，麻醉誘導(dǎo)過程順利實(shí)施。無效：患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的緊張焦慮等不良情緒，麻醉誘導(dǎo)過程難以順利進(jìn)行。

患者配合程度評價標(biāo)準(zhǔn)分為3個等級。配合：患者配合醫(yī)護(hù)人員的麻醉誘導(dǎo)工作，整個麻醉期間情緒穩(wěn)定。比較配合：患者基本配合醫(yī)護(hù)人員的麻醉誘導(dǎo)工作，整個麻醉期間情緒有小幅度的波動。不配合：患者不配合醫(yī)護(hù)人員的麻醉誘導(dǎo)工作，情緒波動較大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集兩組患者護(hù)理療效以及配合程度的相關(guān)

數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，技計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理療效比較

觀察組患者護(hù)理有效率為91%，對照組患者護(hù)理有效率為68%，觀察組患者護(hù)理的效率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理療效比較[例（%）]

2.2 兩組患兒配合程度比較

觀察組患者配合率為95%，對照組配合率為74%，觀察組患者配合率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒配合程度比較[例（%）]

3 討論

3.1 患兒麻醉誘導(dǎo)期間心理狀態(tài)分析

在麻醉誘導(dǎo)的過程中，家屬一般是不允許進(jìn)入手術(shù)間的，這就使得患兒要獨(dú)自面對陌生的醫(yī)務(wù)人員以及手術(shù)室環(huán)境，這些陌生的人員以及環(huán)境會對患者造成心理壓力，患者經(jīng)常會出現(xiàn)焦慮緊張等各種不良情緒，年齡較小的患者會持續(xù)哭鬧，不利于麻醉的實(shí)施。另一方面患者的不良情緒會導(dǎo)致身體生理各方面發(fā)生變化，延長了胃排空的時間，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐。而持續(xù)哭鬧會引發(fā)患兒鼻咽部以及喉部的長時間充血和腫脹，此時呼吸道的分泌物會增多并進(jìn)一步導(dǎo)致血氧飽和度的急劇下降，增加了手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)。因此保證患者的情緒平穩(wěn)，有利于提高患者的治療依從性，降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 對于患兒麻醉誘導(dǎo)期間配合度的影響

人性化護(hù)理的簡稱是SERVE，是微笑(Smile)、評估(Evaluate)、準(zhǔn)備(Ready)、看待(View)、出色( Excellent)五個詞的英文首字母縮寫組成。顧名思義，其實(shí)質(zhì)是以患者的需求為中心，為患者營造一種人性化的就醫(yī)環(huán)境，讓患者能夠感受到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷，滿足患者生理以及心理上的需求，制定人性化的護(hù)理措施，從而消除患者各種緊張焦慮的不良情緒，提高治療的依從性。

針對患者的心理特點(diǎn)，研究中對患者采取了一系列的人性化護(hù)理措施，包括在手術(shù)室內(nèi)張貼鮮艷的卡通圖畫以分散患者的注意力；在室內(nèi)放置各種毛絨玩具，術(shù)前讓患者在手術(shù)室內(nèi)玩玩具以消除對陌生環(huán)境的恐懼；與患者進(jìn)行親切的交談，與患者之間的距離；允許患者家屬進(jìn)入手術(shù)室，患者在家屬陪伴下進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。事實(shí)上患兒的手術(shù)過程對患者及患者家屬雙方都會造成心理壓力，患者家屬由于不了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識以及患兒手術(shù)進(jìn)程，在患兒手術(shù)期間也會表現(xiàn)出焦躁不安等各種不良情緒，這種情緒很容易經(jīng)由患者家屬傳遞到患者身上，因此在實(shí)施手術(shù)之前必須要告知患者家屬手術(shù)的進(jìn)程以及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，避免不良情緒的傳遞。

從護(hù)理結(jié)果來看，觀察組患者護(hù)理有效率為91%，對照組患者護(hù)理有效率為68%，觀察組患者護(hù)理的效率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者配合率為95%，對照組配合率為74%，觀察組患者配合率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 在麻醉誘導(dǎo)前實(shí)施人性化護(hù)理的不足及預(yù)防措施

由于手術(shù)室中的環(huán)境要嚴(yán)格控制，因此個性化護(hù)理需要建設(shè)專門的麻醉誘導(dǎo)室，這意味著醫(yī)院要投入額外的成本。誘導(dǎo)室成立在半限制區(qū)，誘導(dǎo)后要搬運(yùn)到手術(shù)室，運(yùn)送途中存在危險(xiǎn)，患者的氣管、補(bǔ)液管和尿管可能脫出。為了避免這些情況，在進(jìn)行搬運(yùn)的過程中，要做好各種預(yù)防措施，搬運(yùn)時患者身上各種管道都應(yīng)該固定，同時在麻醉誘導(dǎo)室內(nèi)也要準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救藥物和設(shè)備，預(yù)防在麻醉誘導(dǎo)的中途患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)?；颊哌M(jìn)入麻醉后，父母要及時離開誘導(dǎo)室，避免帶來感染。

[1]陳靜,李曉鳳,鄧燕，等.人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(11)∶54-55.

[2]孫麗麗,張璐,金鵬，等.人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(3)∶417-418.

[3]伍仁婷.人性化護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(21)∶4826-4826.

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