劉斌

【摘要】 目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊聯合復方丹參片治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓的療效。方法 136例緩慢性心律失常合并輕度高血壓患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組68例。對照組患者在常規(guī)降壓基礎上加用復方丹參片進行治療， 觀察組患者在常規(guī)降壓基礎上加用參松養(yǎng)心膠囊和復方丹參片進行治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的治療總有效率（91.18%）明顯高于對照組（76.47%）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時， 觀察組患者治療1、2個月的平均心室率明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 參松養(yǎng)心膠囊聯合復方丹參片治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓的療效良好， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 緩慢性心律失常；高血壓；參松養(yǎng)心膠囊；聯合；復方丹參片；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.106

緩慢性心律失常是以心率減慢為主要特征的一系列疾病， 比如竇性緩慢性心律失常、傳導阻滯、心室自主心律等[1]。如果沒有得到有效的治療， 則患者會進展為心源性猝死， 生命安全受到嚴重的威脅。目前， 臨床中所用的治療藥物大多有負性肌力和負性頻率的作用， 其療效不理想。本院為找到理想的治療方案， 選取了136例緩慢性心律失常合并輕度高血壓患者作為臨床研究對象， 對參松養(yǎng)心膠囊聯合復方丹參片的治療效果做了分析與探討?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年9月～2014年9月收治的緩慢性心律失常合并輕度高血壓患者136例作為臨床研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 每組68例。觀察組男44例， 女24例；年齡47～80歲， 平均年齡（62.43±6.17）歲；病程5個月～10年， 平均病程（6.21±3.14）年， 既往采用纈沙坦或尼福達口服， 血壓既往控制[收縮壓140～150 mm Hg， （1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓70～80 mm Hg]。對照組男40例， 女28例；年齡48～79歲， 平均年齡（63.11±6.38）歲；病程4個月～11年， 平均病程（6.56±3.05）年， 既往亦采用纈沙坦或尼福達口服， 血壓控制基本正常（收縮壓130～140 mm Hg， 舒張壓60～80 mm Hg）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入與排除標準 ①納入標準：符合緩慢性心律失常合并輕度高血壓診斷標準的患者。②排除標準：合并嚴重心、肝、腎疾病的患者；妊娠期與哺乳期婦女；已經安裝起搏器的患者；藥物因素導致的緩慢性心律失?；颊?。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組患者采用常規(guī)降壓加用復方丹參片（安徽東盛友邦制藥有限公司， 國藥準字Z34021002）進行治療， 口服， 3片/次， 3次/d。

1. 3. 2 觀察組患者采用常規(guī)降壓加用復方丹參片（治療方法同上）和參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z20103032）進行治療：口服， 2～4粒/次（0.8～1.6 g）， 3次/d。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組治療效果及平均心室率。治愈：臨床癥狀消失， 心電圖檢查顯示竇性心律得到提高， 緩慢性心律消失， 血壓控制正常。顯效：臨床癥狀基本消失， 心電圖檢查顯示竇性心律得到提高， 緩慢性心律失常明顯改善， 血壓控制正常。有效：臨床癥狀得到改善， 心電圖檢查顯示竇性心律有所提高， 緩慢性心律失常有所改善， 血壓控制正常。無效：臨床癥狀、竇性心律、緩慢性心律失常均沒有改善， 血壓控制可?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 治療效果 觀察組患者治療總有效率為91.18%， 明顯高于對照組患者的76.47%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 平均心室率 兩組患者治療前的平均心室率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而治療1、2個月后， 觀察組患者的平均心室率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

緩慢性心律失常目前尚無特效治療藥物， 臨床中一般使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物來加以控制， 然而其遠期療效不佳， 并且具有較大的副作用[2]， 特別是合并有高血壓患者更要慎用。因此， 病情比較嚴重的患者只能安裝心臟起搏器。然而， 心臟起搏器的價格昂貴， 在臨床中無法得到推廣， 因此， 找到有效的治療藥物來改善患者的生存質量是當務之急。中成藥治療緩慢性心律失常的效果要優(yōu)于阿托品等西藥。本次研究即選用了參松養(yǎng)心膠囊和復方丹參片聯合治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓患者與單用復方丹參片進行療效對比， 結果表明， 采用參松養(yǎng)心膠囊進行治療的患者其治療總有效率和平均心室率更高。復方丹參片是一種理血劑， 其功效為活血化瘀、理氣止痛， 在臨床中主要用作治療冠心病、心絞痛、心肌缺血、胸痹等病癥。其主要成分為丹參、三七和冰片。復方丹參片的作用機制為：丹參祛瘀止痛、活血通經、清心除煩；三七散瘀止血、消腫定痛；冰片開竅醒神、清熱止痛， 并改善血液循環(huán)而起到緩和降壓作用。參松養(yǎng)心膠囊則是膠囊劑， 其功效為清心安神、活血通絡、益氣養(yǎng)陰， 在臨床中主要用作治療冠心病室性早搏[3]。但在治療緩慢性心律失常的過程中， 參松養(yǎng)心膠囊的作用機制為：人參大補元氣、生津安神， 并且還具有增加心肌收縮力的功能， 所以抗心律失常效果好；甘松理氣止痛， 同時還能提高心肌耐缺氧能力；黃連清熱燥濕、瀉火解毒， 對心火亢盛的患者具有對癥治療的作用[4]；再加上其他藥物成分如麥冬、桑寄生、丹參、五味子等， 共同發(fā)揮調節(jié)心肌功能、改善緩慢性心律失常的作用。在本次研究中， 采用參松養(yǎng)心膠囊合并復方丹參片治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓的療效要優(yōu)于單用復方丹參片， 這是因為復方丹參片療效偏向于活血化瘀， 改善血液循環(huán)， 而參松養(yǎng)心膠囊含有多種藥物成分， 和復方丹參片合用則理氣活血、養(yǎng)心安神的效果更強， 這對病機為氣陰兩虛、心脈瘀阻的緩慢性心律失常而言對癥性更強， 因而療效更好。

綜上所述， 參松養(yǎng)心膠囊聯合復方丹參片治療緩慢性心律失常合并輕度高血壓的效果良好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王德偉， 黃潔， 楊海英.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常臨床觀察.河北中醫(yī)， 2014（9）：1374-1375.

[2] 王衛(wèi)衛(wèi)， 王天紅， 袁靜， 等. 參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常并發(fā)陣發(fā)性心房顫動療效觀察.疑難病雜志， 2014（9）：939-941.

[3] 潘健， 崔虎.參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常600例療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（26）：185-186.

[4] 劉超亮.氨茶堿聯合參松養(yǎng)心膠囊治療緩慢性心律失常的臨床觀察.河南科技大學學報（醫(yī)學版）， 2014， 20（4）：277-278.

[收稿日期：2016-02-01]