張靜

【摘要】 目的 分析個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)在重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 66例重癥心力衰竭患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各33例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理依從性及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（EDD）情況。結(jié)果 研究組患者完全依從19例、部分依從10例、不依從4例， 總依從率為87.88%；對(duì)照組患者完全依從8例、部分依從10例、不依從15例， 總依從率為54.55%。研究組患者總依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者護(hù)理后LVEF為（62.59±8.62）%， EDD為（43.31±5.20）mm， 優(yōu)于對(duì)照組的（50.31±7.9）%、（52.73±6.54）mm（P<0.05）。結(jié)論 采用個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理后， 效果顯著， 能在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 重癥心力衰竭；個(gè)體化綜合護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.170

重癥心力衰竭會(huì)嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量， 甚至?xí){患者的生命安全[1]。本次主要是針對(duì)重癥心力衰竭患者采用個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年12月～2016年1月期間本院收治的66例重癥心力衰竭患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組， 各33例?；颊呒凹覍賹?duì)本次實(shí)驗(yàn)研究均知情同意， 且自愿納入本次研究。研究組男女比為24∶9， 年齡最大75歲， 最小48歲， 平均年齡（58.69±5.47）歲， 病程7～12年， 平均病程（9.31±2.10）年。對(duì)照組男女比為23∶10， 年齡最大76歲， 最小49歲， 平均年齡（59.84±5.50）歲， 病程8～13年， 平均病程（10.41±2.35）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括：病情觀察、遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、病情健康宣教等。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)， 包括：用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、活動(dòng)指導(dǎo)、心理護(hù)理干預(yù)、出院指導(dǎo)等。

1. 2. 1 用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者長(zhǎng)期用藥， 并詳細(xì)的講解用藥的作用及方法， 并及時(shí)的告知患者使用藥物后常會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 并根據(jù)患者的具體病情對(duì)藥物進(jìn)行增減[2， 3]， 嚴(yán)格控制患者藥物服用量。

1. 2. 2 飲食干預(yù) 患者常會(huì)出現(xiàn)心臟循環(huán)血量不足并引起腸胃吸收不良， 所以， 患者飲食應(yīng)以低熱量、低膽固醇、低脂為主， 食用易消化的食物， 控制飲食量[4]， 少食多餐， 對(duì)鈉鹽的攝入進(jìn)行控制， 鼓勵(lì)患者多食用新鮮的水果、蔬菜， 補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)， 避免飲食過量加重心臟負(fù)擔(dān)。

1. 2. 3 活動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員要定期指導(dǎo)患者作簡(jiǎn)單的心功能評(píng)估， 并根據(jù)患者心力衰竭的具體情況制定相應(yīng)的活動(dòng)方案， 若患者為心功能Ⅲ級(jí)， 應(yīng)保證患者臥床休息， 并每隔2 h為患者進(jìn)行肢體活動(dòng)， 預(yù)防形成靜脈血栓；對(duì)于恢復(fù)期患者， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)， 但運(yùn)動(dòng)不宜過大、過量， 主要以簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)為主。

1. 2. 4 心理護(hù)理干預(yù) 患者常會(huì)因?yàn)榧膊》磸?fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)等出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理， 會(huì)影響疾病的治療效果， 增加護(hù)理的難度， 所以， 護(hù)理人員應(yīng)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系， 并取得患者的信任[5]， 及時(shí)對(duì)患者的不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)， 幫助患者消除不良情緒， 鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)配合護(hù)理。

1. 2. 5 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員在患者出院前應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)， 并告知其家屬進(jìn)行監(jiān)督， 指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)情緒， 預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生， 避免復(fù)發(fā)， 保證患者的生活質(zhì)量。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組重癥心力衰竭患者護(hù)理依從性、LVEF、EDD的情況， 并進(jìn)行對(duì)比分析。

1. 4 護(hù)理依從性判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者護(hù)理依從性參照文獻(xiàn)[3]， 包括：不依從、部分依從及完全依從， 總依從率=完全依從率+部分依從率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理依從性對(duì)比 研究組患者完全依從19例、部分依從10例、不依從4例， 總依從率為87.88%；對(duì)照組患者完全依從8例、部分依從10例、不依從15例， 總依從率為54.55%。研究組患者總依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組LVEF、EDD對(duì)比 研究組患者護(hù)理后LVEF為（62.59±8.62）%， EDD為（43.31±5.20）mm， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的（50.31±7.9）%、（52.73±6.54）mm（P<0.05）。

3 討論

對(duì)重癥心力衰竭患者使用常規(guī)護(hù)理效果有限， 對(duì)患者的預(yù)后影響較小， 所以本文采用個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)， 不但效果明顯， 還能有效的提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究主要對(duì)66例重癥心力衰竭患者治療的效果進(jìn)行研究、分析。研究組患者完全依從19例、部分依從10例、不依從4例， 總依從率為87.88%；對(duì)照組患者完全依從8例、部分依從10例、不依從15例， 總依從率為54.55%。研究組患者總依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者護(hù)理后LVEF為（62.59±8.62）%， EDD為（43.31±5.20）mm， 優(yōu)于對(duì)照組的（50.31±7.9）%、（52.73±6.54）mm（P<0.05）。

綜上所述， 重癥心力衰竭患者應(yīng)用個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)后， 護(hù)理效果明顯， 對(duì)患者依從性有較好的提高作用， 并改善患者心臟射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末內(nèi)徑。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡玉梅. 個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)在重癥心力衰竭患者中的應(yīng)用效果. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2014， 21（2）：244-245.

[2] 趙肖果， ?；埯?， 趙素霞. 綜合護(hù)理干預(yù)用于重癥心力衰竭患者中的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2013， 6（19）：109-110.

[3] 王忠芳. 急性心力衰竭患者的重癥護(hù)理干預(yù). 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（10）：264.

[4] 黃睿. 老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科護(hù)理要點(diǎn)分析. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（29）：216-218.

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[收稿日期：2016-08-25]