盧超+趙新萍+侯小霞

【摘要】 目的 探究不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 74例冠心病患者作為研究組， 同期74例健康體檢者作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血液檢測(cè)：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）、高敏心肌肌鈣蛋白T（hs-cTnT）、血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）。結(jié)果 對(duì)照組CK-MB為（12.0±5.5）IU/L、cTnI為（0.0±0.0）μg/L、cTnT為（0.0±0.0）μg/L、hs-cTnT為（0.0±0.0）μg/L低于研究組的（166.3±140.6）IU/L、（15.8±15.5）μg/L、（0.9±0.5）μg/L、（2.9±1.8）μg/L， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組RDW（12.9±5.5）%低于研究組的（16.6±0.8）%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心肌肌鈣蛋白參數(shù)及紅細(xì)胞分布寬度可作為冠心病患者的臨床檢測(cè)指標(biāo)， 能為其診斷、治療提供有效數(shù)據(jù)， 對(duì)冠心病患者具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 血液檢驗(yàn)指標(biāo)；冠心病；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.021

冠心病為患者冠狀動(dòng)脈功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈對(duì)心肌供血不足進(jìn)而引發(fā)的心肌類損害。近年來(lái)， 冠心病患者的發(fā)病率及病死率呈上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重威脅人類生命安全。冠心病患者發(fā)病后是否及時(shí)有效救治極為重要， 相關(guān)調(diào)查表明冠心病患者搶救時(shí)間延后1 h， 患者死亡率就升高1.5%[1]。因此， 早期檢測(cè)在冠心病臨床治療中具有重要意義， 臨床上血液檢測(cè)結(jié)果可為冠心病的診斷與治療提供重要數(shù)據(jù)。本研究分析不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年4月收治的74例冠心病患者作為研究組， 同期74例健康體檢者為對(duì)照組。對(duì)照組男42例， 女32例， 年齡42～80歲， 平均年齡（56.4±7.9）歲；研究組男43例， 女31例， 年齡43～80歲， 平均年齡（57.1±7.6）歲， 病程2～8年， 平均病程（3.3±1.5）年， 急性心肌梗死31例， 心絞痛43例。兩組研究對(duì)象一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 于早晨抽取空腹靜脈血2 ml作為檢測(cè)標(biāo)本， 0.5 h內(nèi)送檢， 應(yīng)用A15全自動(dòng)生化分析儀（BIOSYSTEMS）、GRT-6008型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（濟(jì)南格利特科技有限公司）對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)， 2 h內(nèi)檢測(cè)完畢。檢查項(xiàng)目為心肌肌鈣蛋白參數(shù)與血小板參數(shù)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組研究對(duì)象心肌肌鈣蛋白參數(shù)與血小板參數(shù)。心肌肌鈣蛋白參數(shù)包括CK-MB（正常范圍：0～24 IU/L）、cTnI（正常范圍：0～0.034 μg/L）、cTnT（正常范圍：0～0.010 μg/L）、hs-cTnT（正常范圍：0～0.014 μg/L）；血小板參數(shù)包括PDW、MPV、PLT、RDW。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對(duì)象心肌肌鈣蛋白參數(shù)比較 對(duì)照組CK-MB為（12.0±5.5）IU/L、cTnI為（0.0±0.0）μg/L、cTnT為（0.0±0.0）μg/L、hs-cTnT為（0.0±0.0）μg/L；研究組CK-MB為（166.3±140.6）IU/L、cTnI為（15.8±15.5）μg/L、cTnT為（0.9±0.5）μg/L、hs-cTnT為（2.9±1.8）μg/L。對(duì)照組心肌肌鈣蛋白參數(shù)均低于研究組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組研究對(duì)象血小板各項(xiàng)參數(shù)比較 對(duì)照組PDW為（13.9±0.8）%、MPV為（12.3±1.2）fl、PLT為（146.2±51.3）×109/L、RDW為（12.9±5.5）%；研究組PDW為（14.0±0.9）%、MPV為（12.5±1.2）fl、PLT為（146.3±51.0）×109/L、RDW為（16.6±0.8）%。對(duì)照組RDW低于研究組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組研究對(duì)象PDW、MPV、PLT相比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病是患者冠狀動(dòng)脈血管的粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、閉塞引起心肌缺血的疾病統(tǒng)稱， 包括心絞痛、心肌梗死及缺血性心力衰竭等， 臨床主要表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)疼痛， 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死或心肌梗死等， 嚴(yán)重威脅患者的生命安全， 因此早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)臨床治療冠心病極為重要。對(duì)于冠心病患者各項(xiàng)檢測(cè)中， 傳統(tǒng)血常規(guī)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)得到廣泛應(yīng)用， 部分新型指標(biāo)未得到重視。研究發(fā)現(xiàn)[2]， 冠心病患者的進(jìn)展、預(yù)后均與血小板及紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)聯(lián)系密切， 且cTn檢測(cè)目前已逐漸取代CK-MB作為臨床檢測(cè)心肌細(xì)胞受損的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究中對(duì)照組心肌肌鈣蛋白參數(shù)均低于研究組（P<0.05）。說(shuō)明其可作為冠心病患者的臨床檢測(cè)指標(biāo)。相關(guān)研究指出[3]， RDW與冠心病的發(fā)病率、病死率關(guān)系密切， 其水平升高可增加冠心病發(fā)病率及病死率。本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組RDW低于研究組（P<0.05）；兩組研究對(duì)象PDW、MPV、PLT比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明紅細(xì)胞分布寬可作為冠心病患者的臨床檢測(cè)指標(biāo)。冠心病患者紅細(xì)胞分布寬度增高可能由于冠狀動(dòng)脈病變的同時(shí)會(huì)導(dǎo)致血管管腔狹窄， 使心肌處于缺氧缺血狀態(tài)， 造成炎性因子表達(dá)上調(diào)及再灌注類損傷， 從而刺激紅細(xì)胞增生。

綜上所述， 心肌肌鈣蛋白參數(shù)及紅細(xì)胞分布寬度可作為冠心病患者的臨床檢測(cè)指標(biāo)， 具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鳴， 史好巍， 郭瑋， 等. 淺析不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)用于冠心病患者檢測(cè)中的臨床價(jià)值. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 26（4）：82-83.

[2] 陳瓊， 吳敏校， 陳宏斌， 等. 冠心病患者血液Lp-PLA2、hs-CRP及D-二聚體檢測(cè)的相關(guān)性分析. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 17（2）：164-168.

[3] 管星. 不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對(duì)比. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（10）：20-21.

[收稿日期：2016-05-18]